《素問經注節解》~ 內篇 (24)
內篇 (24)
1. 陽明脈解篇
前篇太陰陽明已並論矣，而此更以陽明之脈特為解說者，誠以胃為五臟六腑之海，所繫尤重，其脈其證，不可不更為之辨也。
黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？願聞其故。岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（按，土本畏木，猝然聞之，故惕然而驚也。）帝曰：善！其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。（按：陽明木多氣血，邪客之則熱益甚，故惡火。）
帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（按：惋，驚歎也。厥，逆也。火與氣上逆，故作驚歎之聲也。驚歎不已，喜靜惡動，故不欲見人也。又脈解篇云：「欲獨閉戶牖而處者，陰陽相搏也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。」）帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。（按：經淺而臟深也。）
帝曰：善！病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。（陽受氣於四肢，故四肢為諸陽之本。按：三陽實熱，雖皆多火，而惟陽明為尤甚。邪入其經，大熱發狂，強而有力，人不能制，正由陽盛之極也。）
帝曰：其棄衣而走者，何也？（按：棄衣謂裸體。）岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。（按：此真熱盛而裸體者，為傷寒之實熱。更有陰竭陽浮，身冷如冰，而反裸體狂躁者，不可不知也。）
帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。（按：此所言諸證，皆真火實邪，陽明經之實證也，傷寒時疫乃有之。）
2. 逆調論
人之為病，順與逆而已，順者或可勿藥，逆則所當急治者也。逆調論者，蓋論調逆之法。凡六段。然人之逆證，實不止於如此也。
黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也？岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也。（按：陰虛於內則陽浮於外，故熱而煩滿，陽之勝也，陰少故也。）
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（按：經絡論曰：「陽虛生外寒。」刺志論曰：「氣虛者，寒也。」陽者火也，陽虛則無火而水獨治，故一身內外皆寒也。痹者，頑木不仁之謂。蓋氣生於火，無火則氣凝泣而痹矣。氣痹身寒，似屬陰多，實則由於陽少之故也。）
帝曰：人有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，何也？（按：王本如炙如火，太素作如炙於火，義更通，從之。）岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治，獨治者不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙於火者，是人當肉爍也。
（按：內陽已盛，又逢外熱，故云兩陽相得。相得者，以火濟火也。純陽無陰，豈能生長。火愈盛則水益枯而肢體乾槁，其肉必消爍也。）
帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長。……腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病曰骨痹，是人當攣節也。（按：腎氣素勝，則恃其強而縱欲矣，故云以水為事。
然恃而不已，則腎髓必且枯竭，以至寒徹於骨也。肝本屬陰，然主木而能生火，又與膽為表裡，故亦云一陽。肝心二臟，在五臟之中為木火相資，故能以熱勝寒也。攣節，注云：「腎不生則髓不滿，髓不滿則筋干縮，故節攣拘。」是也。）
帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？（苛謂𤸷重。）岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。（按：言肉之𤸷重，由於榮血不足，故不知痛癢。然榮之所以致虛者，由於衛氣偏盛，陽盛陰虛而血少故也。）榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。（按：此又因論榮虛而並及於衛虛，以明不用不仁之所以為病也。
下經曰：「胃不和則臥不安。」此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也，夫水者循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。帝曰：善！（尋經所解之旨，不得臥而息無音者，有得臥行而喘，有不得臥不能行而喘，此三義悉闕未對，亦脫簡也。按：絡脈在皮毛之內，經脈之外，尚屬浮淺，非如臟腑之深而重也，故邪雖客之而病微。
息有音，如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類，不過肺經感冒之輕者。）