《素問經注節解》~ 內篇 (9)
內篇 (9)
1. 平人氣象論
平人，無病之人也。脈有常道，反常則病。有病無病，氣象自是不同也。
白話文：
健康的人就是沒有疾病的人。脈搏有正常的規律，如果反常就表示有病。有病和無病，從氣色和脈象上自然會有所不同。
黃帝問曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者不病也，常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（經脈一周於身，凡長十六丈二尺。呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。計二百七十定息，氣可環周。
白話文：
黃帝問道：什麼是健康的人？
岐伯回答道：一個人呼吸一次，脈搏動兩次；呼氣一次，脈搏也動兩次。當呼吸平穩時，脈搏共動五次。加上偶爾的嘆息，稱為「平人」。
平人是不生病的人，用不生病的人的狀態來調理生病的人。醫生不生病，所以用平息的狀態來調理病人。
然盡五十營，以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人也。按：人身之脈，與天合度，是故推演其數，為千為萬，為尺為丈，理自不誣。然欲以之治病，則未免迂闊，不若就文詮釋之為真切也。再動者脈二至，一呼一吸脈各再動，是脈四至也。
白話文：
當人活到五十歲時，按照一萬三千五百息的標準計算，那氣息會運行八百一十丈。這樣就是符合自然的規律，脈氣不會過度或不足，氣血運行平衡，所以稱為「平人」。
註釋：人體的脈搏與天地的運轉規律相符，所以推算脈搏的數字時，會使用千里、萬裏、尺、丈等單位，這樣的計算方式是準確的。但是，如果想要用這些數字來治病，就顯得過於理論化，不如根據脈象的具體表現來判斷病情。
再動脈搏兩次，每次一呼一吸，脈搏動兩次，也就是脈搏四次。
呼吸定息脈五動者，謂呼吸之間，氣稍一停，脈又一至，是共五動也。閏以太息者，天地之氣，積余而成閏，故閏者氣之餘也。太息者息之半，謂脈既五動，而復有餘氣氤氳於指下，所謂脈有神者也。如是則謂無病，不如是則病，而醫可以施治矣。）
白話文：
當你吸氣和呼氣之間，如果氣息稍停，脈搏就會跳動一下，這表明有五個脈動。在過渡期，出現間息，也就是天地之氣聚集而成的剩餘之氣，所以間息是氣息的剩餘部分。間息是呼吸的一半，表示脈搏跳動五次後，仍有餘氣在手指下方蒸騰，這就叫做「脈有神」。如果出現這種情況，說明沒有疾病，如果不出現這種情況，就說明有疾病，醫生可以進行治療。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，准候減平人之半。按：脈者氣血之精華，氣弱血虛，則脈來不及。曰少氣，而少血在不言中矣。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，准過平人之半。尺者陰分位也，寸者陽分位也。
白話文：
當一個人呼吸時，脈搏會相應地跳動一次。吸氣時，脈搏又跳動一次，這種情況稱為「少氣」。（呼吸時脈搏只跳動一次，頻率比健康人減少了一半。說明：脈搏是由氣血的精華所形成，氣弱血虛，脈搏就來不及跳動。說「少氣」，其實「少血」也是不言而喻的。）當一個人呼吸時，脈搏跳動三次，吸氣時脈搏也跳動三次，並且跳動得很急促，尺脈發熱，表示患有「溫病」。尺脈不熱，但脈搏滑利，表示患有「風病」。脈搏粗糙不暢，表示患有「痹症」。（呼吸時脈搏跳動三次，頻率比健康人多了一半。尺脈代表陰部，寸脈代表陽部。）
然陰陽俱熱，是則為溫；陽獨躁盛，則風中陽也；滑為陽盛，故病為風；澀為無血，故為𤸷痹也。躁謂煩躁。按：呼吸脈各三動，是六至之數脈也，躁則數之極矣。尺謂尺澤膚也，注作尺寸，誤矣。言脈既有六至之數躁，而尺內皮膚又且焦熱，為溫熱之病無疑。若尺膚不熱，其脈但數而滑，是火因風熾，為病起於風。
白話文：
如果陰陽都熱，那就是溫病；如果只有陽氣獨熱過剩，那就是風熱的中風；陽氣過剩則會滑利，所以會導致風病；陽氣不足則會澀滯，所以會導致痺病。躁動是指煩躁不安。按照脈象來說，呼吸和脈搏各動三次，這是六至之脈的脈數；躁動是指脈搏極為頻繁。尺指的是尺澤的皮膚，但文中寫成尺寸，這是錯誤的。這句話的意思是：脈搏不僅有六至之數的躁動，而且尺澤內的皮膚還焦熱，這無疑是溫熱病的徵兆。如果尺澤的皮膚不熱，只有脈搏頻繁而滑利，這是因為風邪引動火熱而發病，所以這種病是從風邪引起的。
