姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (71)

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內篇 (71)

1. 臟氣法時論

(按:此言日期生克之例也。)肝病者,平旦慧,(按:木王之時故。)下晡甚,(按:金王之時故。)夜半靜。(按:水王之時故。此言時刻生克之例也。五行相生相剋,自是不易之定例,而此篇所載,一臟之內,文義似同,然實有四時、日期、時刻三折之異。否則前言愈於夏矣,繼又言愈在丙丁,如此之類,不幾重襲無味乎。

王注與元起注本並皆矇混無別,真缺憾也,今釐正之。後四臟同。)肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。(按:此言一臟補瀉之例也。肝何以欲散也?蓋肝者木也,木性生髮,喜暢而惡郁,故肝鬱則病,經曰:「木鬱則達之。」是也。欲散肝鬱,莫如用辛,辛既能發散肝鬱,是散之即所以補之也。

然味之入肝者酸也,以酸治肝,正宜云補,而此反云瀉者何也?凡病在某臟,欲用某藥以治之,而苟不得其氣之相習者以引之,則必拒而不得入。故欲治肝病,必用味之酸者以為引,而後肝病可治也。是酸之為味,雖以收斂為功,而亦有宣瀉之用焉。)

病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏。禁溫食熱衣。(熱則心躁,故禁止之。)心病者,愈在戊己,戊己不愈,加於壬癸,壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,(按:火王故也。)夜半甚,(按:水王故也。)平旦靜,(按:木王故也。

)心欲耍,急食鹹以耎之,用鹹補之,甘瀉之。(按:心為牡臟,主血與火,以陽為事,陽盛則亢,故病則欲耎。善於耎者,莫過於咸,咸者水也,以水治火,則火自息而心自寧,故耎之即所以補之。然耎之為言柔也,心火易亢而欲其柔軟也。若欲折其上逆之勢而使之下泄,則又宜用甘,甘性緩而善於泄熱也。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏。禁溫食飽食,濕地濡衣。(溫濕及飽,並傷脾氣,故禁之。)脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加於甲乙,甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。(土王則爽慧,木克則增甚,金扶則靜退,亦休王之義也。

按:昳音經,日昃也。)脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之。甘補之。(按:脾與胃相連,故胃喜緩,脾亦欲緩。然味之緩者莫如甘,以甘緩脾,歸其所喜,脾得補矣。若純用甘而補太甚,則又宜瀉之以苦。夫苦者甘之反也,甘多則熱,自不得不瀉之以苦寒也。按脾本喜甘而惡苦,其瀉其補,脾臟之正義也。

若餘四臟所欲,皆非本臟所喜,蓋舉其既病而言也。細閱文義自明。)

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋。禁寒飲食寒衣。(肺惡寒氣故禁之。靈樞經曰:「形寒寒飲則傷肺。」飲尚傷肺,其食甚焉。肺不獨惡寒,亦畏熱也。)肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加於丙丁,丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。

白話文:

臟氣法時論

(註:這段講的是日期生剋的例子。)

**肝病:**清晨時會感覺比較好(這是因為木氣旺盛的時辰),傍晚會加重(這是因為金氣旺盛的時辰),半夜會平靜(這是因為水氣旺盛的時辰)。(註:這段講的是時間生剋的例子。五行相生相剋,本來就是固定的規律,而這篇文章所記載的,雖然表面上說的是一個臟腑,但實際上包含了一年四季、日期、時間這三種不同的變化。如果不是這樣,那麼前面說夏天會好轉,後面又說丙丁日會好轉,這樣重複說就太沒意思了。

王氏和元氏的註解都混淆不清,實在是個遺憾,現在將它改正。後面四個臟腑的內容也一樣。)

**肝喜歡疏散,**要趕快吃辛辣的食物來疏散它,用辛辣的食物來補益它,用酸味的食物來瀉它。(註:這段講的是一個臟腑的補瀉原則。肝為什麼喜歡疏散呢?因為肝屬於木,木的特性是生發,喜歡舒暢而厭惡鬱結,所以肝鬱就會生病,如同《黃帝內經》說的「木鬱則達之」的道理。想要疏散肝的鬱結,沒有比用辛辣的更好的了,辛辣可以發散肝的鬱結,所以疏散它就是補益它了。

