《素問經注節解》~ 外篇 (4)
外篇 (4)
1. 五常政大論
按：新校正云：「詳此篇統論五運有平氣不及太過之事；次言地理有四方高下陰陽之異；又言歲有不病而臟氣不應，為天氣制之而氣有所從之說：次言六氣五類相制勝，而歲有胎孕不育之理；而後明在泉六化五味有厚薄之異；而以治法終之。此篇之大概如此，而專名五常政大論者，舉其所先者言也。」
黃帝問曰：太虛寥廓，五運迥薄，衰盛不同，損益相從，願聞平氣何如而名？何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，（敷布和氣，物以生榮。）火曰升明，（按：火性上升而光明。）土曰備化，（按：土生萬物，無所不備。）金曰審平，（按：物之至不平者，金能平之，故曰審平。
金王於秋，四時之氣亦以秋為平也。）水曰靜順。（按：靜者水之體，順者水之性。）
帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，（按：萎弱而柔和也。）火曰伏明，（按，火氣弱則光明內伏。）土曰卑監，（按：土薄則卑，不能長養萬物，但可監司守位而已。）金曰從革，（按：皮堅曰革，外實中空，金虛之義也。）水曰涸流。（水少故流注乾涸。）
帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，（按，木盛則能發生。）火曰赫曦，（盛明也。）土曰敦阜，（敦，厚也。阜，高也。土余故厚而高。）金曰堅成，（按：金王於秋，金性堅固，萬物收成。）水曰流衍。（按：水盛則流而衍溢也。）
帝曰：三氣之紀，願聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！（按：此論與陰陽應象、金匱真言、五運行等論相通，而義特詳備。敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平。自當其位，不與物爭，故五氣之化，各布政令於四方，無相干犯。按：新校正云：「王注太過不及各紀年辰，此平木運不紀年辰者，平氣之歲不可定紀也。
或者欲補註云，謂丁巳丁亥壬寅壬申者，是未達也。」）其氣端，（端，直也。）其性隨，（順於物也。）其用曲直，（曲直材幹皆應用也。）其化生榮，其類草木，（木體堅高，草形卑下，然各有堅脆剛柔蔓結條屈者。）其政發散，其候溫和，其令風，其臟肝，肝其畏清，（清，金令也。
木性暄，故畏清。）其主目，（陽升明見，目與同也。）其谷麻，（色蒼也。按：金匱真言論云：「其穀麥。」與此不同。）其果李，（味酸也。）其實核，（按：凡果雖各有所屬，而其核總屬於木。蓋實生於木，而核又為木之所自生。）其應春，其蟲毛，（按：蟲之有毛者，象木之有枝葉也。
）其畜犬，（如草木之生，無所避也。按：金匱真言論云：「其畜雞。」）其色蒼，（木化宣行則物浮蒼翠。按：蒼即青也，木之色，故東方曰蒼天。）其養筋，其病裡急支滿，（按：養猶主也，肝主筋。金匱真言論云：「是以知病之在筋也。」肝性喜暢而惡郁，肝病則氣鬱閉而不通，故令臟腑逼迫而脅肋脹滿，亦肝病之一端也。
）其味酸，其音角，其物中堅，（象土中之有木也。）其數八。（成數也。）升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡。（均，等也。衡，平也。按：正陽者，謂火得其平，而無亢烈之患也。）其氣高，（火炎上。）其性速，（火性躁疾。）其用燔灼，（燔，燒也。灼，焦也。
皆火之為用。）其化蕃茂，（按：物之生化，必借陽和之氣，故萬物盛茂於夏月。）其類火，其政明曜，德合高明，火之政也。其候炎暑，其令熱，其髒心，心其畏寒，（寒勝熱也。）其主舌，（按：暢所欲言，惟舌是賴。）其穀麥，（色赤也。按：金匱真言論云：「其谷黍。
」）其果杏，（按：其色赤耳。注謂味苦，誤矣。）其實絡，（按：絡，脈絡，謂心主脈絡也。）其應夏，其蟲羽，（羽，火象也。）其畜馬，（健決躁速，火類同。按：金匱真言論云：「其畜羊。」）其色赤，（色同火明。）其養血，其病瞤瘛，（火之性動也。按：金匱真言論云：「是以知病之在脈也。
」）其味苦，（按：味從火化，則為焦苦。）其音徵，（和而美。）其物脈，（中多支脈，火之化也。）其數七。備化之紀，氣協天休，德和四政，五化齊修。（土之德靜，分助四方，贊成金木水火之政。土之氣厚，應天休和之氣，以生長收藏，終而復始，故五化齊備。）其氣平，其性順，（按：土位居中，備四時之氣，故和而平。
土德最柔，為萬物之母，故和而順。）其用高下，（按：為陵為谷，地之妙用也。）其化豐滿，其類土，其政安靜，（按：隨地皆土，何豐滿也。隤然不動，何安靜也。）其候溽蒸，（按：溽，濕也。蒸，熱也。）其令濕，（按：惟溽蒸故濕也。）其臟脾，脾其畏風，（按：風生於木，木剋土，故土惡木而畏風。
）其主口，（土體包容，口主受納。）其谷稷，其果棗，（按：稷色黃而棗味甘也。）其實肉，（按：肉者身之土，土者地之肉也。）其應長夏，（按：長夏，六月也，火王之時。土生於火，長養於夏月，故曰長夏。）其蟲倮，（按：倮蟲無毛羽鱗甲，以肉為體，象土之肥而厚也。
）其畜牛，（成彼稼穡，土之用也。按：亦厚重而色黃也。）其色黃，其養肉，（按：與土同也。）其病痞，（土性擁礙。按：土主脾胃。脾胃者，元氣之母，病則氣滯不行而痞塞也。）其味甘，（按：土氣和平，故味甘美。）其音宮，（大而重。按：宮，中聲也。）其物膚，（按：膚猶肉也。
）其數五。審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明。（按，是乃所以為審平也。）其氣潔，（按：秋氣清爽而潔淨也。）其性剛，（按：金以堅勁為性。）其用散落，（金用則萬物散落。）其化堅斂，其類金，（收斂堅強，金之化也。）其政勁肅，其候清切，其令燥，（按：秋時之氣如是也。
）其臟肺，肺其畏熱，其主鼻，（肺藏氣，鼻通息也。）其谷稻，其果桃，（按：稻色白而桃味辛也。）其實殼，（按：殼包於外，象金堅也。）其應秋，其蟲介，其畜雞，（按：介即蟲之殼。雞性喜鬥，象金殺也。金匱真言論云：「其畜馬。」與此不同。）其色白，其養皮毛，（按：皮毛得金堅勁之氣，外捍風寒，故與肺合也。
）其病咳，（有聲之病，金之應也。）其味辛，其音商，（和利而揚。）其物外堅，（按：亦殼之義。）其數九。靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整。（按：善下者，水之性也。然水病則或有逆而上浮者，故以善下為靜順之正也。謹按平氣五紀，每紀必言五化者，謂凡人身五臟之氣，常相資益，缺一不可。
