《素問經注節解》~ 外篇 (191)
外篇 (191)
1. 陰陽類論
按：大者為經，小者為脈，太陽主表，為諸脈之大經也。）三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。（太陰為寸口也，寸口者手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至於寸口也。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沉，則當約以四時高下之度而決斷之，察以五臟異同之候而參合之，以應陰陽之論，知其臧否耳。按：諸脈至手太陰俱有得失，而太陽獨無，疑此處必有脫簡也。
）所謂二陽者，陽明也。（靈樞經曰：「辰為左足之陽明，巳為右足之陽明。」兩陽合明，故曰二陽者，陽明也。）至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。（鼓謂鼓動。炅，熱也。陽明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。而反熱病至者，是陽氣之衰敗，猶燈之焰，欲滅反明，故皆死也。
）一陽者，少陽也，（陽氣未大，故曰少陽。）至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，（人迎謂結喉兩旁一寸五分脈動應手者也。弦為少陽之脈，今急懸不絕，是經氣不足，故曰少陽之病也。懸者，謂如懸物之動搖也。）專陰則死。（專，獨也，言其獨有陰氣而無陽氣則死。
）三陰者，六經之所主也，（三陰，太陰也。言所以諸脈皆至手太陰者何？以是六經之主故也。六經謂三陰三陽之經脈，所以至手太陰者何？以肺朝百脈之氣，皆交會於氣口也。故下文曰：）交於太陰，（此正發明肺朝百脈之義也。經脈別論曰：「肺朝百脈。」）伏鼓不浮，上空志心。
（按：楊上善云：「肺脈浮澀，此為平也，今見伏鼓，是腎脈也。足少陰脈，貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡心。肺氣下入腎志，上入心神也。」王氏謂志心為小心，義未通。楊說較注似勝，但以伏鼓為腎脈，謂肺氣下入腎志，上入心神，亦屬牽強。愚謂肺脈宜浮而反見沉伏，且於伏中鼓動，是氣閉而火動也。
空猶控也，志心猶言心志也，心之志為神。肺位本在心上，今肺脈既見伏鼓不浮，是氣反抑於心之下，氣閉火動上控心，而心神亦為之動也。此伏鼓的是手太陰本經自至之脈，非若餘五脈之至手太陰者比，楊氏蓋惑於此也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰謂足少陰腎之脈。
少陰之脈，別行者，入跟中，以上至股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中。故上至於肺，其氣歸於膀胱，外連於脾胃。按：腎與膀胱為表裡，其氣本相通，腎又為胃關，脾胃之氣實原於命門，故腎脈之見於寸口者，其氣內歸於膀胱，外連於脾胃，蓋以經脈相通之氣言也。）一陰獨至，經絕氣浮不鼓，鉤而滑。
（若一陰獨至肺，經氣內絕，則氣浮不鼓於手；若經不內絕，則鉤而滑。按：一陰，厥陰肝木也。獨至者，不兼他脈也。肝脈來見於肺，木性畏金，故其氣欲絕而不能鼓動。然木中有火，火能凌金，故又有浮滑之象也。
白話文：
陰陽類論
所謂的「大」指的是經脈，「小」指的是絡脈。太陽經主導體表，是所有經脈中最大的一條。當太陽經的脈象運行到手太陰肺經時，如果脈象呈現弦細而浮，摸起來沒有沉下去的感覺，這時就應該用心去仔細辨別脈象，並結合陰陽的理論來判斷。
（太陰經的位置在寸口，寸口就是手太陰肺經的部位。脈氣都由此運行，所以所有脈象都會在寸口顯現。太陽經的脈象原本應該是洪大且長的，現在卻呈現弦細而浮、不沉的狀態，這就需要結合四季的氣候變化和人體狀況來判斷。還要參照五臟的差異來綜合分析，才能符合陰陽變化的道理，進而了解身體的健康狀況。一般來說，各經脈運行到手太陰肺經時都會有得失，但太陽經卻沒有，我懷疑這部分可能是遺漏了內容。）
