《素問經注節解》~ 外篇 (192)
外篇 (192)
1. 陰陽類論
）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽，（按：六經之脈各有陰陽，其互見於寸口也，或陰中見陽，或陽中見陰，或一脈而兼數病，或一病而見數脈，交屬繆通，而總於寸口決之，以知五臟之陰陽，合與不合，從一可知也。）先至為主，後至為客。（脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之？當以先至為主，後至為客也。
至謂至寸口也。）雷公曰：臣悉盡意，受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。（按：帝所言從容之道，脈有陰陽之分，證有雌雄之別，雖盡心講頌，欲知之而不能，必如何而可也。）帝曰：三陽為父，（父所以督濟群小，言高尊也。）二陽為衛，（衛所以卻御諸邪，言扶生也。
）一陽為紀；（紀所以綱紀形氣，言其平也。）三陰為母，（母所以育養諸子，言滋生也。）二陰為雌，（雌者，陰之目也。）一陰為獨使。（一陰之臟，外合三焦，三焦主謁導諸氣，名為使者，故云獨使也。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，耎而動，九竅皆沉。（一陰，厥陰肝木氣也。
二陽，陽明胃土氣也。木土相薄，故陽明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈耎而動者，耎為胃氣，動謂木形，木土相持，則胃氣不轉，故九竅沉滯而不通利也。按：自此以下，言陰陽各經參錯為病，即前所謂交屬繆通也。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五臟，外為驚駭。
（三陽，足太陽之氣，故曰太陽勝也。木生火，今盛陽燔木，木復受之，陽氣洪盛，內為狂熱，故內亂五臟也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰謂手少陰心之脈。二陽亦胃脈也。心胃合病，邪上下並，故外傷脾，內勝肺也。
所以然者，胃為脾府，心火勝金故爾。脾主四肢，故脾傷則外傷於四肢矣。少陰脈謂手掌後五分當小指，神門之脈也。按：新校正云：「詳此二陽，乃手陽明大腸，肺之腑也。少陰心火勝金之腑，故云病在肺。王氏以二陽為胃，義未甚通，況又以見胃病腎之說，此乃是心病肺也。
」）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。（二陰為腎，水之臟也；二陽為胃，土之府也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而巔為狂。按：巔當作癲，癲屬二陰，狂屬二陽。）二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉塞不通，四肢別離。
（一陽，謂手少陽三焦，心主火之腑也。水上干火，故病出於腎，陰氣客遊於心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝膈，入肺中。其支別者，從肺中出絡心，注胸中。故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，胃不能制是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。言堤者，謂如堤堰不容泄漏。
白話文：
