姚紹虞

《素問經注節解》~ 內篇 (153)

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內篇 (153)

1. 皮部論

囊括一身,以總統夫臟腑者,皮也。故皮得謂之部,言為所部主也。皮之職,內既包臟腑,外則司開闔,而毫竅附焉,故又為諸邪出入之門戶。然邪之入也,雖由於皮,而所以致邪之入者,皮不任咎也。篇中雖分三段,始終只一意而已。

黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。岐伯對曰:欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然。(按:皮膚為一身之軀殼,諸凡經脈皆其所包括也。分部,如脊中屬督脈,腹中行為任沖之類是也。

)陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。(上謂手陽明,下謂足陽明也。按:靈樞經曰:「脈之見者,皆絡脈也。」蓋脈行肉裡,深不可見,其可見者,殆浮絡之謂歟。)其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。

(按:凡胃與大腸二經部分所至之處,其色有如是者,則知其或痛或寒熱,而可以處治,此正絡之浮見於外者也,言陽明而他經可以類推矣。)絡盛則入客於經。(按:絡居皮內,邪由皮而入絡,若不解散,則由絡而入於經矣。)陽主外,陰主內。(陽謂陽絡,陰謂陰絡,此通言之也。

手足身分,所見經絡皆然。)少陽之陽,名曰樞持,上下同法,(按:上,手少陽三焦;下,足少陽膽。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內,在陰者主出以滲於內,諸經皆然。按:陽誠主外矣,而其氣常衛固夫一身,使之無所漏,以內歸於丹田。

陰誠主內矣,而其血常榮養夫臟腑,使之無所壅,以外達於九竅。外內互相資,而後氣血自滲灌於十二經脈之中,其所謂主內主出者,即所謂主外主內者也。此天地合氣之妙理,注略而不言,何也?!)太陽之陽,名曰關樞,上下同法,(按:上,手太陽小腸;下,足太陽膀胱。)視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。

絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒,(按:甲乙經作檽。)上下同法,(按:上,手少陰心;下,足少陰腎。)視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。(按:前言內出者,陰陽互根之妙;此言入出者,邪氣進退之次也。

陽部即絡與皮毛,邪之入也,由陽入陰;則其出也,自當由陰而返陽矣。此骨字疑有誤。)心主之陰,名曰害肩,上下同法,(按:上,手厥陰心主;下,足厥陰肝。)視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。

絡盛則入客於經。(部皆謂本經絡之所部分,浮謂浮見也。按:十二經名目殊不可解,注強為之解,及王曰逵杜撰名義,甚無意味,略而存之是矣。如陰陽、內外、出內等乃為要義,不可忽也。凡此十二經絡脈者,皮之部也。列陰陽位,部主於皮,故曰皮之部。按:以上乃分敘十二經絡之名次,以下則總敘邪氣由外入內之次也。

白話文:

皮部論

皮膚包覆全身,統攝臟腑,故稱之為「皮部」,意指皮膚是人體的重要組成部分,擔負著重要的職責。皮膚的功能,內在包覆臟腑,外在則負責開合,毛孔也附著其上,因此也是外邪出入人體的門戶。然而,外邪雖然從皮膚侵入,但導致外邪入侵的真正原因,並非皮膚本身的過錯。本文雖分為三段,但始終闡述同一個核心觀點。

黃帝詢問道:我聽說皮膚有分部,經脈有運行規律,筋有連結,骨有大小尺寸,它們生病的情況各不相同。請您詳細說明皮膚的分部、左右上下、陰陽的分布,以及疾病的發生發展過程。

岐伯回答道:要了解皮部,需以經脈的運行為依據,所有經脈皆是如此。(皮膚是人體的外殼,所有經脈都位於皮膚內。所謂分部,例如脊柱中屬於督脈,腹部則有任脈和沖脈等。)

陽明經的陽絡,稱為「害蜚」,上下肢皆同此法,觀察其部位有浮現的經絡,皆是陽明經的絡脈。(上指手陽明大腸經,下指足陽明胃經。脈絡中能見到的,都是浮絡。)皮膚顏色青多則疼痛,黑多則痺痛,黃赤則發熱,白多則寒冷,五色皆現則寒熱並見。

(胃經和大腸經所經過的部位,若出現上述顏色,則可判斷為疼痛、寒熱等症狀,並可據此治療。這是絡脈浮現於皮膚表面。)絡脈充盛則邪氣侵入經脈。(絡脈位於皮內,邪氣由皮膚侵入絡脈,若不疏通,則會由絡脈侵入經脈。)陽主外,陰主內。(陽指陽絡,陰指陰絡,此處是泛指。)手足及身體各部位,所見經絡皆是如此。

少陽經的陽絡,稱為「樞持」,上下肢皆同此法。(上指手少陽三焦經,下指足少陽膽經。觀察其部位有浮現的經絡,皆是少陽經的絡脈。絡脈充盛則邪氣侵入經脈。)所以,陽絡主外,陰絡主內;陽絡之氣常保護全身,使之不致洩漏,並回歸丹田;陰絡之血常滋養臟腑,使之不致阻塞,並外達於九竅。外內互相滋養,氣血才能灌注於十二經脈之中。

太陽經的陽絡,稱為「關樞」,上下肢皆同此法。(上指手太陽小腸經,下指足太陽膀胱經。觀察其部位有浮現的經絡,皆是太陽經的絡脈。絡脈充盛則邪氣侵入經脈。)

少陰經的陰絡,稱為「樞儒」,上下肢皆同此法。(上指手少陰心經,下指足少陰腎經。觀察其部位有浮現的經絡,皆是少陰經的絡脈。絡脈充盛則邪氣侵入經脈。)邪氣侵入經脈,是從陽絡進入經脈;邪氣外出,則從陰絡進入骨骼。(邪氣由陽入陰,則其出也,應由陰而返陽。)

心主經的陰絡,稱為「害肩」,上下肢皆同此法。(上指手厥陰心包經,下指足厥陰肝經。觀察其部位有浮現的經絡,皆是心主經的絡脈。絡脈充盛則邪氣侵入經脈。)

太陰經的陰絡,稱為「關蟄」,上下肢皆同此法,觀察其部位有浮現的經絡,皆是太陰經的絡脈。絡脈充盛則邪氣侵入經脈。(「部」指經絡所經過的部位,「浮」指浮現的絡脈。)

(十二經絡名稱較難理解,在此簡略說明。陰陽、內外、出入等才是重點,不可忽略。以上十二經絡皆屬於皮部。列出陰陽位置,說明經絡在皮膚上的分布,所以稱為皮部。以上是分別敘述十二經絡的名稱,以下是總述邪氣由外侵入體內的過程。)