若尺膚不熱，脈亦不滑，惟數而澀者，是火盛燥血，其病為痹而不仁也。滑澀俱根數躁言，脈澀又根尺不熱言。經文明說脈是脈，尺是尺，但讀語氣自見，啟玄何不之察耶。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（呼吸脈各四動，准候過平人之倍，計二百七十息，氣行三十二丈四尺，況其以上耶。
白話文：
如果手寸部的皮膚不熱，脈搏也不浮滑，只有快速而澀滯的，這是火氣旺盛，血脈乾燥，導致肢體麻痺、失去知覺。
浮滑和澀滯都是由於脈搏快速而急躁。脈搏澀滯又由於手寸部皮膚不熱。經文清楚地說明脈搏是脈搏，手寸部是手寸部，但從語氣中可以自行理解。啟玄為什麼不察覺這一點？
人一次呼氣脈搏跳動四次以上，就會死亡。脈搏完全沒有，也會死亡。脈搏忽疏忽數，也是死亡徵兆。（呼吸和脈搏各跳動四次，比正常人多一倍，大約是每分鐘跳動270次，氣血運行距離約為32丈4尺，何況更多呢。）
脈法曰：「脈四至曰脫精，五至曰死。」然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無，乍疏乍數，胃谷之精亦敗，皆死之候。）
白話文：
「脈法」中說：「脈搏四次就叫脫精，五次就死了。」但四次以上也接近五次，所以人就死了。而脈搏完全消失，表示天生的元氣消失了；脈搏忽疏忽數，表示胃中的精氣也敗壞了，這都是死亡的徵兆。
平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。（常平之氣，胃氣致之，靈樞經曰：「胃為水穀之海」也。）人無胃氣曰逆，逆者死。（按：人非飲食則不生故也。）春胃微弦曰平，（按：弦者肝脈，肝屬木，旺於春。微弦者，弦而緩，肝之平脈，是曰春胃也。所以然者，胃脈緩也。
白話文：
一般人的正常氣息是由胃提供的，胃是支撐人體正常氣息的器官。(正常的平和之氣，是由胃氣帶來的，靈樞經上說：「胃是水穀之海」)。沒有胃氣的人就叫逆，逆則會死亡。(註：因為人不吃不喝就不能活)。春季胃氣稍微緊，這是正常的狀態。(註：緊的脈象屬於肝脈，肝屬木，在春季旺盛。稍微緊，是指脈象緊但緩和，這是肝臟的正常脈象，因此稱為春季的胃氣。之所以這樣，是因為胃脈偏緩的緣故。
後同。）弦多胃少曰肝病，（按：弦多則急而不緩，故病見也。）但弦無胃曰死。（按：純乎勁急，絕無和緩之氣，是真臟見也，焉得不死。）胃而有毛曰秋病，（毛，秋脈，金氣也。按：春脈見毛，木受金刑，雖有胃氣，至金王時亦必病矣。）毛甚曰今病。（按：若金邪王極，其病即發，木不能勝故也。
白話文：
後同。
弦多胃少，為肝病。 （按：脈弦多說明脈搏緊而不緩，所以會生病） 但是脈弦而無胃氣，則會死亡。 （按：脈搏純粹緊而急，完全沒有緩和之氣，這是真臟受損的表現，怎麼能不死？）
脈胃中有「毛」，為秋病。 （「毛」指秋脈，是金氣的表現。按：如果春脈出現「毛」，說明木氣受金氣剋制，雖然有胃氣，但到了金氣旺盛的秋天，必定會生病。）
「毛」很明顯，為當前病。 （按：如果金邪極盛，那麼病就會立即發作，那是因為木氣不能勝過金邪的緣故。）
）臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（按：臟真解，注不明確。夫五臟既以胃氣為本，是胃者五臟之真氣也，故曰臟真。無病之人，胃本和平，其氣隨五臟而轉。是故入於肝，則遂其散發之機，於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患。若以五臟之脈為臟真，是但弦但鉤等，為已當死，又何能藏筋藏血，且亦是真臟而非臟真也。況於散、通、濡、高、下五字之義，竟無著落。
白話文：
夏季脾胃功能稍差稱為「平」，胃氣過少而心氣過盛稱為「心病」，如果只有心氣過盛而沒有胃氣就是致命的了。胃中有結石稱為「冬病」，（因為夏季陽氣旺盛，害怕水，到了主水的冬季季節就會發病）。結石嚴重的稱為「現病」。（因為水邪極盛，其病就會立即發作）。五臟的真氣與心相通，心藏血脈之氣。（因為心在五臟中為主，可以通達其他臟腑。心得到平衡之氣，就能包藏血脈而不會有壅閉的毛病）。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，（按：脾胃尤貴和平，故太強病，太弱亦病。微軟弱者，雖弱而無太過之患，若過弱則健運失職而脾病。）但代無胃曰死。（按：春弦、夏洪、秋毛、冬石，四時迭換，是相代也。而土則分王於四季，故弦洪毛石，脈各帶緩，為有胃氣。
