《素問經注節解》~ 內篇 (109)
內篇 (109)
1. 氣厥論
腸澼死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。按：腸澼，痢疾也。痢之為病，似止屬脾，而不知其為受腎傳熱之所致。欲去腎熱，必用滋陰。世之治痢，止於治脾者非也。）胞移熱於膀胱，則癃，溺血。（按：膀胱者，水道也。
胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。胞與膀胱，相連而近，亦言移者，沿前文也。二者皆熱，水為火灼，故小便閉而溺血也。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（糜謂爛也。按：小腸受化物，膀胱藏津液，膀胱居小腸之下。今受熱而移於小腸，則反自下而上矣。火性炎上，胸膈腸胃俱為之不便，而口且糜爛。
不便，不安也。）小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。（按：小腸者，心之腑，丙火也。大腸者，肺之腑，庚金也。小腸屬火而更受他熱，移入大腸，火氣凌金，金不能勝，其氣伏匿而成瘕。瘕者，假也，氣所聚也。其病如是，其脈則沉，金畏火刑，如盛夏之時，庚伏是也。注以瘕為血溢，以沉為月閉，不辨金火之義，誤矣。
虙與伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦人，謂之食亦。（食亦者，食移易而過，不生肌膚也。亦，易也。按：胃主受納，大腸主變化，飲食二者，是其職也。二腑既熱，陽明火熾，內消水穀，外鑠肌肉，故食雖多，而人愈瘦。食亦之解，誠如注云。瘦人王本作瘦入，義既難通；甲乙經入作又，讀連下文，上無所謂，何得言又，理亦不合。
余謂入者人字之訛，讀作瘦人，較通。今釐正之。）胃移熱於膽，亦曰食亦。（按：膽者肝之腑，陽木也。木本有火，更受胃熱，木火相燔，故其為病，如同二陽，故亦曰食亦也。）膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也，傳為衄蔑，瞑目。（腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。
頞，鼻額也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血。衊，汗血也。血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。瞑，暗也。按：膽屬木而生火，復受多火，移入於腦，木火上衝，故病皆在上。辛者辣也，火之氣也。注作痠痛，誤矣。傳者，以次而及之謂，言先鼻淵而後衄衊瞑目也。
頞音遏，鼻梁也。）
故得之氣厥也。（厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。按：此總結上文之旨也。注意是矣，然逆之為解，雖自下而上之稱，亦不正而亂之意。蓋氣順則治，逆則亂，移寒移熱，實氣逆亂而然也。）
白話文：
氣厥論
有些人因為拉肚子而死，這是因為腎臟主管下焦，本來像水一樣寒冷，現在卻轉為熱，是精氣在體內消耗，下焦沒有力量守護，所以即使拉肚子停止了，氣還是無法順暢。
註解：拉肚子，就是痢疾。痢疾這種病，表面上看起來是脾的問題，但其實是因為腎受熱傳導引起的。要去除腎的熱，必須要滋養陰液。世上治療痢疾，只從脾下手是不對的。
膀胱如果將熱傳給膀胱，就會造成小便不通暢，甚至尿血。（膀胱是排尿的通道。胞，是儲存尿液的地方，俗稱尿泡。胞和膀胱相連很近，說熱轉移，是沿用前面的說法。兩者都熱，水被火烤，所以小便閉塞且有血。）
膀胱將熱傳給小腸，就會導致胸膈腸胃不舒服，上面會出現口腔潰爛。（潰爛的意思。小腸是消化食物的地方，膀胱是儲存津液的地方，膀胱在小腸下面。現在膀胱受熱傳給小腸，反而從下往上走了。火的性質是向上燃燒，胸膈腸胃都會不舒服，而且口腔也會潰爛。不舒服，就是不安穩。）
小腸將熱傳給大腸，就會形成腹中腫塊，而且脈象會變得沉。（小腸是心臟的腑，屬火。大腸是肺的腑，屬金。小腸本屬火，又受到其他熱邪，傳入大腸，火氣凌駕於金，金承受不住，氣就伏藏起來形成腫塊。腫塊是氣聚集的地方。這種病的情況是這樣，脈象則會變得沉，金懼怕火的刑剋，就像盛夏時節，庚金潛伏一樣。註解說腫塊是血溢出，沉是月經閉止，沒有理解金火的道理，是錯誤的。）
大腸將熱傳給胃，會變得能吃但人卻消瘦，這叫做食亦。（食亦，是指吃進去的食物很快就排出，無法滋養肌肉。亦，就是快速轉變的意思。胃是接受食物的，大腸是轉化食物的，這兩者是他們的職責。兩腑都熱，陽明經的火很旺盛，體內消耗水穀精微，外在則消磨肌肉，所以即使吃很多，人還是會越來越瘦。對食亦的解釋，就像註解所說的。瘦人，在其他版本是瘦入，意思很難理解；甲乙經把入改成又，讀起來和下文接不上，而且上面沒有東西可以說又，道理不通。我認為入字是人字的錯字，讀作瘦人，比較通順。現在把它改正過來。）
胃將熱傳給膽，也叫做食亦。（膽是肝的腑，屬陽木。木本身就有火氣，又受到胃的熱，木火互相燃燒，所以這種病的情況，就如同兩個陽邪，因此也叫做食亦。）
膽將熱傳給腦，就會出現鼻樑腫痛、鼻流濁涕不止。鼻淵，就是鼻流濁涕不止，進一步發展會流鼻血、眼睛昏暗。（腦液下滲，就會變成濁涕，濁涕不斷流出，就像泉水一樣，所以叫做鼻淵。頞，是鼻額。熱盛，陽絡就會溢出，陽絡溢出就會流鼻血。衊，是流汗帶血。出血嚴重，陽明和太陽經脈衰弱，無法滋養眼睛，所以眼睛會昏暗。昏暗，就是看不清楚。膽屬木，木生火，又受到許多火熱，傳入腦中，木火向上衝，所以病都在上面。辛，是辛辣，是火的氣。註解說痠痛，是錯誤的。傳，是依次發展的意思，說先出現鼻淵，然後流鼻血、眼睛昏暗。頞，發音為遏，指鼻樑。）
所以以上這些病都是因為氣機逆亂所導致的。（厥，就是氣逆。都是因為氣機逆亂而引起的。這總結了上面的意思。注意，逆的解釋，雖然可以說是自下而上的意思，但也是指不正常、混亂的意思。氣順則身體正常，氣逆則身體混亂，寒熱轉移，其實都是氣機逆亂引起的。）