這六種脈象，有時呈現陰性，有時呈現陽性，陰陽交錯相連，互相貫通，聯繫著五臟。它們的變化都符合陰陽的道理。（說明：六經的脈象各自有陰陽，這些陰陽之象在寸口這個部位交錯出現。有時在陰脈中看到陽脈，有時在陽脈中看到陰脈。有時一個脈象兼有多種疾病的徵兆，有時一種疾病會出現多種不同的脈象。這些脈象交錯相連，互相貫通，最終都匯集於寸口，通過觀察寸口的脈象，可以判斷五臟的陰陽是否調和。）
脈象先到的為「主」，後到的為「客」。（脈氣有時呈現陰性，有時呈現陽性，如何區分呢？應當以先到的脈象為「主」，後到的脈象為「客」。這裡所說的「至」，是指脈氣到達寸口。）
雷公說：我已經盡力學習和領會了經脈的傳承，也學會了從容不迫的道理，想要達到從容不迫的境界，但還是不了解陰陽，不了解雌雄。（說明：黃帝所說的從容之道，脈象有陰陽的區分，疾病有雌雄的區別，即使盡心學習，想要理解它們卻不能，必須要尋求其他方法才能明白。）
黃帝說：三陽代表父親，（父親的責任是督促和幫助後輩，這裡用來比喻陽氣的高貴和尊崇。）二陽代表衛氣，（衛氣的作用是抵禦外邪，這裡用來比喻陽氣的扶助和生發。）一陽代表紀律，（紀律的作用是綱領和約束形體和氣的運行，這裡用來比喻陽氣的平衡。）三陰代表母親，（母親的責任是養育子女，這裡用來比喻陰氣的滋養和生成。）二陰代表雌性，（雌性是陰性的代表。）一陰代表獨特的使者。（一陰的臟器，對應三焦，三焦負責調導全身的氣機，因此被稱為使者，故稱「獨使」。）
二陽和一陰相結合，以陽明經的病變為主，如果陽氣不足以勝過一陰，脈象就會變得軟弱而跳動，導致九竅閉塞不通。（這裡的一陰指的是厥陰肝木之氣，二陽指的是陽明胃土之氣。木與土相互克制，因此陽明經會出現病變。如果木氣過盛，克伐土氣，導致土氣不足以勝過木氣，就會出現「不勝一陰」的情況。脈象軟弱而跳動，是因為軟弱表示胃氣，跳動表示木氣，木土相互制約，導致胃氣不暢，所以九竅閉塞不通。說明：從這裡開始，說明了陰陽各經互相交錯而導致的疾病，也就是前面所說的「交屬繆通」。）
三陽和一陰相結合，太陽經的脈象會強盛，如果一陰不能制約它，就會導致內亂五臟，外則出現驚恐不安的症狀。（三陽指的是足太陽經之氣，因此稱為「太陽勝」。木能生火，現在陽氣過盛而燔燒木氣，木氣反而承受陽氣的損害。陽氣極度旺盛，導致內裡產生狂熱，所以說「內亂五臟」。肝主驚恐，所以會出現驚駭不安的症狀。）
二陰和二陽相結合，病變會發生在肺部，少陰脈會沉伏，如果少陰脈的陰氣勝過肺氣，就會損傷脾氣，外則會傷害四肢。（這裡的二陰指的是手少陰心經的脈象，二陽指的是胃經的脈象。心與胃同時發生病變，邪氣上下並侵，所以會外傷於脾，內則勝過肺。之所以會這樣，是因為胃是脾的府，心火會克制金氣。脾主四肢，所以脾氣受損，就會外傷於四肢。少陰脈是指手掌後五分處，在小指一側的神門穴的脈象。說明：新校正認為，「這裡的二陽，指的是手陽明大腸經，是大腸這個肺的腑。少陰心火過盛，會克制肺金，所以說病變在肺。王氏認為二陽是胃經，這個解釋不太通順，而且又說會導致胃病影響到腎，這實際上是心病影響到肺。」）
二陰和二陽的脈象同時出現，病變會發生在腎臟，患者會出現罵人、胡言亂語、行動怪異、癲狂等症狀。（這裡的二陰指的是腎臟，是屬水的臟器，二陽指的是胃，是屬土的腑。土氣會克制水氣，所以脈象交錯出現，病變就發生在腎臟。因為腎水不足，所以胃氣過盛而出現癲狂的症狀。說明：這裡的「巔」應當寫作「癲」，癲屬於二陰，狂屬於二陽。）
二陰和一陽相結合，病變會發生在腎臟，陰氣會向上侵擾心臟，導致胃脘下的空竅閉塞不通，四肢活動不利。（這裡的一陽指的是手少陽三焦經，三焦是心火之腑。水氣上侵火氣，所以病變發生在腎臟，陰氣向上侵擾心臟。這是因為，腎經的脈絡從腎臟向上貫穿肝臟和膈膜，進入肺部，它的一個分支從肺部出來，絡於心臟，注入胸中，所以才會這樣。由於空竅受到陰氣的侵擾，胃氣無法制約它，這表示土氣衰弱，所以胃脘下的空竅都會閉塞不通。這裡說的「堤」，比喻像堤壩一樣，不能洩漏。）