《素問經注節解》~ 內篇 (25)
內篇 (25)
1. 氣厥論
厥，逆也。人之運行一身者，氣也。氣順則治，氣逆則病。此篇所言，皆氣逆行之為病，故云氣厥也。氣之所以逆而為病者，由於寒熱之所致，移寒移熱者，盛極而逆行也。然同一寒熱之為病，乃移寒者僅止於五臟，而移熱則遍及於六腑，何也？蓋寒為水化，其性陰，其氣靜，故病止及於五臟。熱為火化，其性陽，其氣動，故由臟而並及於腑也。
白話文：
厥，是指氣逆行。人體的正常運行是由氣推動的。氣順暢則身體健康，氣逆行則生病。本章所說的都是氣逆行導致的疾病，所以稱之為氣厥。
氣逆行導致疾病的原因是受寒熱影響。外來的寒氣或熱氣進入體內，累積到極致就會逆行。
雖然寒熱都能致病，但外來的寒氣隻影響五臟，而外來的熱氣則會蔓延到六腑。這是因為寒氣屬水，性質陰寒，氣機緩慢，所以疾病只會停留在五臟。而熱氣屬火，性質陽熱，氣機旺盛，所以不僅會影響臟器，還會蔓延到腑器。
黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。（按：王本移寒於肝，詳文義應作移寒於脾。按全元起本云：「腎移寒於脾。」注云：「腎傷於寒而傳於脾，脾主肉，寒生於肉則結為堅，堅化為膿，故為癰也。血傷氣少，故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾。
白話文：
黃帝問道：五臟六腑中，寒氣和熱氣互相轉移的是哪些？岐伯回答：腎臟的寒氣會轉移到脾臟，導致癰腫和氣虛。（註：王本記載的「移寒於肝」應該是錯誤的，正確應該是「移寒於脾」。全元起本註釋說：「腎臟受寒後，將寒氣傳給脾臟。脾臟主控血肉，寒氣在血肉中產生就會凝結成塊，塊狀物化膿後，就形成了癰腫。血氣不足，所以稱之為氣虛。」甲乙本也記載為「移寒於脾」。）
王本作移寒於肝，或傳寫誤也。今改正。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。（脾臟主肉，肝臟主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，故筋攣也。按：脾寒則氣滯，肝寒則血凝，氣血凝滯，則結為癰腫。注言肉冷，辭不達意。）肝移寒於心，狂隔中。（按：木火內盛則病狂，狂者熱病，寒亦何以致狂也？六元正紀大論曰：「木鬱達之，火鬱發之。」木火之性，喜發達而惡抑鬱。
白話文：
古籍原本記載“王本作移寒於肝，或傳寫誤也。今改正。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。”意思是說，脾臟的寒氣移到肝臟，就會導致癰腫和筋攣。脾臟主肉，肝臟主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，所以筋攣。脾寒則氣滯，肝寒則血凝，氣血凝滯，就會形成癰腫。另外，古籍還記載“肝移寒於心，狂隔中。”意思是說，肝臟的寒氣移到心臟，就會導致狂躁和隔膜病。木火內盛則病狂，狂躁是熱病，寒氣怎麼會導致狂躁呢？六元正紀大論說：“木鬱達之，火鬱發之。”木火喜發達而惡抑鬱，所以肝臟的寒氣移到心臟，才會導致狂躁。
肝受寒而傳於心，木火之氣，鬱而不能遂其發達之性，於是神明亂而為狂矣。是其狂也，實由於火氣閉隔於中而然也。）心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。（按：消者，火盛爍水，亦熱病也。心受寒氣，何能消肺？蓋心者火也，剋金者也；肺者金也，畏火者也。
白話文：
肝臟受寒，寒氣傳染到心臟，導致木火之氣鬱結，無法順利發揮其生發的特性，於是精神錯亂，表現為狂躁。這種狂躁，其實是由於火氣在體內鬱結阻隔所致。
心臟寒氣傳給肺臟，導致肺氣衰弱。肺氣衰弱的人，會出現每天喝一碗水但排尿兩碗的症狀，這種情況無法治癒。
（註解：衰弱是指火氣旺盛導致體液蒸發，也是一種熱病。心臟受寒，怎麼能導致肺氣衰弱？因為心臟是火，可以剋制金；肺是金，害怕火。）
火性得熱則外散，得寒則內閉。心既受寒，火為寒抑，外為寒包，內實藏火，移而之肺，火氣內攻，金不勝刑，故消散而令溲倍於飲也。飲少溲多，精氣竭矣，誰能治之。）肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。（按：氣者水之母，肺主諸氣，降下之令操焉。
白話文：
火性遇熱則向外散發，遇寒則向內閉藏。心臟受寒後，心火被寒氣壓制，外被寒包，內中仍然蘊藏著火氣。火氣移轉到肺部，肺金不敵火氣的攻伐，因此消耗揮散，導致肺癆發作，比飲水引起的發燒還要嚴重。飲水發燒較輕，肺癆發燒較重，體內精氣衰竭，誰能治癒呢？