然而,味道進入肝臟的是酸味,用酸味來治療肝病,應該說是用來補益才對,但這裡反而說是瀉呢?凡是病在某個臟腑,想要用某種藥物來治療它,如果沒有和它氣味相近的藥物來引導,那麼藥物一定會被排斥而無法進入。所以要治療肝病,一定要用酸味的藥物來引導,這樣肝病才能被治好。所以說酸味雖然有收斂的作用,但也有宣洩的作用。)

**心病:**在長夏的時候會好轉,如果長夏沒有好轉,冬天會加重,冬天如果沒有死,春天會維持,夏天會好轉。要避免吃溫熱的食物和穿太熱的衣服。(因為熱會使心煩躁不安,所以要禁止。)心病在戊己日會好轉,如果戊己日沒有好轉,壬癸日會加重,壬癸日如果沒有死,甲乙日會維持,丙丁日會好轉。心病在中午的時候會感覺比較好(因為火氣旺盛),半夜會加重(因為水氣旺盛),清晨會平靜(因為木氣旺盛)。

**心喜歡柔軟,**要趕快吃鹹味的食物來使它柔軟,用鹹味的食物來補益它,用甘味的食物來瀉它。(註:心為陽臟,主血和火,以陽為主,陽氣過盛就會亢進,所以生病就會想要柔軟。最能使它柔軟的莫過於鹹味,鹹味屬於水,用水來治療火,火就會熄滅,心自然就安寧了,所以使它柔軟就是補益它了。所謂的柔軟,是指心火容易亢盛,所以要使它柔軟。如果要折斷它上逆的趨勢,使它往下宣洩,那就適合用甘味,甘味性緩慢而且善於宣洩熱氣。)

**脾病:**在秋天會好轉,如果秋天沒有好轉,春天會加重,春天如果沒有死,夏天會維持,長夏會好轉。要避免吃溫熱和飽食,不要待在潮濕的地方或穿潮濕的衣服。(因為溫熱、潮濕和飽食都會損傷脾氣,所以要禁止。)脾病在庚辛日會好轉,如果庚辛日沒有好轉,甲乙日會加重,甲乙日如果沒有死,丙丁日會維持,戊己日會好轉。脾病在下午的時候會感覺比較好,早上會加重,傍晚會平靜。(土氣旺盛就清爽,木氣剋制就會加重,金氣扶助就平靜消退,這也體現了休養生息的道理。

註:昳,音同「葉」,指太陽西斜的時候。)

**脾喜歡舒緩,**要趕快吃甘味的食物來使它舒緩,用苦味的食物來瀉它,用甘味的食物來補它。(註:脾和胃相連,所以胃喜歡舒緩,脾也喜歡舒緩。而味道中能夠舒緩的莫過於甘味,用甘味來舒緩脾,符合它喜歡的,脾就得到補益了。如果單純用甘味而補得太過,那麼就適合用苦味來瀉它。苦味是甘味的反面,甘味太多就會產生熱,所以不得不瀉之以苦寒。脾本來喜歡甘味而討厭苦味,其瀉其補,是脾臟的正理。

如果其他四個臟腑所喜歡的,都不是本臟所喜歡的,這裡講的是它已經生病的情況。仔細閱讀文字,自然會明白。)

**肺病:**在冬天會好轉,如果冬天沒有好轉,夏天會加重,夏天如果沒有死,長夏會維持,秋天會好轉。要避免吃寒冷的食物和穿寒冷的衣服。(因為肺討厭寒氣,所以要禁止。《靈樞經》說:「形體受寒,喝寒冷的飲品就會損傷肺。」飲品都尚且會傷害肺,更何況是食物呢。肺不只討厭寒冷,也畏懼熱。)肺病在壬癸日會好轉,如果壬癸日沒有好轉,丙丁日會加重,丙丁日如果沒有死,戊己日會維持,庚辛日會好轉。肺病在傍晚的時候會感覺比較好,中午會加重,半夜會平靜。