白話文：
長夏時節，如果胃氣稍微虛弱，稱為「平脈」；如果胃氣虛弱，但比腎氣旺，稱為「脾病」。（注：脾胃需要平衡，過強或過弱都會生病。稍微虛弱的情況下，雖然虛弱但不會造成過度的問題，但如果過度虛弱，就會導致運作失常而引起脾病。）但是，如果任何時候都沒有胃氣，就表示死亡。（注：春季脈弦、夏季脈洪、秋季脈毛、冬季脈石，四時交替運轉，相生相代。而土屬脾胃，在四季中分別為王，所以弦洪毛石，脈象都帶緩，表示有胃氣。）
若反是，則名但代無胃之脈，為必死也。）軟弱有石曰冬病，（按：凡人之病多見於其所不勝，故肝心二臟皆病於毛石，而脾肺腎反病於其所勝者，何也？五臟之氣無常也，盛則足以抗所不勝，衰則見侮於所勝。如脾者土也，土之所不勝者木，所勝者水。乃木不盛而水盛，故脈來見石也。
白話文：
如果出現相反的情況，只表示人體沒有胃經的脈絡，這是必死的徵兆。）虛弱而脈絡中出現石頭樣的硬塊，稱為「冬病」，（註：一般人的疾病通常出現在他們不能夠勝任的地方，所以肝和心臟這兩個臟腑都容易出現在金石類疾病，而脾、肺、腎卻容易出現在他們能勝任的疾病，這是為什麼？五臟的氣息並非恆定不變，旺盛時足以抵抗不能夠勝任的因素，衰弱時則會被不能夠勝任的因素所侵害。例如脾臟屬土，土不能夠勝任木，卻能勝任水。一旦木氣不旺盛，而水氣旺盛，脈象就會出現石頭樣的硬塊。
石者冬脈，水之氣也。水本畏土，今脾弱土虛而水無所畏，至於冬則水愈王而脾病。若水邪王極，土不能制，且不必至冬而即病矣，是故下文曰石甚則今病也。或曰：同一五臟也，肝心見制於所不勝，獨不見侮於所勝，脾肺腎見侮於所勝，獨不見制於所不勝乎？曰：見制於所不勝者常也，見侮於所勝者變也，天地之理有常必有變。岐伯欲並著其理，而偶以肝心當其常，脾肺腎盡其變耳，讀者幸毋拘文牽義可也。
白話文：
腎屬於冬天，代表水的性質。水原本畏懼土，現在脾臟虛弱，土微弱，水就不怕它了。到了冬天，水勢就更盛，脾臟也更虛弱。如果水邪過重，土不能壓制，那就不必等到冬天就會發病。所以，後文才說「腎氣很虛弱，現在就生病了」。有人說：都是五臟之一，肝和心能夠壓制它們所勝制的，唯獨不會被它們所勝制的欺負；脾、肺和腎會被它們所勝制的欺負，唯獨不會壓制它們所不勝制的。我們來說，被它們所勝制的壓制是常態，被它們所勝制的欺負是變態，天地之間的事物有常態，也一定有變態。岐伯想要同時記載這兩種道理，正好用肝和心來說明常態，用脾、肺和腎來說明變態而已。閱讀的人千萬不要拘泥於文字，牽強附會。
知土之見侮於水，則知金水之見侮於木火，可類推矣。）石甚曰今病。（按：王本作弱甚，於義不合。甲乙經作石甚，是也，從之。）臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（按：脾乃濕土，內運水穀，外養肌肉，和緩之氣本根於脾。如上無所制，下無所侮，脾自濡潤，而一身之氣皆其所養矣。
白話文：
秋天，胃氣略微上行，表示身體健康。胃氣上行過多，而胃氣不足，是肺病的徵兆；但若是胃氣全無，表示將近死亡。胃氣上行而有緊脈，表示春季發病；緊脈特別明顯，表示近期發病。肺臟位於較高的上焦部位，因此能運行體內的氣血陰陽。（因為肺位於上焦，所以肺臟較高。而氣血陰陽由肺臟宣佈運行，所以稱其為運行氣血陰陽。）
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（腎主下焦，故云臟真下也。按：腎為五臟之根，位處於下。腎苟無病，則和緩之氣，兩腎相通。腎主骨，骨藏髓，其本根固，則精自生而形自盛也。）
白話文：
輕微的胃結石稱為「平石」，胃結石多而胃小則稱為「腎病」，但如果只有胃結石而沒有胃氣，則表示生命垂危。
胃結石帶有尖鉤稱為「夏病」，尖鉤很嚴重則稱為「今病」。
腎臟的精氣會下行到腎臟，腎臟儲藏著骨髓的精氣。（腎臟主下焦，所以說精氣會下行到腎臟。註：腎臟是五臟的根源，位於下方。如果腎臟沒有疾病，那麼溫和的精氣就會在兩個腎臟之間流通。腎臟主骨骼，骨骼儲藏骨髓，腎臟的根基穩固，精氣自然會生長旺盛。）
胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（……宗，尊也，主也，謂十二經脈之尊主也。按：胃之大絡所以謂十二經脈之宗者，胃為水穀之海，人借之以有生，氣血因之以長養故也。）
白話文：