今一臟之氣既得其平，自可以相資於各臟以化生夫氣血，故各言五化也。）其氣明，（按：水以明徹為正氣。）其性下，其用沃衍，其化凝堅，（按：水至冬則凝為堅冰，水之化也。）其類水，其政流演，（井泉不竭，河流不息，則流演之義也。）其候凝肅，其令寒，（按：寒威嚴肅，冬之時令。
）其臟腎，腎其畏濕，（按，濕，土氣也。土剋水故。）其主二陰，（流注應同。按：金匱真言論云：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。」）其谷豆，其果慄，（按：豆與慄皆益腎者。）其實濡，（中有津液也。）其應冬，其蟲鱗，（按：鱗者水之蟲。）其畜彘，（按：彘喜臥而不惡濕，象冬藏屬水也。
）其色黑，其養骨髓，（按，髓者水之精。）其病厥，（厥，氣逆也，凌上也，倒行不順也。按：注言是矣，然腎位居下，病則何以逆而凌上也？夫腎者，五臟之本也。本不固則陰虛不能維陽，為喘為脹。昧者不達，專治脾肺，陋亦甚矣。）其味鹹，其音羽，（深而和也。）其物濡，（水化豐洽，庶物濡潤。
）其數六。故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。（按：言氣得其平，則四時五紀，有益無損，而萬物均得其養也。注言生氣主歲，收氣不能縱其殺等語，是作生克解，誤矣。）
委和之紀，是謂勝生，（丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之歲。）生氣不政，化氣乃揚，（木少故生氣不政，土寬故化氣乃揚。）長氣自平，政令乃早，（火無忤犯，故長氣自平。木氣既少，故收令乃早。）涼雨時降，風雲並興，（木弱不能勝土，故其氣相併於上也。）草木晚榮，蒼干凋落，物秀而實，膚肉內充。
（按：應晚榮者反凋落，應秀實者但內充，是正所謂生氣不政也。）其氣斂，其用聚，（按：春以發散為正，斂聚者，木弱不能散發故也。）其動緛戾拘緩，（按：春木發動，鬱勃怒生。緛戾拘緩者，木氣衰少，動而濡滯也。）其發驚駭，（大屈卒伸，驚駭象也。）其臟肝，其果棗李，（棗，土。
李，木實也。按：新校正云：「詳李，木實也。按火土金水不及之果，李當作桃，王注亦非。」）其實核殼，其谷稷稻，其味酸辛，其色白蒼，其畜犬雞，其蟲毛介，其主霧露淒滄，其聲角商，其病搖動注恐，從金化也。（木不自政，故化從金。）少角與判商同，（少角木不及，故半與商金化同。
判，半也。按：新校正云：「詳火土金水之文，判作少，則此當云少角與少商同，不云少商者，蓋少角之運，共有六年，而丁巳丁亥上角與正角同，丁卯丁酉上商與正商同，丁丑丁未上宮與正宮同，是六年者各有所同，與火土金水之少運不同，故不云同少商，只大約言半從商化也。」）上角與正角同，（上見厥陰，與敷和歲化同，謂丁巳丁亥歲上之所見者也。
）上商與正商同，（上見陽陰，則與平金歲化同，丁卯丁酉歲上見陽明。）其病支廢、癰腫瘡瘍，（金刑木也。）其甘蟲，（按：缺文也。）邪傷肝也。（雖化悉與金同，然其所傷，則歸於肝木也。）上宮與正宮同，（土蓋其木，與未出等也。木未出土，與無木同，土自用事，故與正土運歲化同也。
上見太陰，是謂上宮，丁丑丁未歲也。）蕭飋肅殺，則炎赫沸騰，（蕭飋肅殺，金無德也。炎赫沸騰，火之復也。）眚於三，（火為木復，故眚在東。三，東方也。此言金之物勝也。按：六元正紀大論云災三宮也。）所謂復也，（復，報復也。）其主飛蠹蛆雉，（飛，羽蟲也。
蠹，內生蟲也。蛆，蠅之生者。此則物之自化耳。雉，鳥耗也。）乃為雷霆。（雷為大聲，生於太虛之中。霆為迅雷，卒如火之爆者，即霹靂也。）伏明之紀，是謂勝長，（藏氣勝長也，謂癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之歲也。）長氣不宣，藏氣反布，（火之長氣不能施化，故水之藏氣反布於時。
）收氣自政，化令乃衡，（金土之義與歲氣素無干犯，故金自行其政，土自平其氣也。）寒清數舉，暑令乃薄，（火氣不用故。）承化物生，生而不長，（火令不振，故承化生之物皆不長也。）成實而稚，遇化已老，（物實成熟，苗尚稚短，及遇化氣，未長極而氣已老矣。）陽氣屈伏，蟄蟲早藏。
（陽不用而陰勝也。若上臨癸卯癸酉歲，蟄蟲反不藏。按：新校正云：「詳癸巳癸亥之歲，蟄亦不藏。」）其氣鬱，其用暴，（按：火弱則不能外達而鬱矣。鬱極而動，其勢必甚。）其動彰伏變易，（按：火無力則隱見不常，忽彰忽伏，變易無定也。）其發痛，其髒心，（按：痛生於心，心屬火，凡痛多屬於火也。
）其果慄桃，（慄，水果。桃，金果也。）其實絡濡，（絡，支脈也。濡，有汁也。）其谷豆稻，（豆，水。稻，金谷也。）其味苦鹹，其色玄丹，其畜馬彘，其蟲羽鱗，其主冰雪霜寒，其聲徵羽，其病昏惑悲忘，從水化也。（火弱水強，故伏明之紀，半從水之政化。）少徵與少羽同，（火少故半同水化。
按：新校正云：詳少徵運六年內，癸卯癸酉同正商，癸巳癸亥同歲會外，癸未癸丑二年，少徵與少羽同，故不云判羽也。）上商與正商同，（歲上見陽明，則與平金歲化同也。癸卯癸酉歲上見陽明。按：新校正云：「詳此不言上宮上角者，蓋宮角於火，無大克罰，故經不備云。
」）邪傷心也。凝慘凓冽，則暴雨霖霪；凝慘凓冽，水無德也。暴雨霖霪，土之復也。眚於九，（九，南方也。按，六元正紀大論云：「災九宮。」）其主驟注，雷霆震驚，沈䩅淫雨。（䩅音陰。）卑監之紀，是謂減化，（謂化氣減少，己巳己卯己丑己亥己酉己未之歲也。）化氣不令，生政獨彰，（土少而木專其用。
）長氣整，雨乃愆，收氣平，（不相干犯則平整，化氣減故雨愆期。）風寒並興，草木榮美，（風，木也。寒，水也。土少故寒氣得行。生氣獨彰，故草木敷榮而端美。）秀而不實，成而秕也。（榮秀而美，氣生於木。化氣不滿，故物實中空，是以秕惡。）其氣散，（從木之風，故施散也。
）其用靜定，（按：土體雖靜，而用不可一於靜，靜而定，則土之用隘矣。）其動瘍湧分潰癰腫，（按，瘍湧者，瘡癢之膿汁湧溢。分潰者，分裂而潰爛也。癰腫者，熱毒壅於內而腫硬也。）其發濡滯，（按：濡潤者，土之性，病則濡而滯矣。）其臟脾，其果李慄，（李，木果。
慄，水果也。）其實濡核，（濡，中有汁者。核，中堅者。按：新校正云：「詳前後濡實主水，此濡字當作肉，王注亦非。」）其谷豆麻，（豆，水。麻，木。）其味酸甘，（按：甘屬脾土，酸屬肝木。）其色蒼黃，（按：黃，土色。蒼，木色。）其畜牛犬，（土從木畜。）其蟲倮毛，（倮從毛。