所謂的「二陽」指的是陽明經。（《靈樞經》說：「辰對應左足陽明經，巳對應右足陽明經。」兩個陽明經合在一起，所以稱為二陽。）如果陽明經的脈象運行到手太陰肺經時，呈現弦細而沉，而且摸起來急促，沒有鼓動的感覺，並且伴有發熱的病症，這種情況通常都表示病危。（所謂的鼓動，指的是脈搏的跳動。而發熱指的是身體發熱。陽明經的脈象原本應該是浮大而短的，現在卻呈現弦細而沉、急促不鼓動，表示陰氣過盛，木氣反過來壓制土氣。如果反而出現發熱的病症，則表示陽氣已經衰敗，就像快要熄滅的燈火，反而會短暫地明亮一下，因此這種情況通常都表示病危。）
所謂的「一陽」指的是少陽經。（少陽經的陽氣還不夠強大，所以稱為少陽。）如果少陽經的脈象運行到手太陰肺經時，脈氣上連到人迎穴（位於喉結兩旁一寸五分，脈搏跳動明顯的地方），呈現弦細而急促，像懸掛的物體一樣搖晃，且沒有斷絕，這就表示是少陽經的病變。（所謂的弦細，是少陽經的脈象。如果呈現急促、搖晃而沒有斷絕，表示經氣不足，所以說是少陽經的病變。懸，就是像懸掛的物體一樣搖晃。）如果只有陰氣而沒有陽氣，就會死亡。（獨，就是只有的意思，說的是身體只有陰氣而沒有陽氣，這樣就會導致死亡。）
所謂的「三陰」指的是六經所主導的脈象。（三陰指的是太陰經。之所以說各經脈都要運行到手太陰肺經，是因為肺經是六經的主導。六經指的是三陰經和三陽經。所有經脈都要運行到手太陰肺經的原因，是因為肺朝百脈之氣，所有經脈的氣都交會於氣口。所以下文說：）當所有經脈都交會於太陰肺經時，脈象應該是伏在裡面而有鼓動的感覺，但不會浮出體表，這種情況通常是心神受到影響。（根據楊上善的說法，肺脈應該是浮而澀的，這才是正常的脈象。現在出現沉伏的脈象，應該是腎脈的表現。足少陰腎經貫穿脊柱，歸屬於腎臟，向上進入肺部，再從肺部絡於心臟。肺氣會下行進入腎臟，上行進入心神。王氏認為的「志心」是小心臟，但這個說法不通順。楊上善的說法更合理一些，但將沉伏的脈象歸為腎脈，並認為肺氣會下行進入腎臟，上行進入心神，這個說法也有些牽強。我認為，肺脈應該是浮在體表的，現在反而沉伏在體內，而且在沉伏中還有跳動的感覺，表示是氣機閉塞，而有火氣在躁動。所謂的「空」就是控制的意思，「志心」就是指心神。心神是心臟的主導。肺原本位於心臟的上方，現在肺脈卻沉伏在心臟的下方，表示氣機被壓抑在心臟之下，氣機閉塞而火氣躁動，往上控制心臟，所以心神也會因此而動搖。這種沉伏而鼓動的脈象是手太陰肺經本身所表現出來的脈象，和其他五條經脈運行到手太陰肺經時所呈現的脈象不同。楊氏的說法大概是被這個脈象所迷惑了。）
「二陰」運行到肺部時，它的氣會歸屬於膀胱，並且和脾胃相連。（二陰指的是足少陰腎經的脈絡。足少陰腎經有分開的支脈，會進入腳跟，向上沿著大腿內後側，貫穿脊柱，歸屬於腎臟，並絡於膀胱。它直接運行的脈絡，會從腎臟向上貫穿肝臟、膈膜，進入肺部。所以當腎經的脈象運行到肺部時，它的氣會歸屬於膀胱，並且和脾胃相連。腎臟和膀胱互為表裡，它們的氣機本來就是相通的。腎臟又是胃關，脾胃之氣實際上是源於命門。所以腎脈在寸口所顯現的脈象，它內在的氣會歸屬於膀胱，外在的氣會和脾胃相連，這是從經脈氣機相通的角度來說的。）如果「一陰」的脈象單獨運行到肺部，經脈的氣機內在已經斷絕，那麼在手上所摸到的脈象就會浮在體表而沒有鼓動的感覺，如果沒有斷絕，摸起來會呈現鉤狀並且滑動。（如果一陰單獨運行到肺部，經脈氣機在內部已經斷絕，那麼手上的脈搏就會浮在體表而沒有鼓動的感覺；如果內部沒有斷絕，就會呈現鉤狀且滑動。這裡的一陰指的是厥陰肝經。所謂的「獨至」就是不與其他經脈同時出現。當肝經的脈象出現在肺部時，由於木性畏懼金性，所以肝氣想要斷絕卻無法鼓動。然而木中又有火，火能凌駕於金，因此又會出現浮滑的脈象。）