胃部的主脈，名稱為虛裏，貫穿橫膈連接肺部，從左胸下延伸而出。它的脈動反映在衣服上，是經脈的氣血之源。（……宗，尊貴、主宰之意，意指十二經脈的尊貴主宰。注：虛裏脈之所以被稱為十二經脈的宗脈，是因為胃是水穀的食物之海，人依靠它生存，氣血也藉由它而滋養茁壯。）
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛：寸口脈中手長者，曰足脛痛。（短為陽氣不及，故病於頭；長為陰氣太過，故病於足。按：中手謂按之而應手也。）
白話文：
要了解寸口脈的過盛或不足，寸口脈中手指短小者，表示頭痛；寸口脈中手指長大者，表示小腿疼痛。（手指短小是陽氣不足，所以病在頭部；手指長大是陰氣過盛，所以病在足部。註：中手指是指按壓脈搏時有反應的手指。）
寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（按：促上擊者，洪大急數之脈也，陽盛火熾之候。人身以背為陽，陽火太過，故肩背痛也。）
寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外。（沉堅為陰，故病在中；浮盛為陽，故病在外也。）
白話文：
寸口脈象中，浮脈迅速而有上擊之勢，稱為「肩背痛」。註解：浮而速擊的脈象，屬於洪大而急促的脈象，是陽氣過盛、火氣旺盛的表現。人體背部屬陽，陽火過旺，故而導致肩背疼痛。
寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（亦陰氣內結也。按：脈道本直，其有不直而橫者，乃有積塊伏匿於其內。）脈雖但言橫，而有力可知也。仲景云：「積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。……諸積大法：脈來細而附骨者，積也。
白話文：
脈象沉而橫，說明脅下有積聚，腹中有橫著的積痛。（也可能是體內的陰氣凝結。按：脈道本應直行，出現不直而橫的狀況，表示臟腑內有積塊隱藏著。）雖然脈象只說「橫」，但可以知道有力量。仲景說：「積聚是臟腑的疾病，積聚不會移動；聚結是腑的疾病，發作時有時限，疼痛會轉移移動，可以治療。……治療積聚的總法：脈搏細小而貼近骨頭的，是積聚。」
寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹。尺中。積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。」
白話文：
寸脈浮取，積液在胸中；稍超出寸脈，積液在喉嚨中。關脈浮取，積液在肚臍附近；上關脈浮取，積液在心下方；稍下關脈浮取，積液在小腹中。尺脈浮取，積液在氣衝部位。脈搏出現在左手，積液在左側；脈搏出現在右手，積液在右側；脈搏兩手都有，積液在中間。應依據積液所在部位進行相應的處理。
寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘為陽吸，沉為陰爭，爭吸相搏，故寒熱也。按：呼吸頻促謂之喘，脈亦何以喘名也？喘者，脈來急數，如氣之喘促也。寒熱者，或寒先而熱後，或寒往而熱來也。沉為寒，數為熱也。）
脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實而堅者，病在內。（盛滑為陽，小實為陰；陰病在內，陽病在外也。）
白話文：
寸口脈象沉細緩慢，伴有喘氣，稱為寒熱。（喘息為陽氣上升，沉細為陰氣爭奪，爭奪相搏鬥，因此產生寒熱。按：呼吸急促稱為喘息，為什麼脈象會稱為喘息？喘息是指脈搏來得又急又快，就像氣喘吁吁一樣。寒熱是指有時寒氣先出現，熱氣後出現，或寒氣消退，熱氣又來。沉細代表寒氣，急促代表熱氣。）
脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病。（小為氣虛，澀為無血，血氣虛弱，故云久遠之病也；滑浮為陽足，脈疾為氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。）
白話文：
脈搏細小虛弱且澀滯，說明是長期的疾病；脈搏流利、浮動且快，說明是最近纔出現的疾病。（細小表示氣虛，澀滯表示缺血，氣血虛弱，因此說是長期的疾病；流利、浮動表示陽氣充足，脈快表示氣息強盛，陽氣充足、氣息強盛，因此說是最近纔出現的疾病。）
脈急者，曰疝瘕，少腹痛。（按：疝為寒凝，瘕為氣積，寒氣凝積，少腹必痛也。何者？寒則脈急也。）
脈滑曰風，脈澀曰痹。（滑為陽，陽受病則為風；澀為陰，陰受病則為痹。）
