《素問經注節解》~ 外篇 (193)
外篇 (193)
1. 陰陽類論
胃脈循足，心脈絡手，故四肢如別離而不用也。按：病出於腎，謂病由腎出也，與前病在肺腎者不同。腎為陰臟，故其氣亦陰。三焦為火腑，內貫三停，外通九竅。故腎水為病，陰氣充斥，上自心腕，下及諸竅，而令閉塞如堤也。四肢本屬胃土，水盛則反侮土，故亦令別離也。
注言土衰近是，而新校正非之，誤矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，咽喉乾燥，病在土脾。（一陰，厥陰肝脈，一陽，少陽膽脈，並木之氣也。代絕者，動而中止也，以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。夫肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中主腹脅，故病發上下無常處也。
若受納不知其味，竅瀉不知其度，而咽喉乾燥者，喉嚨之後屬咽，為膽之使，故病則咽喉乾燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。）二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿胕。（二陽，陽明；三陰，手太陰；至陰，脾也。按：此節中有脫誤，闕疑可也。
）陰陽皆壯，下至陰陽。（若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至於陰陽之內，為大病矣。陰陽者，男子為陽道，女子為陰器，以其能盛受故而也。）上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂合歲首。
雷公曰：請問短期。（……按：短期，死期也，死因於病，不能終命而短也。新校正云：「全元起本，自雷公以下別為一篇，名四時病類。」）黃帝曰：冬三月之病，合於陽者，至春正月，脈有死徵，皆歸出春。（病合於陽，謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死徵，陽已發生，至王不死，故出春三月而至夏初也。
）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，（里謂二陰，腎之氣也。然腎病而正月脈有死徵者，以枯草盡青，柳葉生出而皆死也。理，里也。已，以也。古用同。）春陰陽皆絕，期在孟春。（立春之後，而脈陰陽皆懸絕者，期死不出正月。）春三月之病，曰陽殺，（陽病不謂傷寒溫熱之病，謂非時病熱，脈洪盛數也。
然春三月中，陽氣尚少，未當全盛，而反病熱，脈應夏氣者，經云脈不再見，夏脈當洪數，無陽外應，故必死於夏至也。以死於夏至陽氣殺物之時，故云陽殺也。）陰陽皆絕，期在草乾。（若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者，死在於霜降草乾之時也。）夏三月之病，至陰不過十日，（謂熱病也，脾熱病則五臟危，土成數十，故不過十日也。
）陰陽交，期在溓水。（詳熱論曰：「溫病而汗出，輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者死，名曰陰陽交。」六月病暑，陰陽復交，二氣相搏，故乃死於立秋之候也。按：新校正云：「溓水者，七月建申，水生於申，陰陽逆也。楊上善云：溓，廉檢反，水靜也，七月水生時也。
白話文：
陰陽類論