）其主飄怒振發，（木之氣用也。）其聲宮角，（宮從角。）其病留滿痞塞，（按：土被木克故自病。）從木化也。（按：木強勝土則曰克，土弱受制於木則曰從也。）少宮與少角同，（按：新校正云：「詳少宮之運六年內，除己丑己未與正宮同，己巳己亥與正角同外，有己卯己酉二年少宮與少角同，故不云判角也。」）上宮與正宮同，（上見太陰，則與平土運生化同也，己丑己未其歲見也。
）上角與正角同，（上見厥陰，則悉是敷和之紀也，己亥己巳其歲見也。）其病飧泄，邪傷脾也。（按：邪謂木也。）振拉飄揚，則蒼干散落，（按：木肆其強，則金起而平之，為土復仇也。）其眚四維，（按，四維，土六位也。）其主敗折虎狼，（諸四足之獸，害於粢盛及生命也。
）清氣乃用，生政乃辱。（金氣行則木氣屈。）從革之紀，是謂折收，（火折金收之氣也，謂乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之歲也。）收氣乃後，生氣乃揚，（後，不及時也。）長化合德，火政乃宣，庶類以蕃。（按：金弱則木無所畏，且得火土之助而榮茂也。）其氣揚，其用躁切，（按：金不及，則見制於火，順其性而動。
）其動鏗禁瞀厥，（鏗，咳聲也。禁謂二陰禁止也。瞀，悶也。厥謂氣上逆也。）其發咳喘，其臟肺，（咳，嗽也。喘，氣急促也。皆肺之病。）其果李杏，其實殼絡，其谷麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏咳鼽衄，從火化也。（火氣來勝，故屈己以從之。
）少商與少徵同，（金少故半同火化也。按：新校正云：「詳少商運六年內，除乙卯乙酉同正商，乙巳乙亥同正角外，乙未乙丑二年為少商同少徵，故不云判徵也。」）上商與正商同，（上見陽明，則與平金運生化同，乙巳乙亥其歲上見也。按：新校正云：「詳金土無相勝克，故經不言上宮與正宮同也。
」）邪傷肺也。（按：邪謂火。）炎光赫烈，則冰雪霜雹，（按：火盛爍金，水為金復。雹，冰粒也。）眚於七，（七，西方也。）其主鱗伏彘鼠，歲氣早至，乃生大寒。（水之化也。按：伏字疑有誤。）涸流之紀，是謂反陽，（陰氣不及，反為陽氣代之，謂辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之歲也。）藏令不舉，化氣乃昌，（少水而土盛。
）長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤，水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。（長化之氣，豐而厚也。）其氣滯，其用滲泄，（按：滯者，流而不通，壅淤之類是也。滲泄者，通而不流，水從罅出者也。皆水弱無力之所致。）其動堅止，（謂便瀉也。水少不濡，則干而堅止。）其發燥槁，其臟腎，（陰少而陽盛故爾。
）其果棗杏，其實濡肉，其谷黍稷，（按，新校正云：「本論上文麥為火之谷，今言黍者，疑麥字誤也。雖金匱真言論作黍，然本論作麥，當從本篇之文也。」按黍者今之小米，熟於夏末秋初，麥熟於夏至前，皆當火令，故經兩存之，校正不自知其誤也。）其味甘鹹，其色黅玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，其主埃郁昏翳，其聲羽宮，其病痿厥堅下，從土化也。（按：己弱不能自主，則從勝己者矣。
）少羽與少宮同，（水土各半化也。按：新校正云：「詳少羽之運六年內，除辛丑辛未與正宮同外，辛卯辛酉辛巳辛亥四歲為同少宮，故不言判宮也。」）上宮與正宮同，（上見太陰，則與平土運生化同，辛丑辛未歲上見之。按：新校正云：詳此不言上角上商者，蓋水於金木無相剋罰故也。
）其病癃閉，（癃，小便不通。閉，大便乾澀不利也。）邪傷腎也。（按：邪，土也。）埃昏驟雨，則振拉摧拔，（按：土肆其虐，則木為之復也。）眚於一，（一，北方也。諸謂方者，國郡州縣境之方也。）其主毛顯狐狢，變化不藏。（按：毛謂毛蟲。毛蟲之屬頗多，其善變化者，惟狐狢最顯。
今北方之氣既弱，故其所屬之獸，即善變化者，亦不能善藏其用也。）故乘危而行，不速而至，暴虐無德，災反及之，微者復微，甚者復甚，氣之常也。（通言五行氣少而有勝復之大凡也。乘彼孤危，恃乎強盛，不召而往，專肆威刑，怨禍自招，又誰咎也。假令木弱，金氣來乘，暴虐倉卒，是無德也。
木被金害，火必仇之，金受火燔，則災及也。夫如是者，刑甚則復甚，刑微則復微，氣動之常，固其宜也，五行之理，咸迭然乎。）
發生之紀，是謂啟𢽬，（物乘木氣以發生，而啟陳其容質也，是謂壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六歲化也。𢽬，古陳字。）土疏泄，蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮。其化生，其氣美，其政散，其令條舒，（按：木有餘則氣盛條達，生生化化，自爾榮美也。
）其動掉眩巔疾，（掉，動搖也。眩，旋轉也。巔，上首也。疾，病氣也。按：木盛則風生，故令頂巔之上，掉搖眩暈，或為痛腫等疾。注將巔疾分靳，非。）其德鳴靡啟坼，（按：靡字難解，六元正紀論云其化鳴紊啟坼，是也。）其變振拉摧拔，（按：風動故也。）其谷麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，（按：木盛而齊金化，盛則足以兼所勝也。
）其象春，其經足厥陰少陽，其臟肝脾，（按：宜云肝膽，而云肝脾者，木盛則制土，故兼言脾也。）其蟲毛介，（按：亦齊金也。）其物中堅外堅，（中堅，有核之物，齊等於皮殼之類也。）其病怒。（木余故。按：心有所不平則怒，故怒則氣激而上，為肝之病。）太角與上商同。
（太過之木氣與金化齊等。）上徵則其氣逆，其病吐利。（上見少陰少陽，則其氣逆行。壬子壬午歲上見少陰，壬寅壬申上見少陽，木余遇火，故氣不順。按：新校正云：「詳五運行大論云：『氣相得而病者，以下臨上，不當位也。』不云上羽者，水臨木為相得故也。」）不務其德，則收氣復，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木凋零，邪乃傷肝。
（恃己太過，凌犯於土，土氣屯極，金為復仇，金行殺令，故邪傷肝木也。）赫曦之紀，是謂蕃茂，（物遇太陽，則蕃而茂，是謂戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之歲也。按：新校正云：或者云，注中太陽，當作太徵。詳木土金水之太過，注俱不言角宮商羽等運，而水太過注云陰氣大行，此火太過是物遇太陽也，安得謂之太徵乎。）陰氣內化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。
