《素問經注節解》~ 內篇 (86)
內篇 (86)
1. 湯液醪醴論
本篇雖以湯液醪醴名篇，而其要義在後半截。蓋脹證一項，最為吃緊。去宛陳莝者，除實積也。開鬼門者，表外邪也。潔淨府者，利小便而水下泄也。三者治脹之法略備矣。
黃帝問曰：為五穀湯液及醪醴奈何？（按，張景岳曰：「湯液醪醴，皆酒之屬。」韻義云：「醅酒濁酒曰醪。」詩話云：「酒之甘濁而不泲者曰醴。」然則湯液者，其即清酒之類歟。醪音勞。醴音禮。泲音濟。）岐伯對曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也。
（按：完，全備也。堅，蒼勁也。稻得四時中和之氣，其性平，其味淡，日以養人，以其力全而功備也。稻薪採於秋末冬初，故其色蒼而質勁也。）帝曰：上古聖人之作湯液醪醴，為而不用，何也？岐伯曰：自古聖人作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服也。按：聖人不治已病治未病，故但為備用而不服也。
中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。（雖道德稍衰，邪氣時至，以心猶近道，故服用萬全也。）帝曰：今之世不必已，何也？（言不必如中古之世，何也？）岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。（按：世愈隆則法愈備。齊，劑同。）帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。
（按：張景岳曰：「凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，故治施於外，而神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內而臟氣不應，針艾治其外而經氣不應，是其神氣已去而無可使，雖竭力治之，終成虛廢爾。」）帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。
精神進，志意治，故病可愈。（按：治病之法，必需針石，是針器也而道存焉。王本「精神不進，志意不治，故病不可愈。」今詳上下文語氣，似有錯誤。按新校正云：「全元起本作精神進，志意治，故病可愈。」文義較貫，今改從之。）今精壞神去，榮衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。
（按：張景岳曰：「腎藏精，精為陰；心藏神，神為陽。精壞神去，則陰陽俱敗，表裡俱傷，榮衛不可復收拾矣。此其故，以今人嗜欲憂患不節，失其所養，故致精氣弛壞，榮泣衛除而無能為力也。榮，營同。泣，澀同。」）帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。
今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟，遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（按。張景岳曰：「極微者，言輕淺未深，極精者，言專一未亂，斯時也，治之尚易。及其病成，則良工稱為逆矣。
白話文：
湯液醪醴論
本文雖然以湯液醪醴為題，但重點在後半部分。因為脹病最為危急。去除腹中積滯，是為了去除實積；疏通鬼門關（指身體的某些部位），是為了解表外邪；清潔腑臟，是為了利小便，讓水分排出。這三種方法大致涵蓋了治療脹病的辦法。
黃帝問道：如何製作五穀湯液和醪醴？（張景岳注：湯液醪醴，都是酒類。韻義解釋：濁酒稱為醪。詩話解釋：酒甘而不淡薄的稱為醴。那麼湯液，應該是指清酒之類吧。醪音勞，醴音禮，泲音濟。）岐伯回答：必須用稻米，用稻柴煮。稻米要飽滿，稻柴要堅韌。黃帝問道：為什麼這樣？岐伯回答：這樣才能得到天地之氣的調和，符合高低溫度的適宜條件，所以稻米才能飽滿；砍伐稻柴選在適當時間，所以才能堅韌。
（注：完，指完整；堅，指堅韌。稻米吸收了四季中和的氣息，所以性平味淡，可以日日滋養人體，因為它的力量充足，功效完善。稻柴採集於秋末冬初，所以顏色深暗，質地堅韌。）黃帝問道：上古聖人製作湯液醪醴，卻不用，這是為什麼？岐伯回答：自古以來聖人製作湯液醪醴，只是為了備用而已。上古時期製作湯液，只是製作卻不服用。
（注：聖人不治已發之病，而治未發之病，所以只備用而不服用。）中古時期，道德有所衰退，邪氣時常侵襲，所以服用它才能萬無一失。（雖然道德有所衰退，邪氣時常侵襲，但人心仍然接近道，所以服用它才能萬無一失。）黃帝問道：現在的時代不必這樣了，為什麼？（意思是現在的時代不必像中古時期那樣，為什麼？）岐伯回答：當今時代，必須用齊毒藥（即劑量相同的毒藥）攻治其內在，用砭石、針灸治療其外在。
（注：時代越發展，方法越完善。齊，指劑量相同。）黃帝問道：身體衰敗，精血耗盡，而治療無效的是什麼原因？岐伯回答：是神氣不能指揮。
（注：張景岳注：凡是治療疾病的方法，攻邪依靠針藥，藥物能否起效則取決於神氣。所以治療施之於外，而神氣應於內，使之升則升，使之降則降，這就是神氣可以指揮。如果用藥物治療內在，而臟腑之氣不應，用針灸治療外在，而經絡之氣不應，那就是神氣已逝，無可指揮，即使竭盡全力治療，最終也是徒勞無功。）黃帝問道：什麼是神氣不能指揮？岐伯回答：針灸的方法。
精神充沛，意志堅定，所以疾病可以痊癒。（注：治療疾病的方法，必須使用針灸砭石，這既是器械，其中也包含著方法。王本「精神不進，志意不治，故病不可愈。」根據上下文語氣，這句話似乎有錯誤。按新校正：「全元起本作精神進，志意治，故病可愈。」文義比較通順，現在改用這個版本。）現在精神衰敗，神氣消散，營衛之氣無法恢復。這是為什麼呢？因為嗜慾無窮，憂患不斷，精氣耗損，營衛之氣衰竭，所以神氣消散，疾病不能痊癒。
（注：張景岳注：腎臟藏精，精屬陰；心臟藏神，神屬陽。精氣衰敗，神氣消散，則陰陽俱損，表裡俱傷，營衛之氣無法恢復。原因在於現代人嗜慾、憂患不節制，失去正常的滋養，所以導致精氣耗損，營衛之氣衰竭，而無能為力。榮，同營；泣，同澀。）黃帝問道：疾病剛開始發生時，非常微小精細，一定先在皮膚上積聚。
現在良醫都稱之為疾病已成，稱為逆，那麼針灸就不能治療，良藥也無能為力。現在良醫都掌握了方法，遵循了規律，親戚朋友，遠近的人聽到疾病的消息，看到五花八門的治療方法，而疾病卻不能痊癒，是不是太晚了？（注：張景岳注：極微，指輕淺不深；極精，指專一不亂，這時候治療比較容易。等到疾病發展成型，良醫都稱為逆了。）