胃的脈絡運行在腳上，心的脈絡聯繫在手上，因此四肢就像分開了一樣，無法靈活運用。這裡要注意，病症如果源於腎，是指病是由腎而發生的，這和之前說的病在肺和腎的情況不同。腎屬於陰臟，所以它的氣也屬陰。三焦是火腑，內部貫穿上、中、下三部分，外部連通全身的九個孔竅。所以，當腎水發生病變時，陰氣就會充斥全身，從心臟、手腕向上，到各個孔竅向下，導致氣血阻塞，就像堤壩一樣阻擋了氣血的運行。四肢本來屬於胃土，水氣過盛就會反過來侵犯土，所以也會導致四肢像分開一樣無法使用。
（這裡原本的注釋說土虛弱是接近正確的說法，而新的校正認為這種說法是錯誤的，這就錯了。）一陰一陽的氣息交替斷絕，這表示陰氣到了心臟，上下運行沒有規律，出入也不確定，咽喉乾燥。這種情況的病症在土屬性的脾。（一陰是指厥陰肝脈，一陽是指少陽膽脈，都屬於木的氣。交替斷絕是指氣息時而運行時而停止，因為它會交替斷絕，所以導致疾病。木氣能生火，所以病發時陰氣會影響到心臟。肝膽之氣，向上可到頭部，向下可到腰足，中間則主管腹部和脅肋，所以發病的時候，病症的發作位置上下不定。）
如果吃東西不知道味道，排泄不知道節制，並且咽喉乾燥，是因為喉嚨後面屬於咽，是膽的通道，所以病發時咽喉會乾燥。雖然病症是在脾土之中，但實際上是肝膽引起的。二陽三陰的氣息都到了，陰氣最盛時也到了，陰氣沒有超過陽氣，陽氣也無法阻止陰氣，陰陽之氣都斷絕，浮在表面的會形成血瘕（腫塊），沉積在內部的會形成膿腫。（二陽是指陽明，三陰是指手太陰，陰氣最盛是指脾。這裡要注意，這段文字可能有所遺漏和錯誤，可以存疑。）
如果陰陽之氣都很強盛，並不斷地相互衝擊，那麼病症會逐漸深入到陰陽的內部，就會變成大病。陰陽指的是，男子為陽道，女子為陰器，因為它們能夠盛裝並接受陰陽二氣。上面的陰陽合於明亮，下面的陰陽合於黑暗，通過診斷就可以判斷出生死的期限，並且與一年四季的起始相合。
雷公問道：請問短期的情況？（…這裡要注意，短期指的是死期，死亡是因為生病，沒有活到應有的壽命就夭折了。新的校正說：「全元起本，從雷公以下另外成為一篇，名叫四時病類。」）黃帝說：冬天三個月生的病，如果病情是屬於陽性的，到來年春季正月，脈象出現死亡徵兆，都會在春天結束之前離開人世。（病情屬於陽性，是指前面說的陰氣與陽氣相合而導致的病。雖然正月脈象有死亡徵兆，但因為陽氣已經開始產生，陽氣旺盛之時不會死，所以會出現在春季三個月結束，進入初夏的時候。）
冬天三個月生的病，如果病理已經走到盡頭，就像草和柳葉都被摧毀一樣。（這裡的「里」指的是二陰，也就是腎的氣。然而，腎有病的人，正月脈象出現死亡徵兆，是因為枯草已經完全枯萎，柳葉卻開始生長，但這些都即將凋零。「理」就是指「里」，「已」就是「以」，古代通用。）春天陰陽之氣都斷絕，死期會在孟春。（立春之後，如果脈象的陰陽之氣都斷絕了，死期不會超過正月。）春天三個月生的病，叫做陽殺。（這裡的陽病不是指傷寒或溫熱之病，而是指不合時節的熱病，脈象呈現洪盛而快速。然而，在春季三個月中，陽氣還很少，尚未達到全盛，反而得了熱病，脈象卻呈現出夏季的氣象，這就像經文說的「脈不再出現」，夏季的脈象應該是洪盛快速的，但是並沒有陽氣在外呼應，所以一定會在夏至的時候死亡。因為在夏至陽氣旺盛的時候死亡，萬物都被陽氣所殺，所以稱之為陽殺。）陰陽之氣都斷絕，死期會在草木枯乾的時候。（如果不是得了陽病，只是脈象的陰陽之氣都斷絕了，那麼死期會在霜降草木枯乾的時候。）夏天三個月生的病，陰氣的影響不會超過十天。（這裡指的是熱病，脾臟發熱會危及五臟，因為土在數目上是十，所以不會超過十天。）
陰陽之氣交錯，死期會在水氣浸潤的時候。（詳細內容在《熱論》中說：「溫病發汗後，又發熱而脈象躁動，汗水沒有使病情減輕，說胡話不能進食就會死亡，這種情況叫做陰陽交錯。」六月得暑熱之病，陰陽之氣再次交錯，兩種氣互相搏擊，所以會在立秋時節死亡。這裡要注意，新的校正說：「浸潤，指七月建申，水在申時產生，這是陰陽顛倒的時候。楊上善說：浸潤，讀音同‘廉檢’的反切，意思是水靜止，七月是水產生的時節。」）