《素問經注節解》~ 內篇 (79)
內篇 (79)
1. 陰陽別論
心之肺,肺之腎,腎之脾,何以死?皆陰之屬也。知陽之所以生,則知陰之所以死矣。)
結陽者,腫四肢。(以四肢為諸陽之本故。)結陰者,便血一升,(陰主血故。)再結二升,三結三升。(按,結者,聚而不散之謂。陽主氣,陰主血。熱結陽分,則氣壅於四肢而浮腫;熱結陰分,則血動下行而見於二便,且視其結之深淺而血異焉。)陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。
(按:同一結也,此何以言結斜?斜字之解,注不明言。夫斜猶偏也,偏於陽則熱,偏於陰則寒。既陰陽並結矣,而其氣之所結,或偏於陰,是多陰而少陽,為陰寒凝結,名曰石水。石水者,水氣凝結如石,少腹股足腫硬之類是也。)二陽結,謂之消。胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱則喜消水穀。
三陽結,謂之隔。(小腸膀胱俱熱結也。小腸結熱則血脈燥,膀胱熱則津液涸,故隔塞而不便瀉。)三陰結,謂之水。(脾肺之脈俱寒結也。脾肺寒結則氣化為水。)一陰一陽結,謂之喉痹。(三焦心主,脈並絡喉,氣熱內結,故為喉痹。)陰搏陽別,謂之有子。(按,子者,男女之通稱。
陰謂尺脈,陽謂寸脈也。陰脈滑數,搏擊獨異,是為女子;陽脈滑動,與眾相別,是為男子。陰陽宜分配男女,若如注所言,則混淪而無辨矣。據云尺脈搏擊,與寸口殊別,陽氣挺然,則為有子。既知尺為陰矣,尺脈搏擊,何雲陽氣挺然?!若陽氣挺然,則當是男子,而女子竟無診法。
啟玄為先醫宗匠,其誤乃至於此。)陰陽虛,腸闢死。(按:陰陽虛者,氣血兩虧之人也。如病他證,猶可平補。若犯下利膿血之證,則陰更乏竭,陽必耗散無餘,未有不死者也。闢音澼。)陽加於陰,謂之汗。(按:謂寸關浮大,加倍於尺脈,是邪氣外達,其人必發汗。所以然者,凡邪得陰則內伏,得陽則外出也。
注云「陽上搏,陰固之」等語,殊不可解。)陰虛陽搏,謂之崩。(……陰脈不足,陽脈盛搏,則內崩而血流下。按:陰虛則水涸不能制火,陽愈躁動,內擾其陰,而血為之不寧,其人必有崩漏之患矣。)
白話文:
心臟的陰氣如果傳到肺,肺的陰氣再傳到腎,腎的陰氣又傳到脾,為什麼會死呢?因為這些都是屬於陰的。如果知道陽氣如何產生,就會明白陰氣如何導致死亡。
陽氣鬱結,會導致四肢腫脹。(因為四肢是所有陽氣的根本。)陰氣鬱結,會導致大便出血一升,(因為陰主管血液。)再次鬱結會出血二升,三次鬱結會出血三升。(這裡的「結」是指聚集而不散的意思。陽主管氣,陰主管血。熱鬱結在陽的部位,就會導致氣壅塞在四肢而腫脹;熱鬱結在陰的部位,就會導致血妄動而下行,從大小便中排出,而且會根據鬱結的深淺而出血量不同。)陰陽之氣鬱結不調,偏陰而少陽,叫做石水,會導致小腹腫脹。
(同樣是鬱結,為什麼這裡說是不調?「斜」這個字的解釋,註解沒有明確說明。所謂的「斜」就像是偏向一邊,偏向陽就會發熱,偏向陰就會發寒。既然陰陽都鬱結了,而其氣所鬱結的地方,有偏向陰的,就是多陰而少陽,屬於陰寒凝結,叫做石水。石水是指水氣凝結如同石頭,會出現小腹、大腿、腳腫脹且僵硬等症狀。)二陽鬱結,叫做消。指的是胃和大腸都因熱而鬱結。腸胃儲藏熱邪就會加速消化食物。
三陽鬱結,叫做隔。(指的是小腸和膀胱都因熱而鬱結。小腸鬱熱就會導致血脈乾燥,膀胱熱就會導致津液枯竭,所以會阻塞不通,排泄困難。)三陰鬱結,叫做水。(指的是脾和肺的脈絡都因寒而鬱結。脾肺寒冷鬱結就會導致氣化為水。)一陰一陽鬱結,叫做喉痹。(指的是三焦和心主的脈絡都連到喉嚨,氣熱鬱結在內,所以會導致喉痹。)陰脈搏動,陽脈與眾不同,表示有身孕。(這裡的「子」是指男女的通稱。
陰指的是尺脈,陽指的是寸脈。陰脈滑而數,搏動特別,是女子懷孕的表現;陽脈滑動,與眾不同,是男子懷孕的表現。陰陽應該是區分男女的,如果按照註解所說,就會混亂而無法分辨。據說尺脈搏動,與寸口有明顯不同,陽氣旺盛,就是懷孕。既然知道尺脈是陰脈了,尺脈搏動怎麼會說是陽氣旺盛呢?!如果陽氣旺盛,那應該是男子,而女子就沒有診斷方法了。
啟玄是古代醫學的宗師,他的錯誤竟然到了這種程度。)陰陽都虛弱,會導致腸道潰爛而死亡。(陰陽虛弱,指的是氣血兩虧的人。如果生其他疾病,還可以通過平補來治療。如果患上下痢膿血的疾病,陰氣更加衰竭,陽氣必定耗散殆盡,沒有不死的人。「闢」發音同「澼」。)陽氣加於陰氣之上,叫做出汗。(指的是寸關脈浮大,超過尺脈一倍,這是邪氣外達,這個人必定會出汗。之所以會這樣,是因為邪氣遇到陰就會內伏,遇到陽就會外出。
註解說「陽向上搏動,陰會固守」等說法,非常難以理解。)陰氣虛弱,陽氣搏動,叫做崩漏。(……陰脈不足,陽脈盛搏,就會導致內崩而血流下。陰氣虛弱就會導致水枯竭而不能控制火,陽氣更加躁動,內擾陰氣,導致血不安寧,這個人必定會有崩漏的疾病。)