素問

外篇 (195)

1方盛衰論

方,比也。盛衰者,陰陽之氣也。謂問陰陽二氣之盛衰而比論之也。然前以論盛衰引端,而後半兼言診法焉。

雷公請問氣之多少,何者為逆,何者為從。黃帝答曰:陽從左,陰從右,(陽氣之多少皆從左,陰氣之多少皆從右,從者為順,反者為逆。陰陽應象大論曰:「左右者,陰陽之道路也。」)老從上,少從下。(老者谷衰,故從上為順;少者欲甚,故從下為順。)是以春夏歸陽為生,歸秋冬為死,(歸秋冬,謂反歸陰也,歸陰則順殺伐之氣故也。

)反之則歸秋冬為生。(反之謂秋冬,秋冬則歸陰為生也。)是以氣多少,逆皆為厥。(陽氣之多少反從右,陰氣之多少反從左,是為不順,故曰氣多少逆也。如是從左從右之不順者皆為厥,厥謂氣逆,故曰皆為厥也。)問曰:有餘者厥耶?(言少之不順者為逆,有餘者則成厥逆之病乎?按:言厥為氣逆,雖兼氣之多少,意必有餘者多也。)答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。

(四肢者諸陽之本,當溫而反寒上,故曰寒厥也。少者以陽氣用事,故秋冬死;老者以陰氣用事,故秋冬生。按:一上,注云一經之氣厥逆而上,非也。一上者,謂陽氣一於上行,故自膝以下皆寒也。楊上善云:「陽氣一上於頭,不下於足,足脛虛,故寒厥到膝。」是也。)氣上不下,頭痛巔疾,(按:言氣血上行,則不惟足寒至膝,而且頂巔之上,亦必生病。

)求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。(謂之陽,乃脈似陰盛,謂之陰,又脈似陽盛,故曰求陽不得,求陰不審也。五部謂五臟之部,隔謂隔遠,無徵謂無可信驗也。然求陽不得其熱,求陰不審是寒,五臟部分又隔遠而無可信驗,故曰求陽不得,求陰不審,五部隔無徵也。夫如是者,乃從氣久逆所作,非由陰陽寒熱之氣所為也。

若居曠野言心神散越,若伏空室謂志意沉潛,散越以氣逆而痛甚未止,沉潛以痛定而復恐再來也。綿綿謂動息微也,身雖綿綿乎且存,然其心所屬望,將不得終其盡日也,故曰綿綿乎屬不滿日也。)是以少氣之厥,令人妄夢,其極至迷。三陽絕,三陰微,是謂少氣。(按:前言多氣之厥,此言少氣之厥,少氣亦厥,非盡有餘者厥也。

少氣之人,陰陽並虛,夢多誕妄。若虛之極,則不但妄夢,而且至於昏迷不省人事矣。絕謂懸絕,微謂微細。太素作至陽絕陰,混矣。)是以肺氣虛,則使人夢見白物,見人斬血藉藉;(白是金之色。斬者金之用也。按:藉藉,被傷借地也,注作死狀,誤矣。借音謝。)得其時,則夢見兵戰。

(得時謂秋三月也,金為兵革,故夢見兵戰也。按:此言五臟虛夢,蓋因上言少氣則妄夢,而因言五臟氣虛亦多夢,非謂氣厥者其夢如是也。)腎氣虛,則使人夢見舟船溺人;(舟船溺人,皆水之用,腎象水,故夢形之。)得其時,則夢伏水中,若有畏恐。(冬三月也。)肝氣虛,則夢見菌香生草;(菌香生草,木之類也。

白話文

《方盛衰論》:

「方」是比較的意思,「盛衰」指的是陰陽之氣的強弱變化。這篇內容主要在探討陰陽二氣的盛衰狀態並加以比較分析。前半部分先提出盛衰的概念作為開端,後半則結合診斷方法進行說明。

雷公請教黃帝:氣的多少(強弱)如何區分?什麼情況是「逆」(異常),什麼情況是「順」(正常)?黃帝回答:
陽氣從左而行,陰氣從右而行(陽氣的強弱變化皆由左側體現,陰氣的強弱變化皆由右側體現,順應此規律為正常,違背則為異常。《陰陽應象大論》提到:「左右是陰陽運行的路徑。」)。
年長者的氣機順應由上而下為常態,年輕者則由下而上為常態(年長者穀氣衰弱,故氣從上降為順;年輕者生機旺盛,故氣從下升為順)。
因此,春夏之氣歸於陽則生機旺盛,若歸於秋冬之氣則趨向衰亡(「歸秋冬」指轉向陰氣,順應肅殺之氣故導致衰亡)。反之,若在秋冬時節歸於陰氣則反能生存(「反之」指秋冬時,此時歸陰反而利於生機)。

若氣的強弱運行違逆,皆會導致「厥」(氣機逆亂)。例如:陽氣本該從左卻反從右,陰氣本該從右卻反從左,即為不順,此類逆亂均稱為「厥」。
黃帝答:若陽氣只上行而不下降,會出現寒厥至膝蓋的症狀。年輕者在秋冬易因此死亡,年長者卻可能在秋冬存活(四肢是陽氣的根本,本應溫暖卻反見寒逆,故稱寒厥。年輕者依賴陽氣運作,秋冬陽衰故危;年長者陰氣為主,秋冬反得適應)。

若氣機上衝不下,會引發頭痛或巔頂疾患(氣血上逆不僅導致下肢寒厥,頭部亦會生病)。
此時若診察陽證不見陽象,診察陰證亦不明顯,五臟氣機阻隔而無明確徵兆,患者會感到如置身荒野或空屋般恍惚,氣息微弱似難以撐過一日(脈象似陰盛卻非純陰,似陽盛又非純陽,五臟氣機隔絕無法驗證。這種狀態源於長期氣逆,非單純寒熱所致。「如處荒野」形容心神渙散,「如伏空室」喻意志消沈,氣息微弱且憂懼時日無多)。

氣虛較輕的厥症會使人夢境紛亂,嚴重時甚至昏迷。若三陽脈氣斷絕、三陰脈氣微弱,即為「少氣」之症(前文提及氣有餘致厥,此處說明氣虛亦能致厥。氣虛者陰陽俱弱,易生荒誕夢境;若極度虛弱,更會昏迷不醒)。
肺氣虛者,易夢見白色物品或血腥場景(白色屬金,肺亦屬金;「斬殺」為金之肅殺意象);若逢秋季(肺主令之時),則夢見戰爭。
腎氣虛者,常夢見舟船沈溺(舟船、溺水皆屬水象,腎屬水);若逢冬季(腎主令之時),會夢見潛伏水中且心生恐懼。
肝氣虛者,多夢見草木香菌(草木屬木,肝亦屬木)。