1陰陽別論
心之肺,肺之腎,腎之脾,何以死?皆陰之屬也。知陽之所以生,則知陰之所以死矣。)
結陽者,腫四肢。(以四肢為諸陽之本故。)結陰者,便血一升,(陰主血故。)再結二升,三結三升。(按,結者,聚而不散之謂。陽主氣,陰主血。熱結陽分,則氣壅於四肢而浮腫;熱結陰分,則血動下行而見於二便,且視其結之深淺而血異焉。)陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。
(按:同一結也,此何以言結斜?斜字之解,注不明言。夫斜猶偏也,偏於陽則熱,偏於陰則寒。既陰陽並結矣,而其氣之所結,或偏於陰,是多陰而少陽,為陰寒凝結,名曰石水。石水者,水氣凝結如石,少腹股足腫硬之類是也。)二陽結,謂之消。胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱則喜消水穀。
三陽結,謂之隔。(小腸膀胱俱熱結也。小腸結熱則血脈燥,膀胱熱則津液涸,故隔塞而不便瀉。)三陰結,謂之水。(脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結則氣化為水。)一陰一陽結,謂之喉痹。(三焦心主,脈並絡喉,氣熱內結,故為喉痹。)陰搏陽別,謂之有子。(按,子者,男女之通稱。
陰謂尺脈,陽謂寸脈也。陰脈滑數,搏擊獨異,是為女子;陽脈滑動,與眾相別,是為男子。陰陽宜分配男女,若如注所言,則混淪而無辨矣。據云尺脈搏擊,與寸口殊別,陽氣挺然,則為有子。既知尺為陰矣,尺脈搏擊,何雲陽氣挺然?!若陽氣挺然,則當是男子,而女子竟無診法。
啟玄為先醫宗匠,其誤乃至於此。)陰陽虛,腸闢死。(按:陰陽虛者,氣血兩虧之人也。如病他證,猶可平補。若犯下利膿血之證,則陰更乏竭,陽必耗散無餘,未有不死者也。闢音澼。)陽加於陰,謂之汗。(按:謂寸關浮大,加倍於尺脈,是邪氣外達,其人必發汗。所以然者,凡邪得陰則內伏,得陽則外出也。
注云「陽上搏,陰固之」等語,殊不可解。)陰虛陽搏,謂之崩。(……陰脈不足,陽脈盛搏,則內崩而血流下。按:陰虛則水涸不能制火,陽愈躁動,內擾其陰,而血為之不寧,其人必有崩漏之患矣。)
陰陽別論
心臟與肺臟、肺臟與腎臟、腎臟與脾臟之間的關係,為何會導致死亡?皆因它們屬於陰的範疇。明白陽氣如何生發,就能理解陰氣如何導致死亡。
陽氣郁結,四肢會腫脹。(因四肢是諸陽的根本。)陰氣郁結,則會便血一升(陰主血),若郁結加重,便血二升,再嚴重則三升。(按:結,指氣血積聚不散。陽主氣,陰主血。熱結於陽分,則氣壅塞於四肢而浮腫;熱結於陰分,則血動下行,見於二便,且依郁結深淺而出血程度不同。)
陰陽偏結,若陰多陽少,稱為“石水”,表現為少腹腫脹。(按:同樣是郁結,此處為何稱“結斜”?斜即偏斜之意。偏於陽則熱,偏於陰則寒。陰陽並結時,若偏於陰,即陰盛陽虛,陰寒凝滯,稱為“石水”。石水指水氣凝結如石,表現為少腹、股足腫脹堅硬。)
陽明經(胃與大腸)郁結,稱為“消證”。腸胃積熱,則易消食。
太陽經(小腸與膀胱)郁結,稱為“隔證”。(小腸熱結則血脈燥,膀胱熱則津液枯,故阻塞不通。)
太陰經(脾與肺)郁結,稱為“水證”。(脾肺寒結,氣化為水。)
厥陰與少陽經郁結,稱為“喉痹”。(三焦與心包脈絡於喉,熱氣內結,故咽喉閉塞。)
陰脈(尺脈)搏動明顯,與陽脈(寸脈)不同,稱為“有孕”。(按:子泛指男女。陰脈滑數,獨異於陽脈,為女子;陽脈滑動,與陰脈有別,為男子。若僅言尺脈搏動而陽氣挺然,則無法區分男女,此注有誤。)
陰陽兩虛,若患腸澼(痢疾膿血),必死。(按:陰陽虛者氣血兩虧,若再下利膿血,陰竭陽散,必死無疑。)
陽脈(寸關)浮大,超過陰脈(尺脈),稱為“汗證”。(按:邪氣外達,必發汗。邪得陰則內伏,得陽則外散。)
陰脈虛弱而陽脈盛搏,稱為“崩漏”。(陰不足則陽亢動,擾動陰血,導致血崩。)