1至真要大論
(按:張景岳曰:「風類不一,故曰諸風。掉,搖也。眩,運也。風主動搖,木之化也,故屬於肝。其虛其實,皆能致此。如發生之紀,其動掉眩巔疾,厥陰之復,筋骨掉眩之類者,肝之實也。又如陽明司天,掉振鼓慄,筋痿不能久立者,燥金之盛,肝受邪也。太陰之復,頭頂痛重而掉瘛尤甚者,木不制土,濕氣反勝,皆肝之虛也。
故衛氣篇曰:『下虛則厥,上虛則眩。』亦此之謂。凡實者宜涼宜瀉,虛則宜溫宜補,反而為之,禍不旋踵矣。余治仿此。」)諸寒收引,皆屬於腎。(「收,斂也。引,急也。腎屬水,其化寒,凡陽氣不達,則營衛凝聚,形體拘攣,皆收引之謂。如太陽之勝,為筋肉拘苛,血脈凝泣,歲水太過,為陰厥,為上下中寒,水之實也。
歲水不及,為足痿清厥,涸流之紀,其病癃閉,水之虛也。水之虛實皆本於腎。」)諸氣膹郁,皆屬於肺。(「膹,喘急也。郁,痞悶也。肺屬金,其化燥,燥金盛,則清邪在肺而肺病有餘,如歲金太過,甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰,則火邪勝之而肺病不足,如從革之紀,其發喘咳之類是也。
肺主氣,故諸氣膹郁者,其虛其實皆屬於肺。」謹按景岳言化燥,誤矣。夫肺與大腸為表裡,並屬金,然肺主辛,陰金耳。陽明大腸屬庚,陽金也,其化乃得謂之燥。六氣燥金居其一,正指大腸,非肺也。曰:然則肺金獨無化乎?曰:清肅是矣。膹音憤。)諸濕腫滿,皆屬於脾。
(「脾屬土,其化濕,土氣實,則濕氣盛行,如歲土太過,則飲發中滿食減,四肢不舉之類是也。土氣虛,則風木乘之,寒水侮之,如歲木太過,脾土受邪,民病腸鳴腹支滿,卑監之紀,其病留滿痞塞,歲水太過,甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉,故諸濕腫滿等證,其虛實皆屬於脾也。
」)諸痛癢瘡,皆屬於心。(「熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢。心屬火,其化熱,故諸痛癢瘡,皆屬心也。然赫曦之紀,其病瘡瘍,心邪盛也。太陽司天,亦發為癰瘍,寒水勝也。火盛則心實,水勝則心虛,於此可見。」按此條古本在諸熱瞀瘛之下,今挈置於此,合上文也。)諸熱瞀瘛,皆屬於火。
(「瞀,昏悶也。瘛,抽掣也。邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則瘛,故皆屬於火。然歲火不及,則民病兩臂內痛,鬱冒曚昧。歲水太過,則民病身熱煩心躁悸,渴而妄冒,此又火之所以有虛實也。瞀音茂。瘛音翅。」)諸厥固泄,皆屬於下。(「厥,逆也。厥有陰陽二證:陽衰於下則為寒厥,陰衰於下則為熱厥。
固,前後不通也,陰虛則無氣,無氣則清濁不化,寒閉也。火盛則水虧,水虧則精液乾涸,熱結也。泄,二陰不固也,命門火衰,則陽虛不禁,寒泄也。命門水衰,則火迫注遺,熱泄也。下言腎氣,蓋腎居五臟之下,為水火陰陽之宅,開竅於二陰,故諸厥固泄,皆屬於下。」)諸痿喘嘔,皆屬於上。
《至真要大論》:
關於各種風證引起的肢體搖晃、頭暈目眩,都與肝臟相關。風性主動,在五行屬木,肝亦屬木。無論肝虛或肝實都可能引發此類症狀。例如肝氣過盛時會出現頭頂疼痛、眩暈;肝受邪侵時可見肢體顫抖、筋脈萎弱;肝虛時則因土濕反勝而加重頭身沈重、抽搐等表現。治療需辨虛實:實證宜清瀉,虛證宜溫補。
各種寒性收縮拘急的症狀,根源在腎。腎屬水,主寒化。當陽氣不暢時,營衛凝滯,肢體攣急。如寒水過盛會現肌肉僵硬、血脈凝澀;腎陽不足則見下肢痿弱、手足冰冷等。水病的虛實本質皆歸於腎。
水腫脹滿多責之脾。脾屬土,主濕化。土實則濕滯中焦而腹滿納呆;脾虛則受肝風寒水乘侮,見腹脹腸鳴。肌肉水腫類病症,虛實關鍵在脾。
瘡瘍痛癢多與心火相關。熱重則瘡痛,熱輕則作癢。心火亢盛或寒水凌心(火虛)均可致瘡瘍,需辨火之盛衰。
高熱神昏、肢體抽搐屬火邪為患。熱擾心神則昏悶,灼傷陰血則抽掣。然火運不及可現臂痛昏蒙,水盛火衰亦見躁狂眩暈,火證亦有虛實之分。
厥逆(寒厥/熱厥)、二便閉結或失禁,病根在下焦腎。腎為水火之宅,司二陰開閤。陽衰致寒厥寒洩,陰虧生熱厥熱結,皆由腎氣失調而起。
肢體痿弱、喘咳嘔吐等症,多因上焦(肺胃)功能失常所致。
(按:此譯文純為語意轉化,不涉及醫療建議,古典醫論需經專業辨證施用)