白話文：
脈搏緊張的情況，稱為疝瘕，會有小腹疼痛的症狀。疝是因為寒氣凝結，瘕是因為氣滯積聚，寒氣和瘀滯聚集，小腹一定會疼痛。這是因為寒氣會使脈搏變緊。
脈搏滑利的情況，表示風邪；脈搏滯澀的情況，表示痹症。滑利屬於陽，陽受到病邪影響就會產生風症；滯澀屬於陰，陰受到病邪影響就會產生痹症。
緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。（緩謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脈滑緩；寒氣痞滿，故脈盛緊也。）
白話文：
脈象舒緩而滑利，說明體內有熱氣；脈象旺盛而緊，表明有脹氣。（舒緩指的是平緩的狀態，而不是動作的緩慢。陽氣旺盛於體內，所以脈象滑緩；寒氣阻塞於體內，所以脈象盛緊。）
脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間臟，曰難已。（按：從逆，以脈病相應相反言。反四時，注謂春得秋，夏得冬，秋得夏，冬得四季脈，皆謂反四時，是也。不間臟句，惜未有解。如木病而火不病，病止於肝，猶易也。若肝病而心亦病，是母子俱病，其病最難，是為不間臟也。
張景岳謂是傳其所勝，夫傳所勝，是鬼賊相刑，為已當死，豈止難已而已。間去聲。）
白話文：
脈象符合陰陽變化規律，疾病容易好轉；脈象逆反陰陽變化，疾病難以好轉。脈象符合四季順序，表示沒有其他疾病；脈象違背四季順序或不符合臟腑的規律，表示疾病難以好轉。（註：從和逆，是指脈象和疾病之間相應相反而言。違背四季，注釋中所說的春夏秋冬的脈象互錯，都屬於違背四季。對於「不間臟」一句，遺憾的是沒有解釋。例如肝臟有病而心臟沒有病，疾病只限於肝臟，還比較容易治癒。如果肝臟有病而心臟也有病，就是母子同時生病，這種病最難治癒，這就屬於「不間臟」的情況。）
臂多青脈，曰脫血。（按：肝，木也，其色青，主筋而藏血。臂之於身，猶木之枝也。肝血內空，其色外見。青脈，青筋也。）
白話文：
手臂上有許多青色的血管，稱為「脫血癥」。
中醫解釋：肝屬木行，顏色為青，主司筋脈並藏血。手臂之於身體，如同樹木的枝幹。如果肝血不足，血色就會顯現在體表。青脈，就是青色的血管。
尺脈緩澀，謂之解㑊。（尺謂陰部，腹腎主之。緩謂熱中，澀為無血，熱而無血，故解㑊並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，亦不可名之，謂之解㑊也。按：解㑊二字，他書並無，惟素問五見。王注殊為可疑，乃歷代高賢，卒未有辨其非者。注言尺為陰部，腹腎主之，澀為無血，皆是也。
白話文：
尺脈脈象緩慢澀滯，稱作「解沴」。（尺脈代表陰部，由腹腔和腎臟主導。緩脈表示內熱，澀脈表示血虛，內熱而血虛，因此不能同時稱為解和沴。但是，如果脈象既不寒也不熱，既不弱也不壯，也不能描述為解或沴，所以稱作解沴。）
註解：解沴一詞在其他醫書中找不到，只有《素問》五臟診察記載過。王冰的注釋令人懷疑，但歷代名醫都沒有指出它的錯誤。注釋中提到尺脈代表陰部，由腹腔和腎臟主導，澀脈表示血虛，都是正確的。
至以緩為熱中，則非矣。按緩之解有二：一為和緩，所謂脈有胃氣是也；一為緩弱，元氣虧損，脈來不及者是也。由是觀之，澀為血少，緩為氣虛無疑矣。脈之三部，雖各有所重，然常以尺為根本。故尺緩而澀，是知氣虛血少，根本已虧。解當作懈，謂懈弛無力也。㑊字從人從亦，言氣血俱虛，形骸徒具，亦人而已。
注以解㑊為不可名狀之病，世豈有腎脈緩澀，而其病即奇怪若此者，恐無是理也。）
白話文：
說到脈象「緩」表示有熱證，這樣解釋是不對的。
「緩」這個字有兩個意思：
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和緩：指脈中有胃氣，流動平穩。
-
緩弱：指元氣不足，脈搏微弱。
由此可見，「澀」表示血少，「緩」表示氣虛是無庸置疑的。
脈象分為三部，雖然各有所主，但通常以尺脈為根本。因此，尺脈「緩」且「澀」，說明氣虛血少，根本已經虧虛。
「解當作懈」是說，身體虛弱無力。「㑊」字由「人」和「亦」組成，表示氣血俱虛，只剩下人的外形，形同虛設。
安臥脈盛，謂之脫血。（盛謂數急而大鼓也。按：脈盛者其邪必盛，邪盛則臥必不安。今反安臥，是知非陽邪盛強易明也。蓋人日動而行，夜靜而臥，臥而安，其氣靜矣。脈為血之府，脈急而數，其血動矣。故安臥脈盛，必脫血也。要之脫血之後，其臥亦必不安，血脫陰虛故也。）