肺寒轉移到脾胃，形成脾胃積水。脾胃積水的特徵是腹中不堅，水氣停滯在大腸中，走路時會發出水聲，就像水囊晃動一樣。這是水氣造成的疾病。（按：氣是水的根本，肺主管身體諸氣，負責將氣降下，這是一個穩固的規律。
是故氣利則水行，氣閉則水滯。然氣之或利或閉者，熱則利，寒則閉。今肺寒而移於腎，是氣閉而不下達，故水湧溢於大腸，而令濯濯有聲也。大腸者肺之合，氣閉水逆，肺病以從其合也。）
白話文：
所以氣順暢則水液循環，氣閉塞則水液停滯。而氣順暢或閉塞是由寒熱決定的，熱則氣順暢，寒則氣閉塞。現在肺部受寒，寒氣轉移到腎臟，導致氣閉不能下行，因此水液湧溢到大腸，就會發出汨汨的聲響。大腸是肺的表裡相合臟腑，氣閉水逆，肺部的病症就會轉移到與其相合的大腸。
脾移熱於肝，則為驚衄。（肝藏血，又主驚，故熱薄之，則驚而鼻中出血。）肝移熱於心，則死。（按：心本火臟，更受木燔，以火益火，陽而亢矣，焉得不死。王注誤引強解，冒昧極矣。）心移熱於肺，傳為膈消。（按：心火刑金，金不勝熱，故致消渴。膈者，上膈也。火上衝肺，病止膈上，所以別於中下，上消是也。
白話文：
如果脾臟將熱氣轉移給肝臟，就會導致驚嚇性流鼻血。（因為肝臟儲存血液，又主導驚嚇，所以熱氣入侵肝臟，就會驚嚇導致鼻子出血。）
如果肝臟將熱氣轉移給心臟，就會致命。（因為心臟原本就是火臟，再受到肝火灼傷，火上加油，陽氣過盛，所以會導致死亡。王某的註解引經強解，大膽至極。）
如果心臟將熱氣轉移給肺臟，就會發展成隔膈消渴。（因為心火剋制金性肺臟，肺臟承受不住熱氣，所以會導致消渴。隔膈是指上隔，熱氣往上衝擊肺臟，疾病只限於隔膈以上，所以與中下焦的消渴有所不同，稱為上消。）
）肺移熱於腎，傳為柔痓。（按：柔痓解，注不明確。竊意痓者，筋脈抽掣，木之病也。木養於水，今腎受肺熱，水枯不能養筋，故令搐搦不已。但比剛痙少緩，故曰柔也。痓音翅。）腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。（脾土製水，腎反移熱以與之，是脾土不能制水而受病，故久久傳為虛損也。
白話文：
-
肺中熱邪傳至腎臟，轉化為「柔痓」。 （註：「柔痓」的具體含義不明。個人推測，「痓」指筋脈抽搐，屬於肝木病變。肝木依靠腎水滋養，現在腎受肺熱，腎水枯竭，無法滋養筋脈，導致抽搐不斷。但與「剛痙」相比，抽搐程度較緩，故稱「柔」。「痓」讀作「翅」。）
-
腎中熱邪傳至脾臟，轉化為「虛損」，出現腸道出血，無法治癒。 （脾土能制約腎水，而腎反將熱邪傳給脾土，導致脾土無法制約腎水。久而久之，脾土虛損，轉化為「虛損」。）
腸澼死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。按：腸澼，痢疾也。痢之為病，似止屬脾，而不知其為受腎傳熱之所致。欲去腎熱，必用滋陰。世之治痢，止於治脾者非也。）胞移熱於膀胱，則癃，溺血。（按：膀胱者，水道也。
白話文：
腸澼死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。
患有腸澼的人會死亡，這是因為腎臟主管身體下部，像水一樣具有冷性，現在卻移熱過去，是精氣內耗，下部沒有主宰來維持平衡，所以腸澼無法控制而導致氣息混亂。
按：腸澼，就是痢疾。痢疾的發病，似乎只與脾臟有關，但卻不知道它是因為腎臟傳來的熱所致。想要消除腎臟的熱氣，必須滋養陰液。世間治療痢疾，只重視治療脾臟，這是錯誤的。
胞移熱於膀胱，則癃，溺血。
按：膀胱是排水的管道。
胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。胞與膀胱，相連而近，亦言移者，沿前文也。二者皆熱，水為火灼，故小便閉而溺血也。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（糜謂爛也。按：小腸受化物，膀胱藏津液，膀胱居小腸之下。今受熱而移於小腸，則反自下而上矣。火性炎上，胸膈腸胃俱為之不便，而口且糜爛。
白話文：
尿胞是儲存小便的地方，俗稱尿胞。尿胞和膀胱相連很近，文中所說的「移」是沿用前面文章的說法。膀胱和小腸都過於燥熱，小便中的水分被灼傷，所以導致小便不通暢而出現血尿。膀胱的熱氣傳遞到小腸，導致膈膜和小腸不舒服，進而引發口腔潰爛（糜爛的意思）。因為小腸負責消化食物，膀胱儲存體液，膀胱位於小腸下方。現在膀胱發熱導致熱氣傳移到小腸，這種情況屬於從下往上發展。燥熱之氣具有向上性，會引起胸腔、膈膜、腸胃等不適，甚至導致口腔潰爛。