（按：氣盛則生化有力。）其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯，（火之用而有聲，火之燔而有焰，象無所隱，則其信也。）其動炎灼妄擾，（按：妄擾者，火動不常也。）其德暄暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，（按：夏火以熱為正。暄暑鬱蒸，庶類資之以蕃育；炎烈沸騰，萬物因之以焦枯。
其德其變，總於是分焉。）其穀麥豆，其畜羊彘，（按：新校正云，羊當從本論上文作馬。按馬必午飲，羊必午食，皆火畜也，經兩言之宜矣。）其果杏慄，其色赤白玄，其味苦辛鹹，（按，皆火盛而齊水化也。）其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽。（按：四經皆應火也。
）其髒心肺，（按：火王則刑金。）其蟲羽鱗，其物脈濡，（脈，火物。濡，水物。水火齊也。）其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤。（火盛故。）上羽與正徵同，其收齊，（上見太陽，則天氣且制，故太過之火反與平火運生化同也，戊辰戊戌歲上見之。若平火運同，則五常之氣無相凌犯，故金收之氣生化同等。
）其病痓。上徵而收氣後也。（上見少陰少陽，則其生化自政，金氣不能與之齊化，戊子戊午歲上見少陰，戊寅戊申歲上見少陽，火盛故收氣後化。）暴烈其政，藏氣乃復，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。（不務其德，輕侮致之也。）敦阜之紀，是謂廣化，（土余，故化氣廣被於物也，是謂甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之歲也。）厚德清靜，順長以盈，（土性順用，無與物爭，故德厚而不躁。
順火之長育，使萬物化氣盈滿也。）至陰內實，物化充成，（至陰，土精氣也。夫萬物所以化成者，皆以至陰之靈氣，生化於中也。）煙埃朦郁，見於厚土，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃闢。（按：土愈厚則濕愈盛，濕氣既行，則燥氣退避。闢音避。）其化圓，（按：地德本方，而土養萬物，無所不載，是體方而用圓也。
）其氣豐，其政靜，其令周備，（按：豐厚安靜，無物不有。）其動濡積並稸，（按：土厚則濕氣凝滯而積蓄。）其德柔潤重淖，（按：土濕而泥謂之淖，重淖者，濡潤之極也。）其變震驚飄驟崩潰，（按：土盛之極，木來相刑，故令崩潰而有此變也。）其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘鹹酸，（按，土齊木化也。
）其象長夏，其經足太陰陽明，（按：脾與胃也。）其臟脾腎，（按：土勝水也。）其蟲倮毛，其物肌核，（按：亦土兼木化也。）其病腹滿，四肢不舉，（按：土盛極而自病也。新校正云：「詳此不云上羽上徵者，徵羽不能虧盈於土，故無他候也。」）大風迅至，邪傷脾也。
（按，木惡土之過盛而相刑也。）堅成之紀，是謂收引，（引，斂也。陽氣收，陰氣用，故萬物收斂，謂庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之歲也。）天氣潔，地氣明，陽氣隨陰治化，（按：秋高氣潔，陽退從陰。）燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終。其化成，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰，其德霧露肅飋，其變肅殺凋零，（按：燥政大行，天氣肅殺，萬物已實者收成，未實者凋零，而土化不得終其用。）其谷稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，（按：金盛而齊火化也。
）其象秋，其經手太陰陽明，（按：太陰，肺。陽明，大腸。）其臟肺肝，（按：金勝木也。）其蟲介羽，其物殼絡，（按：金余而兼火化也。）其病喘喝，胸憑仰息。（按：肺有餘而自病也。）上徵與正商同，其生齊，其病咳。（上見少陰少陽，則天氣見抑，故其生化與平金歲同，庚子庚午歲上見少陰，庚寅庚申歲上見少陽，上火制金，故生氣與之齊化，火乘金肺，故病咳。）政暴變，則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。
（變謂太甚也。政太甚則生氣抑，故木不榮，草首焦死。政暴不已，則火氣發怒，故火流，炎爍至，柔條蔓脆之類皆乾死也。火乘金氣，故肺傷也。按：救謂火為木子，木被金傷，子救其母也。）流衍之紀，是謂封藏，（陰氣大行，則天地封藏之化也，謂丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之歲。）寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚。
（藏氣用則長化止，故令不發揚。）其化凜，其氣堅，其政謐，（按：嚴寒之時，諸物不腐，氣堅故也。謐，靜也，冬時萬物收藏而安靜。）其令流注，（水之象也。）其動漂泄沃湧，（沃，沫也。湧，溢也。按：水靜則止、動則有六者之不同矣。）其德凝慘寒雰，其變冰雪霜雹，（按：物非寒不固，故以凝慘寒雰為德也。
氣以和為平，故又以冰雪霜雹為變也。雰音紛。）其谷豆稷，其畜彘牛，其果慄棗，其色黑丹黅，其味鹹苦甘，（按：水盛而齊土化。）其象冬，其經足少陰太陽，（按：少陰，腎。太陽，膀胱。）其臟腎心，（按：水勝火也。）其蟲鱗倮，其物濡滿，（按，水余而兼土化。
）其病脹。（水余也。）上羽而長氣不化也。（上見太陽，則火不能布化以長養也，丙辰丙戌之歲，上見天符水運也。按：新校正云：「不言上徵者，運所勝也。」）政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。（暴寒數舉，是謂政過。火被水凌，土來仇復，故天地昏翳，土水氣交，大雨斯降，而邪傷腎也。
）故曰：不恆其德，則所勝來復；政恆其理，則所勝同化。此之謂也。（不恆謂恃己有餘，凌犯不勝；恆謂守常之化，不肆威刑，如是則克己之氣，歲同治化也。按：此以上三氣之總結也。政恆其理，指平氣；不恆其德，兼太過不及言也。）