白話文：
安靜地躺著，脈搏卻很強，這種情況稱為「脫血」。（「盛」指脈搏數快有力，鼓動明顯。註解：脈搏強勁的人，邪氣必然強盛，邪氣強盛的人躺著一定不會安穩。現在卻安穩地躺著，可見邪氣並非明顯強盛。因為人白天活動行動，晚上安靜入睡，睡得安穩，說明氣血平靜。脈搏是血液的倉庫，脈搏快而數，說明血液在動。所以，安靜地躺著，脈搏卻強勁，必定是脫血所致。總之，脫血之後，躺著一定也會不安心，這是因為脫血導致陰虛。）
尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也。膚澀者，謂榮血內涸。脈滑，謂陽氣內余。血涸而陽氣尚餘，多汗而脈乃如是也。）
白話文：
手腕位置的皮膚乾澀，而脈搏滑利，這叫做「多汗」。這表示手腕皮膚乾澀，而脈搏滑利。皮膚乾澀，表示體內的血液不夠。脈搏滑利，表示體內的陽氣太盛。血液不足，而陽氣太盛，因此會大量出汗，脈象才會如此。
尺寒脈細，謂之後泄。（尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脈細，泄利乃然。按：胃主禁固二便，腎虛而寒則泄利，所謂腎泄是也。今人但見泄利，便用參朮，反補其陽，泄利轉甚，殊可嘆也。）
脈尺粗常熱者，謂之熱中。（按：脈尺粗大，尺膚燥熱，為陰虛陽盛，故令發熱於內也。）
白話文：
手太陰肺經的尺脈脈象微弱寒冷，稱為「後泄」。（尺脈反映下焦狀況，應診應觀察腸胃，所以皮膚寒冷，脈象微弱細小，說明可能出現腹瀉等現象。註解：胃有固攝大小便的作用，腎虛而寒冷時會引起腹瀉，這就是所謂的腎虛後泄。現在有些人一看到腹瀉，就用人參、白術等藥物進補陽氣，結果反而加重腹瀉，實在令人嘆息。）
肝見庚辛死，（庚辛，為金伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸，為水滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙，為木克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁，為火鑠肺金也。）腎見戊己死，（戊己，為土刑腎水也。）是謂真臟見，皆死。（按：此死於其所不勝也，亦謂之真臟，不獨但代無胃之謂真臟也。）
白話文：
肝遇到庚辛（金屬性）會受損（金屬會剋制木屬性肝臟）。
心遇到壬癸（水屬性）會受損（水屬性會滅掉心臟的火屬性）。
脾遇到甲乙（木屬性）會受損（木屬性會剋制土屬性脾臟）。
肺遇到丙丁（火屬性）會受損（火屬性會熔化肺臟的金屬性）。
腎遇到戊己（土屬性）會受損（土屬性會刑剋腎臟的水屬性）。
以上所說的都是臟器遇到相剋的五行元素，都代表會受損。（注意：這裡的「死」是指受剋，也稱之為「真臟」，不僅僅指臟器沒有胃才稱為「真臟」。）
頸脈動，喘疾咳，曰水。（按：所以然者，水入於肺則喘而咳，喘而咳則氣上逆，故頸脈動也。）目里微腫，如臥蠶起之狀，曰水。（評熱病論曰：「水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中，必使目下腫也。」）溺黃赤，安臥者，黃疸。（腎勞胞熱，故溺黃赤也。
白話文：
頸脈動，喘急咳嗽，是水濕。
（因為水濕進入肺部，就會引起喘息和咳嗽，而喘息和咳嗽會導致氣往上逆，所以頸部的脈搏會跳動。）
眼睛下面微腫，像臥蠶一樣，是水濕。
（《評熱病論》中說：「水屬陰，眼睛下面也是陰，腹部是極陰之處，所以水濕在腹部，必定會使眼睛下面腫脹。」）
小便黃赤，平躺後不變，是黃疸。
（腎虛膀胱有熱，所以小便黃赤。）
正理論曰：「謂之勞疸，以女勞得之也。」）已食如飢者，胃疸。（是則胃熱也。熱則消穀，故食已如飢也。）目黃者，曰黃疸。（陽怫於上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。）面腫曰風。（按：頭為諸陽之首，而面尤為陽中之陽，陰邪不能入，惟陽邪得而客之，故而腫曰風。
白話文：
正理論說：
- **勞疸：**因為女性勞累而得的病。
- **胃疸：**吃飯後還是覺得餓，這是因為胃熱，熱量消耗食物，所以吃完後仍然覺得飢餓。
- **黃疸：**眼睛發黃，這是因為陽氣上行積聚在胸部，陽氣向上燃燒，所以眼睛發黃。
- **風：**臉部腫脹，頭部是所有陽氣的源頭，而臉部更是陽中之陽，陰邪無法進入，只有陽邪可以入侵，所以腫脹就稱為風。
