1陰陽類論
按:大者為經,小者為脈,太陽主表,為諸脈之大經也。)三陽脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。(太陰為寸口也,寸口者手太陰也,脈氣之所行,故脈皆至於寸口也。太陽之脈,洪大以長,今弦浮不沉,則當約以四時高下之度而決斷之,察以五臟異同之候而參合之,以應陰陽之論,知其臧否耳。按:諸脈至手太陰俱有得失,而太陽獨無,疑此處必有脫簡也。
)所謂二陽者,陽明也。(靈樞經曰:「辰為左足之陽明,巳為右足之陽明。」兩陽合明,故曰二陽者,陽明也。)至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。(鼓謂鼓動。炅,熱也。陽明之脈,浮大而短,今弦而沉急不鼓者,是陰氣勝陽,木來乘土也。而反熱病至者,是陽氣之衰敗,猶燈之焰,欲滅反明,故皆死也。
)一陽者,少陽也,(陽氣未大,故曰少陽。)至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,(人迎謂結喉兩旁一寸五分脈動應手者也。弦為少陽之脈,今急懸不絕,是經氣不足,故曰少陽之病也。懸者,謂如懸物之動搖也。)專陰則死。(專,獨也,言其獨有陰氣而無陽氣則死。
)三陰者,六經之所主也,(三陰,太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何?以是六經之主故也。六經謂三陰三陽之經脈,所以至手太陰者何?以肺朝百脈之氣,皆交會於氣口也。故下文曰:)交於太陰,(此正發明肺朝百脈之義也。經脈別論曰:「肺朝百脈。」)伏鼓不浮,上空志心。
(按:楊上善云:「肺脈浮澀,此為平也,今見伏鼓,是腎脈也。足少陰脈,貫脊屬腎,上入肺中,從肺出絡心。肺氣下入腎志,上入心神也。」王氏謂志心為小心,義未通。楊說較注似勝,但以伏鼓為腎脈,謂肺氣下入腎志,上入心神,亦屬牽強。愚謂肺脈宜浮而反見沉伏,且於伏中鼓動,是氣閉而火動也。
空猶控也,志心猶言心志也,心之志為神。肺位本在心上,今肺脈既見伏鼓不浮,是氣反抑於心之下,氣閉火動上控心,而心神亦為之動也。此伏鼓的是手太陰本經自至之脈,非若餘五脈之至手太陰者比,楊氏蓋惑於此也。)二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。(二陰謂足少陰腎之脈。
少陰之脈,別行者,入跟中,以上至股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直行者,從腎上貫肝膈,入肺中。故上至於肺,其氣歸於膀胱,外連於脾胃。按:腎與膀胱為表裡,其氣本相通,腎又為胃關,脾胃之氣實原於命門,故腎脈之見於寸口者,其氣內歸於膀胱,外連於脾胃,蓋以經脈相通之氣言也。)一陰獨至,經絕氣浮不鼓,鉤而滑。
(若一陰獨至肺,經氣內絕,則氣浮不鼓於手;若經不內絕,則鉤而滑。按:一陰,厥陰肝木也。獨至者,不兼他脈也。肝脈來見於肺,木性畏金,故其氣欲絕而不能鼓動。然木中有火,火能凌金,故又有浮滑之象也。
《陰陽類論》:
人體的經脈分為大經和小脈,太陽經主導體表,是眾多脈絡中的主幹。三陽經的脈氣行至手太陰肺經時,脈象呈現弦浮而不沈。此時需依據四季變化和脈位的深淺來判斷,結合五臟的反應,對照陰陽理論進行分析。(手太陰對應寸口脈,寸口是脈氣運行的關鍵,因此各經脈氣皆會匯聚於此。太陽經脈本應洪大而長,若見弦浮不沈,需考慮時令與臟腑狀態,以驗證陰陽理論的對應關係。)
所謂「二陽」指的是陽明經。(《靈樞經》提到,辰時對應左足的陽明經,巳時對應右足的陽明經。)當陽明脈氣行至手太陰時,若脈象弦沈緊急且缺乏鼓動感,伴隨熱症出現,多預後不良。(陽明脈本應浮大而短,若見弦沈緊急無鼓動,表示陰盛陽衰,肝木剋制脾土。若此時反見熱症,如同燈火將熄前的返照,預示陽氣衰竭。)
「一陽」即少陽經(陽氣初生,故稱少陽)。其脈氣行至手太陰時,上連人迎脈,呈現弦緊懸而不斷的脈象,這是少陽經病變的表現。(人迎脈位於喉結兩側,弦脈屬少陽,若緊懸不斷表示經氣不足。所謂「懸」如物體晃動狀。)若純陰無陽,則病情危重。
「三陰」指太陰經,為六經之主。(問題在於:為何各經脈氣皆匯聚手太陰?因肺朝百脈,氣血交會於寸口。)當脈氣交會於太陰經時,若見沈伏鼓動而不浮,可能影響心神。(肺脈本應浮而柔和,若反見沈伏鼓動,可能是腎脈影響。足少陰腎經貫穿脊柱聯繫心肺,或暗示氣機閉塞、火動擾心。此處脈象應屬手太陰本經異常,非其他經脈影響。)
「二陰」(足少陰腎經)的脈氣行至肺臟時,其氣機下歸膀胱,外與脾胃相連。(腎經分支貫穿膀胱,主幹上行入肺。因此腎脈顯現於寸口時,其氣內通膀胱,外聯脾胃,反映經脈間的氣血聯繫。)
「一陰」(厥陰肝經)若單獨顯現於肺經,可能經氣內絕而脈浮無力;若未完全內絕,則呈現鉤滑脈象。(肝木畏肺金,故肝脈現於肺時氣機受阻,但肝中火氣可能反凌肺金,形成浮滑脈象。)