1陰陽類論
)此六脈者,乍陰乍陽,交屬相併,繆通五臟,合於陰陽,(按:六經之脈各有陰陽,其互見於寸口也,或陰中見陽,或陽中見陰,或一脈而兼數病,或一病而見數脈,交屬繆通,而總於寸口決之,以知五臟之陰陽,合與不合,從一可知也。)先至為主,後至為客。(脈氣乍陰見陽,乍陽見陰,何以別之?當以先至為主,後至為客也。
至謂至寸口也。)雷公曰:臣悉盡意,受傳經脈,頌得從容之道,以合從容,不知陰陽,不知雌雄。(按:帝所言從容之道,脈有陰陽之分,證有雌雄之別,雖盡心講頌,欲知之而不能,必如何而可也。)帝曰:三陽為父,(父所以督濟群小,言高尊也。)二陽為衛,(衛所以卻御諸邪,言扶生也。
)一陽為紀;(紀所以綱紀形氣,言其平也。)三陰為母,(母所以育養諸子,言滋生也。)二陰為雌,(雌者,陰之目也。)一陰為獨使。(一陰之臟,外合三焦,三焦主謁導諸氣,名為使者,故云獨使也。)二陽一陰,陽明主病,不勝一陰,耎而動,九竅皆沉。(一陰,厥陰肝木氣也。
二陽,陽明胃土氣也。木土相薄,故陽明主病也。木伐其土,土不勝木,故云不勝一陰。脈耎而動者,耎為胃氣,動謂木形,木土相持,則胃氣不轉,故九竅沉滯而不通利也。按:自此以下,言陰陽各經參錯為病,即前所謂交屬繆通也。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不能止,內亂五臟,外為驚駭。
(三陽,足太陽之氣,故曰太陽勝也。木生火,今盛陽燔木,木復受之,陽氣洪盛,內為狂熱,故內亂五臟也。肝主驚駭,故外形驚駭之狀也。)二陰二陽,病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。(二陰謂手少陰心之脈。二陽亦胃脈也。心胃合病,邪上下並,故外傷脾,內勝肺也。
所以然者,胃為脾府,心火勝金故爾。脾主四肢,故脾傷則外傷於四肢矣。少陰脈謂手掌後五分當小指,神門之脈也。按:新校正云:「詳此二陽,乃手陽明大腸,肺之腑也。少陰心火勝金之腑,故云病在肺。王氏以二陽為胃,義未甚通,況又以見胃病腎之說,此乃是心病肺也。
」)二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾為狂。(二陰為腎,水之臟也;二陽為胃,土之府也。土氣刑水,故交至而病在腎也。以腎水不勝,故胃盛而巔為狂。按:巔當作癲,癲屬二陰,狂屬二陽。)二陰一陽,病出於腎,陰氣客遊於心,脘下空竅,堤閉塞不通,四肢別離。
(一陽,謂手少陽三焦,心主火之腑也。水上干火,故病出於腎,陰氣客遊於心也。何者?腎之脈,從腎上貫肝膈,入肺中。其支別者,從肺中出絡心,注胸中。故如是也。然空竅陰客上游,胃不能制,胃不能制是土氣衰,故脘下空竅皆不通也。言堤者,謂如堤堰不容泄漏。
陰陽類論
這六種脈象有時表現為陰,有時表現為陽,相互交織融合,錯綜複雜地貫通五臟,與陰陽相合。(六經的脈象各有陰陽,其在寸口脈的表現,可能陰中帶陽,或陽中帶陰,或一脈同時反映多種病症,或一種病症呈現多種脈象,彼此交織貫通,最終可通過寸口脈象判斷五臟的陰陽狀態,是否協調一致。)先出現的脈象為主,後出現的為客。(脈氣忽陰忽陽,如何區分?應以先出現的脈象為主,後至的為客。「至」指脈氣到達寸口的時刻。)
雷公說:「我已竭盡理解,學習經脈傳授,研習從容之道,卻仍無法分辨陰陽與雌雄。」(黃帝所說的從容之道,脈象有陰陽之分,病症有雌雄之別,即使全心學習,仍難領悟,需如何才能掌握?)
黃帝說:
- 三陽(太陽)如父(父象徵統領與庇護,地位崇高)。
- 二陽(陽明)如衛(衛象徵防禦邪氣,扶持生命)。
- 一陽(少陽)如紀(紀象徵調和形氣,維持平衡)。
- 三陰(太陰)如母(母象徵孕育滋養萬物)。
- 二陰(少陰)為雌(雌代表陰性的本質)。
- 一陰(厥陰)為獨使(一陰對應三焦,三焦主導氣機運行,故稱「獨使」)。
病症分析:
- 二陽(陽明胃)與一陰(厥陰肝)相爭:
- 陽明主病,但因不敵肝木之氣,脈象軟弱而動。
- 胃氣受制,九竅功能沈滯不通。
- 三陽(太陽)與一陰(厥陰)相爭:
- 太陽脈氣過盛,厥陰無法抑制,導致五臟功能紊亂,外在表現為驚駭症狀。
- 二陰(少陰心)與二陽(陽明大腸)相爭:
- 病症在肺,少陰脈沈,心火克制肺金,並損傷脾土,影響四肢功能。
- 二陰(腎)與二陽(胃)交互影響:
- 土氣克制腎水,病症在腎,可能出現癲狂、胡言亂語等症狀。
- 二陰(腎)與一陽(三焦)相爭:
- 腎水影響心火,陰氣上擾心區,胃氣衰弱導致脘腹空竅閉塞,四肢功能失調(如肢體分離感)。
- 「堤」比喻氣機阻滯,如堤防崩壞,無法正常流通。