風者，陽邪也。）足脛腫曰水。（按：地之濕氣，自下受之。足為下部主陰，而水又為陰邪，故水入下部，則足脛腫也。按王本「目黃者曰黃疸」原在此下，因文義倒置，故移在「面腫曰風」之上。）
白話文：
澗↓───（）」 故為 ག， زيت也,鳴乾地）
婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（……按：全元起本作足手陰，而此雲手少陰，於義皆通。蓋手少陰心也，足少陰腎也，腎主精，心主血，精血交合，乃能有子，故少陰動甚為妊子之脈。動謂滑數也。）
白話文：
如果女性的手少陰脈搏動特別快，就表示懷孕了。（……註：全元起的版本寫作足手陰，而這裡寫作手少陰，兩者意思都是相通的。因為手少陰對應心，足少陰對應腎；腎主精，心主血，精血結合才能懷孕，所以少陰脈搏動得很厲害，是懷孕的徵兆。動是指脈搏滑而快速。）
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（按：胃藏水穀，所以為十二經脈之長，見其所繫至重也。脈無胃氣，是為真臟見，宜云肝但弦、腎但石，而此反云不弦不石，且止說肝腎，而不及心肺脾何也？凡脈和緩，名為有胃氣，故弦石而緩，乃得謂之弦石。若但弦石而無和緩之氣，則是真臟而並不得謂之弦石矣，故云不弦不石。
言弦石而鉤毛代在其中，蓋省文也。）
白話文：
人的生命以飲食為基礎，因此斷絕飲食會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只能觸摸到真正的臟腑脈，而沒有胃氣。所謂脈搏沒有胃氣，是指肝脈不緊張，腎脈不堅硬。
（按：胃臟儲藏食物和水，所以是十二經絡中的主脈，可見其影響極為重大。脈搏沒有胃氣，是屬於真臟見證，所以應該說是肝脈緊張，腎脈堅硬，但這裡卻說不緊張不堅硬，而且只說了肝脈和腎脈，沒有提及心脈、肺脈和脾脈。脈搏平和緩和，稱為有胃氣，所以緊張、堅硬而緩和，纔算是緊張、堅硬。如果只是緊張、堅硬，而沒有平和緩和之氣，那麼就不是真臟見證，也不能稱為緊張、堅硬，所以說不緊張、不堅硬。）
太陽脈至，洪大以長；（氣盛故能爾。按：呂廣曰「太陽王五月六月，其氣大盛」故也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（以氣有暢未暢者也。按：呂廣云：「少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。」）陽明脈至，浮大而短。（穀氣盛滿故也。按：呂廣云「陽明脈王三月四月，其氣始萌未盛」故爾。
白話文：
太陽脈跳動時，強勁有力且連續。（因為氣血旺盛的緣故。註：呂廣說：「太陽脈當王於五月和六月，因此其氣勢強盛。」）
少陽脈跳動時，時而快、時而慢，時而短、時而長。（這是因為氣血有暢通或不通暢的時候。註：呂廣說：「少陽脈當王於一月和二月，其氣勢仍然微弱，所以脈搏跳動忽快忽慢，不規則。」）
陽明脈跳動時，浮大而短。（這是因為脾胃氣血充足的緣故。註：呂廣說：「陽明脈當王於三月和四月，其氣勢開始萌發但不旺盛」，所以脈象浮大而短。
按新校正云：「詳無三陰脈，應古闕文也。難經云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。」）
白話文：
《新校正》中記載：「仔細研究後發現沒有記載三陰脈，應是古書中遺漏的內容。《難經》記載：太陰脈到來時，緊大而長；少陰脈到來時，緊細而微弱；厥陰脈到來時，沉著、短小而厚重。」
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。（按：連珠，言其至之相續無間，且如玉之潤澤也。琅玕，玉之光潤者，注言珠類，誤矣。）夏以胃氣為本。（按：萬物生於土，人養於胃，故四季各有土，而人無胃氣則死也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
（居，不動也。操，執持也。鉤謂革帶之鉤。按：凡病死之脈，體狀頗不相符，觀者得其大意而已。）
白話文：
如果脈搏跳動平穩，像串起來的珠子一樣連綿不絕，而且圓潤光滑，這表示心臟健康正常。
夏天，胃氣為人體的根本。（因為萬物生長於土壤，人體健康需要胃的滋養，四季養護脾胃，如果沒有胃氣，人就會死亡。）
如果脈搏跳動急促、連續，中間有些彎曲，這表示心臟有病。