帝曰：天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？（面巽言也。）岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也。（高下謂地形。太少謂陰陽之氣，盛衰之異。今中原地形，西北方高，東南方下，西方涼，北方寒，東方溫，南方熱，氣化猶然矣。）東南方陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。
西北方陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。（陽精下降，故地以溫而知之於下矣。陽氣生於東而盛於南，故東方溫而南方熱。陰精奉上，故地以寒而知之於上矣。陰氣生於西而盛於北，故西方涼而北方寒。君面巽而言，臣面干而對也。）是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。
（按：六元正紀大論云：「至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在。」）故適寒涼者脹，之溫熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，太少之異耳。（嘗試觀之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多熱，則高下寒熱可徵見矣。中原地形，西高北高，東下南下。
今百川滿湊，東之滄海，則東南西北，高下可知。一為地形高下，故寒熱不同；二則陰陽向背，有少有多，故表溫涼之異爾。離向、丙向、巽向、乙向、震向處，則春氣早至，秋氣晚至，早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兌向、辛向、干向、坎向、艮向處，則秋氣早至，春氣晚至，早晚校二十日。是所謂帶山之地也。
審觀向背，氣候可知。寒涼之地，腠理開少而閉多，閉多則陽氣不散，故適寒涼腹必脹也。濕熱之地，腠理開多而閉少，開多則陽發散，故往溫熱皮必瘡也。下之則中氣不余，故脹已。汗之則陽氣外泄，故瘡已。按：適與之，皆謂往也。本節王注論高下寒熱之辨，委曲數千言，茲不盡載，僅節略其精要者。
）帝曰：其於壽夭何如？（按：言人之壽夭，亦隨地氣而分乎。）岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。（陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中而正氣堅守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風熱數中，真氣傾竭，故夭折。
即事驗之，今中原之境，西北方眾人壽，東南方眾人夭，其中猶各有微甚耳，此壽夭之大異也。）帝曰：善！其病也治之奈何？岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。（西方北方人，皮膚腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東方南方人，皮膚腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。
散謂溫浴，使中外條達。收謂溫中，不解表也。今土俗皆反之，依而療之，則反甚矣。）故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。（……寒方以寒，熱方以熱，溫方以溫，涼方以涼，是正法也，是同氣也。行水漬之是湯漫漬也。
平謂平調也。若西方北方有冷病，假溫方熱方以除之，東方南方有熱疾，須涼方寒方以療者，則反上正法以取之。）
帝曰：善！其歲有不病而臟氣不應不用者何也？岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。（景岳曰：「歲有不病不應不用者，謂歲運當病而有不病，及臟氣當應而有不應不用者也。天氣制之氣有所從者，謂司天制之，則從乎天氣，故有不應乎歲者矣。制，禁制也。」）
帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，（按：火者金所不勝者也，故火盛臨金，金不敢抗而惟其令是從。然火者木之子也，木者金所勝也，惟火盛於上，金上從火，陽順火之威而實陰行己之令，金起用事，木又受災，故云白起金用。草木眚，是金受制於其子者，還取償於其母，與子為母復，同一義也。
後並同。注與諸傢俱不拈出，惜哉！）火見燔焫，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒白瘍，寒熱胕腫。（寅申之歲候也。臨謂御於下。從謂從事於上。按：王本曰瘍，王注作故曰生瘍，新校正謂脫一瘡字，別本曰字作口，皆誤也。夫瘍既為頭瘡，今頭瘡多白，當是白字之訛耳，今釐之。
）風行於地，塵沙飛揚，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。（厥陰在泉，故風行於地。風淫所勝，故是病生焉。少陽厥陰，其化急速，故病氣起發急速，此地氣不順而生是也。）
陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立。（卯酉之歲候也。按：木為植類，萎則僕，強則挺直而立也。）暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿，流水不冰，蟄蟲乃見。（少陰在泉，熱監於地而為是也。）
太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，（按：火弱則暗，盛則明。新校正云當作火用，非。）丹起，金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌乾，善渴，鼽嚏，喜悲，數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。（辰戌之歲候也。）土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮𤸷肉苛，筋脈不利，甚則胕腫，身後癰。（太陰在泉，濕監於地而為是也。
按：濕土在泉，土盛勝水，故能化陰變物。然盛極則自病，故又內稸中滿而𤸷苛，且能抗所不勝而侮水，故病筋胕腫也。身後癰，謂背疽，新校正作身後難，非。𤸷音頑，不知痛癢也。）
厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起，水乃眚，土用革，體重，肌肉萎，食減口爽，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。（巳亥之歲候也。按：隆，豐厚也。革，易也，謂土盛復衰而自病，革易其作用也。爽，失也，謂口不知味也。惟土自病，則風木益肆其強，而橫行於太虛之中矣。
）火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。（少陽在泉，火監於地而為是也。少陽厥陰之氣，變化卒急，其為疾病，速若發機，故曰其發機速。按：赤沃下謂血水下流也，二便血及赤帶之屬。）
少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。（子午之歲候也。熱氣司天，故是病生。按：喘嘔嚏窒等證世多以為屬寒，乃君火司天亦有是病者，火逆於肺則喘，逆於胃則嘔，火閉於肺則鼻窒，外泄則嚏也。）地乃燥清，淒滄數至，脅痛，善太息，肅殺行，草木變。
（按：少陰司天，則陽明在泉而燥金用事，故有是病也。）
太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，（按：新校正云：「詳前後文，此少火乃眚三字。」）埃冒雲雨，胸中不利，陰痿，氣大衰而不起不用，當其時，反腰脽痛，動轉不便，厥逆。（丑未之歲候也。埃，土霧也。冒，不分遠也。雲雨，土化也。脽謂臀肉也。按：濕土司天，腎水受制而生病。
水變正謂腎水變病也。不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名陰痿，所以腰脽痛而不能轉動也。新校正云當作水用，謬矣。厥逆二字上，舊有也字，似屬誤多，刪之。脽音誰。）地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下痞痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金，則止水增，味乃咸，行水減也。（止水，井泉也。
行水，河渠流注者也。止水雖長，乃變常甘美而為鹹味也。按：新校正云：「詳太陰司天之化，不言甚則病某，而云當其時，又云乘金則云云者，與前條互相發明也。」太陽寒水在泉，故病皆苦於寒也。金者水之母，井水味鹹，尤益於腎，故乘金則水得益而止水增長。若流動之水，則不甚益腎，而反見減少也。
間有一二號名讀書者，專崇歲運，對本抄謄，是何司天，用何方藥。嗟乎！以一方治百病，軒岐雖聖，欲使盡效，恐亦斷斷不能也。
帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；（謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也。靜，無聲也，亦謂靜退不先用事也。羽為火蟲，氣同地也。
火制金化，故介蟲不成，謂白色有甲之蟲少孕育也。）在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。（地氣制土，黃倮耗損，歲乘木運，又其甚也。羽蟲不育，少陽自抑之，是則五寅五申歲也。凡稱不育不成，皆謂少，非悉無也。）少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；（謂甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之歲也。靜謂胡越燕、百舌鳥之類也。
是歲黑色毛蟲孕育少成。）在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。（五卯五酉歲也。按：新校正云：「詳介蟲耗，以少陰在泉，火剋金也。介蟲不育，以陽明在天自抑之也。」）太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之歲也。倮蟲謂人及蝦蟆之類也。
羽蟲謂青綠色者，則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類。歲乘金運，其復甚焉。（按：蟲類分屬五行，五行迭勝，故耗育分焉。人為萬物之靈，體合陰陽，五德均備，本非蟲類之比；然自天地觀之，則亦蟲焉而已。）在泉，倮蟲育，鱗蟲不成。（五辰五戌歲也。）少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成；謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之歲也。在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。
（五巳五亥歲也。）陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；（謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯，乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也。）在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。（五子五午歲也。羽蟲不成，以上見少陰也。）太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育；（謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰，甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也。按：新校正云：「詳此當云鱗蟲不成。
」）在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。（五醜五未歲也。按，新校正云：「詳此當為鱗蟲育，羽蟲耗，倮蟲不育。」）諸乘所不成之運，則甚也。（乘木之運，倮蟲不成；乘火之運，介蟲不成；乘土之運，鱗蟲不成；乘金之運，毛蟲不成；乘水之運，羽蟲不成。當是歲者，與上文同，悉少能孕育也。
