素問

內篇 (31)

1陰陽離合論

熱論篇所言傷寒,亦止足六經。後張仲景作傷寒論,更無增益。豈人身十二經脈,偏重在足歟?抑足之六經,果足以概手,而手之六經,無離合之用,故可略而不言歟?後之君子,必有能知而言之者。按盧廉夫纂丹溪書,其言傳足不傳手之說,謂傷寒所傳六經:太陽膀胱,水也;陽明胃,土也;少陽膽,木也;太陰脾,土也;少陰腎,水也;厥陰肝,木也。水得寒則冰,土得寒則坼,木得寒則枯。

足之所主六經,性本畏寒,故邪得入而傳之也。若夫手之六經:太陽小腸,火也;陽明大腸,金也;少陽三焦,火也;太陰肺,金也;少陰心,火也,厥陰心包絡,火也。火熱金堅,性不畏寒,故手之六經,邪不能入而傳之也。其義本之劉草窗。即其義而合觀之,則知此篇所載,止有足之六經,乃外邪出入之門戶,故有開合樞之義,而以陰陽離合命篇焉。比類尋義,將無是歟?!)是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。

(離謂離別應用,合謂配合於陰,離別則正位於三陽,配合則表裡而為臟腑矣。開合樞者,言三陽之氣多少不等,動用殊也。夫開者所以司動靜之基,合者所以執禁固之權,樞者所以主動轉之微,由斯殊氣之用,故三變之也。按:注頗確,但云三陽之氣多少不等,多少二字未是,宜云三陽之氣所主不同,動用殊也,於義較通。)三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。

(三經之至,搏擊於手,而無輕重之異,則正可謂一陽之氣,無復有三陽差降之為用也。按:開合樞者,陰陽之妙用,三陰三陽之所以為離合也。動失其宜,疾病於是乎生矣。)帝曰:願聞三陰。岐伯曰:外者為陽,內者為陰,然則中為陰,(按:注言三陽為外運之離合,三陰為內運之離合,太鑿。此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳,不必說到離合上。

中者外之內也,內為陰,故中亦為陰。)其衝在下,名曰太陰,(衝脈在脾之下,故云。)太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。(隱白穴,在足大趾端。以太陰居陰,故曰陰中之陰。)太陰之後,名曰少陰,(臟位及經脈之次也。太陰,脾也。少陰,胃也。脾臟之下近後,則腎之位。

)少陰根起於湧泉,名曰陰中之少陰。(湧泉穴,在足心踡指宛宛中。)少陰之前,名曰厥陰,(少陰,腎也。厥陰,肝也。腎臟之前近上,則肝之位。)厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。(大敦穴,在足大趾端三毛中。厥,盡也。陰氣至此而盡,故曰絕陰。按:絕陽者,陽至此而絕,絕陰者,陰至此而極,惟絕陽故絕陰也。

)是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。(沉,言殊見也,陽浮亦然。若經氣應至,無浮沉之異,則悉可謂一陰之氣,非復有三陰差降之殊用也。)

白話文

陰陽離合論

關於《熱論篇》所提到的傷寒病症,僅涉及足部的六條經脈。後來張仲景撰寫《傷寒論》,也未增加其他內容。難道人體的十二經脈,特別偏重於足部嗎?還是說足部的六經已足以概括手部經脈,而手部六經沒有離合的作用,因此可以省略不提?後世學者必定有人能理解並說明這一點。

根據盧廉夫整理丹溪的著作,他解釋「傳足不傳手」的說法:傷寒傳變的六經分別是——太陽膀胱經屬水、陽明胃經屬土、少陽膽經屬木、太陰脾經屬土、少陰腎經屬水、厥陰肝經屬木。水遇寒則結冰,土遇寒則龜裂,木遇寒則枯萎。足部所主的六經,性質本就畏寒,因此邪氣能侵入並傳變。至於手部六經:太陽小腸經屬火、陽明大腸經屬金、少陽三焦經屬火、太陰肺經屬金、少陰心經屬火、厥陰心包經屬火。火性炎熱,金性堅硬,性質不畏寒,所以邪氣無法侵入手部六經而傳變。此理論源自劉草窗。綜合來看,可知本篇僅記載足部六經,因為它們是外邪出入的門戶,因此有「開、闔、樞」的意義,並以「陰陽離合」為篇名。如此推論,或許正是如此!

因此,三陽經的離合關係為:太陽為「開」,陽明為「闔」,少陽為「樞」。(「離」指分別應用,「合」指與陰相配;分離時定位於三陽,配合時則形成表裡臟腑關係。「開、闔、樞」說明三陽之氣的作用不同:開主司動靜基礎,闔執掌固守之權,樞負責轉動細微變化,因功能各異,故分為三類。)三經不可相互失調,脈搏均勻而不浮動,稱為「一陽」。(三經之氣搏動一致,無輕重差異,即為純粹的一陽之氣,不再有三陽之分。)

黃帝問:「請說明三陰。」岐伯答:「外為陽,內為陰,而中間也屬陰。」(此處由陽轉陰,不必過度牽扯離合。)衝脈在下,名為太陰。(衝脈位於脾之下。)太陰根源於隱白穴,稱為「陰中之陰」。(隱白穴在足大趾端,因太陰屬陰,故稱陰中之陰。)太陰之後為少陰。(依臟腑位置及經脈次序,太陰是脾,少陰是腎,脾臟下方近後處為腎。)少陰根源於湧泉穴,稱為「陰中之少陰」。(湧泉穴在足心凹陷處。)少陰之前為厥陰。(少陰是腎,厥陰是肝,腎臟前上方為肝。)厥陰根源於大敦穴,是「陰之絕陽」,又稱「陰之絕陰」。(大敦穴在足大趾端。「絕陽」指陽氣至此斷絕,「絕陰」指陰氣至此極盛,正因絕陽才絕陰。)

因此,三陰經的離合關係為:太陰為「開」,厥陰為「闔」,少陰為「樞」。三經不可相互失調,脈搏均勻而不沈滯,稱為「一陰」。(「沈」指差異明顯,陽脈之「浮」亦然。若經氣運行平穩,無浮沈之別,即可視為純粹的一陰之氣,不再有三陰之分。)