不便，不安也。）小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。（按：小腸者，心之腑，丙火也。大腸者，肺之腑，庚金也。小腸屬火而更受他熱，移入大腸，火氣凌金，金不能勝，其氣伏匿而成瘕。瘕者，假也，氣所聚也。其病如是，其脈則沉，金畏火刑，如盛夏之時，庚伏是也。注以瘕為血溢，以沉為月閉，不辨金火之義，誤矣。
白話文：
不便：是指腹部不適。小腸將熱氣傳給大腸，形成結塊，稱為「虙瘕」，脈象沉伏。（註：小腸是心臟的腑，屬丙火，而大腸是肺臟的腑，屬庚金。小腸屬火，又受到其他熱氣的影響，將熱氣傳遞到大腸，火旺克金，金氣不敵，導致氣血淤積形成結塊。所謂「虙瘕」就是氣血聚集假結成的塊狀物。這種疾病的脈象會沉伏，因為庚金畏懼丙火，就像盛夏時分，庚金會隱藏匿藏一樣。註解中將「虙瘕」理解為出血，將「沉」理解為月經閉塞，混淆了金火相剋的道理，是錯誤的。）
虙與伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦人，謂之食亦。（食亦者，食移易而過，不生肌膚也。亦，易也。按：胃主受納，大腸主變化，飲食二者，是其職也。二腑既熱，陽明火熾，內消水穀，外鑠肌肉，故食雖多，而人愈瘦。食亦之解，誠如注云。瘦人王本作瘦入，義既難通；甲乙經入作又，讀連下文，上無所謂，何得言又，理亦不合。
白話文：
虙和伏都是指食物中毒。（大腸將熱氣傳到胃裡，）善於飲食卻很瘦的人，稱為食亦。（食亦的意思是，食物容易消化吸收，卻無法滋養身體。亦，容易。）
（註解：胃負責接收食物，大腸負責消化，飲食這兩個動作是它們的職責。這兩個臟腑發熱，陽明之火旺盛，內部會消耗水穀，外部會灼傷肌肉，所以即使吃得很多，人還是會消瘦。食亦的解釋，就像註解中所說的一樣。瘦人，王本中原本寫作「瘦入」，但這個意思難以理解；甲乙經中「入」寫作「又」，與下文連接後，上文沒有相關說明，何來「又」，道理也不合邏輯。）
余謂入者人字之訛，讀作瘦人，較通。今釐正之。）胃移熱於膽，亦曰食亦。（按：膽者肝之腑，陽木也。木本有火，更受胃熱，木火相燔，故其為病，如同二陽，故亦曰食亦也。）膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也，傳為衄蔑，瞑目。（腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。
白話文：
我認為「入」字的偏旁「人」字，讀作「瘦人」比較通順。現在訂正它。
胃部將熱氣傳到肝臟，這也被稱為「食亦」。註解：肝臟是木屬，木頭本身有火，再受到胃部的熱氣影響，木火相生，因此它的疾病表現就像兩個陽氣旺盛的陽明經一樣，所以也被稱為「食亦」。
肺部將熱氣傳到頭部，就會出現辛辣刺激的鼻塞和鼻涕不止。鼻涕不止，傳為「鼻涕」，又叫「鼻翳」。註解：頭部的液體下流，就會變成「鼻涕」，像水泉一樣不斷流淌，所以稱為「鼻涕」。
頞，鼻額也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血。衊，汗血也。血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。瞑，暗也。按：膽屬木而生火，復受多火，移入於腦，木火上衝，故病皆在上。辛者辣也，火之氣也。注作痠痛，誤矣。傳者，以次而及之謂，言先鼻淵而後衄衊瞑目也。
頞音遏，鼻梁也。）
白話文：
頞，指的是鼻子和額頭。熱氣過盛，會導致陽絡溢出，陽絡溢出就會流鼻血和出汗血。衊，就是流鼻血、出汗血。血出嚴重，說明陽明經和太陽經脈虛弱，無法滋養眼睛，所以眼睛就會閉著。瞑，是指眼睛閉著。按：膽屬木而生火，又受到多餘的火氣，這些火氣會移入腦部，木火上衝，所以病症都集中在頭部。辛，有辛辣的味道，是火氣的表現。注釋中寫成痠痛，是錯誤的。傳者，指一個接一個地發生，意思是先流鼻涕，然後流鼻血、出汗血，最後眼睛閉著。
故得之氣厥也。（厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。按：此總結上文之旨也。注意是矣，然逆之為解，雖自下而上之稱，亦不正而亂之意。蓋氣順則治，逆則亂，移寒移熱，實氣逆亂而然也。）
白話文：
因此得了氣厥。（厥就是氣逆，都是由氣逆而引起的。按：這是總結上文的主旨。注意「是矣」的意思，雖然「逆」在解說時用的是「自下而上」的說法，但也是不正和混亂的意思。因為氣順則身體安定，氣逆則身體混亂，移寒移熱，其實都是氣逆亂導致的。）