斯並運與氣同者。運乘其勝，復遇天符及歲會者，十孕不全一二也。）故氣主有所制，歲立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，（張景岳曰：「地氣制己勝，謂以己之勝，制彼之不勝，如以我之木，制彼之土也。天氣制勝己，謂司天之氣，能制夫勝己者也。如丁丑丁未，木運不及而上見太陰，則土齊木化，故上宮與正宮同；癸卯癸酉，火運不及而上見陽明，則金齊火化，故上商與正商同者是也。蓋以司天在上，理無可勝，故反能制勝己者。
勝己猶可制，則己勝者，不言可知矣。」）天制色，地制形，（天氣隨己不勝者制之，謂制其色也；地氣隨己所勝者制之，謂制其形也。故又曰天制色，地制形焉。是以天地之間，五類生化，互有所勝，互有所化，互有所生，互有所制矣。）五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。
（天地之間，有生之物凡此五類也。五謂毛羽倮鱗介也。故曰：毛蟲三百六十，麟為之長；羽蟲三百六十，鳳為之長；倮蟲三百六十，人為之長；鱗蟲三百六十，龍為之長；介蟲三百六十，龜為之長。凡諸有形，跂行飛走，喘息胎息，大小高下，青黃赤白黑，身被毛羽鱗介者，通而言之，皆為之蟲矣。不具是四者，則為倮蟲。
凡此五物，皆有胎生卵生濕生化生也。因人致問，言及五類也。）
所謂中根也，（生氣之根本，發自身形之中，中根也。非是五類，則生氣根系，悉因外物以成立矣。按：此節之義與上文迥乎不同，上文論胎孕耗育之數，此則言凡根於外者皆根於內。王注即承上解，誤矣。）根於外者亦五，故生化之別，有五氣五味五色五類五宜也。（五氣謂臊焦香腥腐也。
五味謂酸苦甘辛鹹也。五色謂青黃赤白黑也。）帝曰：何謂也？岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。（諸有形之類，根於中者，生源系天，其所動靜，皆神氣為機發之主，故其所為也，物莫之知，是以神捨去，則機發動用之道息矣。
根於外者，生源系地，故其所生長化成收藏，皆為造化之氣所成立，故其所出也，亦物莫之知，是以氣止息，則生化結成之道絕滅矣。其木火土金水，燥濕液堅柔，雖常性不易，及乎外物去，生氣離，根化絕止，則其常體性顏色，皆必小變移其舊也。按：注是矣，而未明快。
蓋神藏於無形，氣依於有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。六微旨大論曰：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。」故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏，其義一也。）故各有所制，各有所勝，各有所生，各有所成。故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。
（按：六節臟象論云：「不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。」）
帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。（按：始以發端言，散以分授言，布者遍滿，終者化去也。氣至則生，氣盡則死，天地之間，一氣而已。）然而五味所資，生化有薄厚，成熟有少多，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。（按：人物之生，固以天氣為始終，而生物之體，實借地氣以長養。
故生化成熟者天也，天氣所至，宜無不同，而其間有薄厚多少之殊者，則非天之生物有異，蓋由地之長養不同耳。下文正說地不長。）帝曰：願聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕不同其化也。（舉四氣不同，則溫清異化可知之矣。）故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。
（巳亥歲氣化也。夫毒者，皆五行慓盛暴烈之氣所為也。今火在地中，其氣正熱，寒毒之物，氣與地殊，生死不同，故生少也。火制金氣，故味辛者不化也。少陽之氣，上奉厥陰，故其歲化苦與酸也。六氣主歲，唯此歲通和，木火相承，故無間氣也。苦丹，地氣所化；酸蒼，天氣所生矣。
余所生化，悉有上下勝克，故皆有間氣也。）陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，（按：新校正云：「詳在泉，唯陽明與太陰之歲，云其氣濕，其氣熱，蓋以濕燥未見寒溫之氣，故再云其氣也。」）其治辛苦甘，其谷丹素。（子午歲氣化也。燥在地中，其氣涼清，故濕溫毒藥少生化也。
金木相制，故味酸者少化也。陽明之氣，上奉少陰，故其歲化辛與苦也。辛素，地氣也。苦丹，天氣也。甘，間氣也，所以間金火之勝克，故兼治甘。）太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。（丑未歲氣化也。寒在地中，與熱殊化，故其歲物，熱毒不生。水勝火，故味苦者不化。
太陽之氣，上奉太陰，故其歲化生淡咸也。太陰土氣，上生於天，氣遠而高，故甘之化薄而為淡也。所以淡亦屬甘，甘之類也。淡黅，天化也。咸秬，地化也。黅，黃也。按：秬音巨，黑黍。）厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，（寅申歲氣化也。溫在地中，與清殊性，故其歲物，清毒不生。
木勝其土，故味甘少化也。厥陰之氣，上合少陽，所合之氣既無乖忤，故其治化酸與苦也。酸蒼，地化也。苦赤，天化也。氣無勝克，故不間氣，以甘化也。）其氣專，其味正。（厥陰少陽在泉之歲，皆氣化專一，其味純正。然餘歲悉上下有勝克之氣，故皆有間氣間味矣。）少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。
（卯酉歲氣化也。熱在地中，與寒殊化，故其歲藥，寒毒甚微。火氣爍金，故味辛少化也。少陰陽明主天主地，故其所治，苦與辛也。苦丹為地氣所育，辛白為天氣所生。甘，間氣也，所以間止克伐也。）太陰在泉，燥毒不生，其味鹹，其氣熱，其治甘鹹，其谷黅秬。（辰戌歲氣化也。
地中有濕，與燥不同，故干毒之物，不生化也。土製於木，故味鹹少化也。太陰之氣，上承太陽，故其歲化，甘與咸也。甘黅，地化也。咸秬，天化也。寒濕不為大忤，故間氣同而氣熱者應之。）
化淳則咸守，氣專則辛化而俱治。（淳，和也。化淳謂少陽在泉之歲也，火來居水而反能化育，是水咸自守，不與火爭化也。氣專謂厥陰在泉之歲也，木居於水而復下化，金不受害，故辛復生化，與咸俱王也。唯此兩歲，上下之氣，無克伐之嫌，故辛得與咸同應王而生化也。
