《素問經注節解》~ 內篇 (8)
內篇 (8)
1. 生氣通天論
邪既陷入，留連不解，肉腠之間，瘡瘻生焉。瘻者，瘰癧之類也。瘻音漏。）俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（按：俞，背穴也。陽邪中人，多由背入，既入於俞，氣即汗漫，猝走經絡，薾然而畏，惕然而驚矣。所以者何？正為邪觸也。氣宜兼寒熱言，注單作寒解，偏矣。
俞音輸。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（營逆則血鬱，血鬱則熱聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（按：汗何以言魄？魄藏於肺，汗出於玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未盡者，汗出不已，病之自汗者也。自汗不止，形自弱而氣自爍矣。
形氣大虛，風邪易入，正虧邪陷，不能外達，至秋而發，病因於風，則為風瘧也。故下文即云：）故風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（……按：善入而人不知者，風也。諸邪病人，惟風為最。清淨以下，與前第二節辭義大同小異，不過反復言之，以見人能清淨則邪自不犯，無甚深意。注乃遠引別篇，曲為之解，其辭費哉。
）
故陽蓄積，病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（言三陽蓄積，怫結不通，不急瀉之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不並矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急瀉，粗工輕侮，必見敗亡也。此節言三陽實證，乃陽之亢者，治宜攻下者也，皆由不善調養之所致。蓋陽外泄則病虛，陽蓄積則病實，是故貴得其平也。）
故陽氣者，（一日而主外。晝則陽氣在外，靈樞曰，「目開則氣上行於頭」，「衛氣行陽二十五度」也。）平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（按：生者氣長漸盛，隆則盛之極也。閉非閉絕不通，謂去陽經而入陰分，猶分門而別戶也。注以氣門為玄府，誤矣。
）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮，陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。按：反此三時，注單指收拒三句，非。宜頂上節言，謂平旦與日中，氣行於陽，可動則動；日西氣行於陰，當靜則靜。如動靜乖違，與時相反，則氣弱而形壞也。
）
陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。（按：通篇專重陽氣，故此節以前，單發陽之所繫至重，而此節以後，則平論陰陽，以見陽之不可無陰，亦猶陰之不可無陽也。陰陽互根之理，正天地合德之妙，變化所由起，萬物所由成，順之則得其所，逆之則疾病生，為篇中一大關鍵，而注反略而不解，真未達岐黃要旨者也。亟，注作數解，殊無意味。
按字書，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音為氣，因其音而推其義，疑即氣字之訛也。蓋陽主外，陰主內，陽衛外，陰藏精，合之後篇，言氣歸精，又言精化為氣，則知陽根於陰，而陰實為起氣者也。臆解存正。亟，去聲。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
白話文：
當邪氣侵入身體，停留在肌肉之間，無法散去時，就會產生瘡癆。癆就是瘰癧之類的疾病。（瘻，讀音同漏。）此時背部的穴位氣化功能減弱，會讓人變得容易驚恐、害怕。 （背部穴位是陽邪侵入的主要途徑，當邪氣進入背部穴位，氣就會散亂，快速在經絡中遊走，導致人突然感到害怕和驚恐。這是因為正氣受到了邪氣的侵擾。這裡的「氣」應該包含寒熱兩種情況，單獨解釋為寒邪，就太片面了。）
當營氣無法正常運行，反而逆行於肌肉紋理之間時，就會產生癰腫。（營氣逆行，導致血瘀，血瘀就會積熱而形成癰腫。）當身體的汗液沒有完全排出，身體就會變得虛弱，氣也耗損。此時穴位閉塞，就會引發風瘧。（這裡說的「汗」指的是肺氣發出的汗。肺在皮毛，皮毛是肺氣的開合之處，所以說是肺之汗。汗出不止，就是指自汗，自汗不止，身體就會變得虛弱，氣也會耗損。身體虛弱，風邪容易侵入，正氣不足，邪氣深入，無法排出，等到秋天就會發作，因為病因是風邪，所以稱為風瘧。）所以說，風邪是所有疾病的開始。當身體清淨時，肌肉紋理會緊密閉合，即使有強烈的風邪，也無法傷害人，這是順應自然時序的表現。 （風邪最容易侵入人體，而且不易察覺。各種邪氣侵入人體，風邪最為常見。人能保持清淨，邪氣自然無法侵犯。這裡強調的是，人能保持清淨，邪氣就無法侵入，並無其他深意。）
陽氣過度積蓄，會導致死亡，而陽氣受阻時，應該疏通，如果不儘快治療，就會因為庸醫的疏忽而導致病情惡化。（三陽的陽氣積蓄，鬱結不通，如果不儘快疏通，也會導致死亡。陽氣積蓄，就會導致上下不協調，出現阻塞不通的症狀。如果不儘快疏通，遇到庸醫的輕視，就會導致死亡。這裡講的是三陽經的實證，是陽氣過於亢盛，應該用攻下法治療，都是因為平時不注意調養所導致的。陽氣向外發散則會導致虛證，陽氣積蓄則會導致實證，所以平衡最為重要。）
陽氣在一天之中，主要在體表活動。白天陽氣在體表，就像《靈樞經》說的「眼睛睜開時，氣向上走於頭部」，「衛氣在陽經運行二十五度」。早上，人體的陽氣開始產生，到了中午，陽氣最為旺盛，到了傍晚，陽氣就會逐漸衰弱，氣的開合之門就會關閉。（這裡說的產生，指的是陽氣開始增長，旺盛，指的是陽氣達到頂點。閉合，並非完全不通，而是指陽氣離開陽經進入陰經，就像各回各家一樣。）所以到了傍晚，就應該收斂閉藏，不要擾動筋骨，不要接觸霧露，如果違背這三點，身體就會變得虛弱。 （這些都是為了順應陽氣的運行規律。陽氣應該發散的時候就發散，陽氣應該收斂的時候就收斂。傍晚，陽氣衰退，轉入陰經，所以應該收斂以抵禦虛邪。這裡強調的是，應該配合陽氣的運行規律，白天陽氣在體表，可以活動，到了傍晚，陽氣進入陰經，就應該安靜休息。如果動靜不協調，違背自然規律，就會導致氣弱而身體損壞。）
陰氣的作用是儲藏精華，並且可以快速產生作用；陽氣的作用是保護體表，使其堅固。（這整篇文章都強調陽氣的重要性，所以前面都在講陽氣的重要性，而這裡開始，則平等地論述陰陽，說明陽氣不能沒有陰氣，就像陰氣不能沒有陽氣一樣。陰陽相互依存的道理，就像天地相互配合的奧妙，萬物的變化由此產生，萬物由此生成。順應陰陽就會順遂，違背陰陽就會生病，這是一篇的關鍵，而注釋卻忽略了，沒有理解岐黃醫學的要旨。這裡的「亟」，注釋解釋為「數」，沒有意義。根據字書，「亟」有「吉」與「逆」的意思，讀音接近「氣」。根據讀音來推斷意義，我認為是「氣」字的訛誤。陽氣主外，陰氣主內，陽氣保護體表，陰氣儲藏精華。綜合後面的文章，說氣回歸精，又說精可以化為氣，就可以知道陽氣根源於陰氣，而陰氣實際上是產生氣的根本。這個解釋僅供參考。「亟」應該讀去聲。）如果陰氣不能勝過陽氣，就會導致脈象微弱流動快速，甚至產生狂躁的症狀；如果陽氣不能勝過陰氣，就會導致五臟之氣互相爭鬥，九竅不通。