如果脈搏跳動前窄後寬，彎曲像操帶鉤一樣，這表示心臟衰竭。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（浮薄而虛者也。）秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（謂中央堅而兩旁虛。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（按：肺脈固屬輕虛，然過於浮薄則死。如物之浮，如風吹毛，輕浮無根之象也。）
白話文：
平肺脈
脈象微弱無力，如落地的樹葉，稱為「肺平」（表示肺氣虛弱）。
肺病脈
脈象在上側很弱，而在兩側稍強，如同沿著雞羽毛，稱為「肺病」（表示肺部中央實，兩側虛）。
死肺脈
脈象極其微弱，如物體漂浮，或如風吹羽毛，稱為「肺死」（表示肺氣極度衰敗，已無法正常運行）。
註解： 肺脈本來就屬於輕浮虛弱，但若過度虛弱則表示死亡。如物體漂浮或風吹羽毛一樣，表現出輕浮無力的象徵。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（如竿末梢，言長軟也。）春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（長而不軟，故若循竿。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁謂勁強，急之甚也。）
白話文：
肝脈平穩
脈搏柔軟微弱，就像輕輕觸摸長竿的末端一樣。這說明肝功能正常。
肝脈有病
脈搏飽滿順滑，就像順著長竿滑動一樣。這說明肝臟有病。
肝脈衰竭
脈搏急促有力，就像剛拉開的弓弦一樣。這說明肝臟衰竭。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（按：脾脈尤貴平緩，脈緩而平，是謂和柔而不近於弱，若雞之緩行而不急走也。）長夏以胃氣為本。（按，長夏，夏季十八日也。土分王於四季，而夏季獨尊之為長者，以夏火生土，而土尤王故也。土王於長夏，而胃本屬土，人不再食則飢，飢至七日則死，是故長夏雖當土王之時，亦以胃氣為本也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。
白話文：
平緩的脾脈摸起來，和柔舒緩，就像雞在地上漫步，這就是脾脈平緩。
（注：脾脈特別講究平緩，脈搏緩慢而平穩，稱為和柔，但不能太弱，就像雞走路不緊不慢。）
長夏時節，以胃氣為根本。
（注：長夏，是指夏季的第十八天。土在四季中以夏季為主，因為夏季的火能生土，所以土在夏天才最旺盛。長夏時土氣旺盛，而胃屬土，人如果不吃東西就會餓，餓七天就會死，所以長夏時雖然土氣旺盛，但也要重視胃氣。）
有脾病的脾脈摸起來，脈搏強有力，跳動次數多，就像雞抬起腳，這就是脾病。
（按：脾宜安靜，故動則為病，如雞舉足，狀其動之急。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（喙距，言銳堅也。水流屋漏，言其至也。水流謂平至不鼓，屋漏謂時動覆住。按：羽屬之足皆曰距，雞距動稍急，故病，鳥距動尤速，故死也。
白話文：
腎經脈搏動平穩時，呼吸急促、疲憊，就像魚鉤一樣，按壓起來很硬，稱為「腎平脈」（按：越人說：「其脈搏的上面大，下面兌，濕滑如鳥喙，稱為平脈。」呂廣說：「上面的大是指足太陽經，下面的兌是指足少陰經，陰陽各得其所，胃氣旺盛，所以稱為平脈。雀喙是指脈搏上面大，下面尚未兌。」按：此處僅說明腎經的平脈脈象，並非解釋經文。喘息急促疲憊如同魚鉤等義理原本無法解釋，留著不解釋也可以。
）冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（按，引葛義亦不可解。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（辟辟如彈石，言促且堅也。按：腎宜沉斂，奪索者解散之意。冬脈雖宜如石，然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣。）
白話文：
冬天以胃氣為根本。如果腎脈出現，脈象像牽引著葛藤，按壓後會更加堅硬，說明是腎臟疾病。（註：牽引葛藤的含義也不好理解。）如果腎脈出現死脈，脈象像突然抽緊的繩索，堅硬得像彈石，說明腎臟已經死亡。（堅硬得像彈石，說明脈象急促且堅硬。註：腎脈應該沉穩含蓄，突然抽緊的繩索則表示脈象鬆散。雖然冬天的脈象應該像石頭一樣，但像彈石那樣搏擊應手，就沒有和緩之氣了。）