餘歲皆上下有勝克之變，故其中間甘味兼化以緩其制抑。余苦鹹酸三味，不同其生化也。故天地之間，藥物辛甘者多也。）
故曰：補上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調之。（上謂司天，下謂在泉也。司天地氣太過，則逆其味以治之；司天地氣不及，則順其味以和之。從，順也。）上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥。此之謂也。（上取謂以藥制有過之氣也，制而不順則吐之。
下取謂以迅疾之藥除下病，攻之不去則下之。內取謂食及以藥內之，審其寒熱而調之。外取謂藥熨病所，令氣調適也。當寒反熱，以冷調之；當熱反寒，以溫和之；上盛不已，吐而脫之；下盛不已，下而奪之，謂求得氣過之道也。藥厚薄謂氣味厚薄者也。按：新校正云：「甲乙經云：胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒，其瘦而薄胃者皆不勝毒。
又異法方宜論云：西方之民，陵居而多風，水土剛強，不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。」以上二段，雖有故曰二字，似根上文。然是說治病用藥之法，與上文之義絕不相同，故別書其一而去其一。能音耐。）氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。
（按：此分解求病之法也。氣反謂本寒似熱，本熱似寒，本實似虛，本虛似實之類也。即如陽浮於上者，氣湧火騰，病在於上矣；而不知其為陰虛不能維陽之所致，則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也。又如泄利下注者，流滑不已，病在於下矣；而不知其為氣虛下脫之所致，則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也。且夫脾胃者五臟之中也，或滿悶，或嘈雜，或嘔吐，或瀉利，皆中之病也。
中者土也，土見制於木則病。滿悶者，木鬱而氣閉也；嘈雜者，木強而火熾也；嘔吐瀉利者，木盛之極，凌脾與胃也。皆脾胃之病，即皆木之為患也。木者肝與膽也，肝膽之治在兩脅，故欲治中病，當取兩旁也。王注似是而非，今釐正之。）治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。（按：此詳言用藥之理也。
凡病之情，最忌相激，必各因其氣之相近者以引之，斯無悍格不相入之患。即如治熱以寒，治之正也。然以寒藥治熱病，而即寒以飲之則激矣。是故與熱相近者溫也，溫以引寒，寒藥必行，熱病自退，斯為漸而不激也。余同。上四句是說病氣藥性，下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也。
王注殊不可解。）故消之制之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。（量氣盛虛而行其法，病之新久無異道也。）
帝曰：病在中，而不實不堅，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！無積者求其臟，虛者補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（按：帝問蓋謂胸腹之間，似有形而實無一定者，治當若何。伯言凡病成積，多是堅實不散，今既若此，是蓋無積者也。
積為臟病，臟虛氣壅，似有實無，法宜補之。然一於用補，而苟非兼用通利之品以佐之，則或聚或散者，必且紆徐而難效，故既補之又必祛之，祛謂利氣行血之類也。隨者，言食物之類，亦當如藥之補利兼施，不可偏於肥厚，故曰隨之，謂隨藥也。行水解已見前。）
帝曰：有毒無毒，服有約乎？（按：約謂數目。）岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（按：謂洵有常制也。）大毒治病，十去其六；（下品藥毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七；（中品藥毒，次於下也。）小毒治病，十去其八；（上品藥毒，毒之小也。
）無毒治病，十去其九。（上品中品下品無毒藥，悉謂之平。按：非常之病，非非常之藥不能治，是故毒藥者，乃不得已而用之也。藥愈毒則所治之病愈少，所以然者，常病多而異證少也。用之各適其宜，乃有六七八九之殊。若用乖其道，則不特毒者毒，而無毒者亦毒矣。）穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
（……按：此言食雖無毒，而用過其節，則亦能傷正氣也。臟氣法時論曰：「毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。」蓋謂人之於食，但使能養氣血足矣，萬勿過節以害正氣也。）必先歲氣，無伐天和，（按：歲有南北之殊，氣有六步之分，每當一歲，必求其氣之所主而謹奉之，欲治病者，當以歲氣為先也。若背時亂氣，妄為施治，是謂伐天之和，必致盛盛虛虛，致邪失正，醫者所當深戒者也。
）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。（按：盛者邪氣盛，虛者正氣虛。邪盛矣而遽施補益，則盛者愈盛；正虛矣而猶然攻擊，則虛者愈虛。致邪失正，人之夭喪，伊誰咎哉。注謂不察虛實，但思攻擊，而盛者轉盛，虛者轉虛，萬端之病，從茲而甚，亦一解也。
由是觀之，則物之生長收藏，必待其時也；物之成敗理亂，亦待其時也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致而能代造化、違四時者，妄也。按：人之生也，氣本乎天，形養於地。順天之時，因地之利，何病能侵。惟不能順天地之氣，於是乎病，而且病至於久矣。幸而病去氣從，然其形體自必瘠弱，精神自必衰耗。
躁妄之人，每求速愈，縱恣口腹，氣力稍充，或近房色，旋至復發而死者，比比然也。豈知造化有消長之期，四時有衰旺之序，苟非安心靜守，焉能一旦復元，養之和之，靜以待時，真病後之良箴哉！）夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。
此之謂也。帝曰：善！（大要，上古經法也。引古之要旨，以明時化之不可違，不可以力代也。）