《素問經注節解》~ 內篇 (25)
內篇 (25)
1. 氣厥論
厥，逆也。人之運行一身者，氣也。氣順則治，氣逆則病。此篇所言，皆氣逆行之為病，故云氣厥也。氣之所以逆而為病者，由於寒熱之所致，移寒移熱者，盛極而逆行也。然同一寒熱之為病，乃移寒者僅止於五臟，而移熱則遍及於六腑，何也？蓋寒為水化，其性陰，其氣靜，故病止及於五臟。熱為火化，其性陽，其氣動，故由臟而並及於腑也。
黃帝問曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。（按：王本移寒於肝，詳文義應作移寒於脾。按全元起本云：「腎移寒於脾。」注云：「腎傷於寒而傳於脾，脾主肉，寒生於肉則結為堅，堅化為膿，故為癰也。血傷氣少，故曰少氣。」甲乙亦作移寒於脾。
王本作移寒於肝，或傳寫誤也。今改正。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。（脾臟主肉，肝臟主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，故筋攣也。按：脾寒則氣滯，肝寒則血凝，氣血凝滯，則結為癰腫。注言肉冷，辭不達意。）肝移寒於心，狂隔中。（按：木火內盛則病狂，狂者熱病，寒亦何以致狂也？六元正紀大論曰：「木鬱達之，火鬱發之。」木火之性，喜發達而惡抑鬱。
肝受寒而傳於心，木火之氣，鬱而不能遂其發達之性，於是神明亂而為狂矣。是其狂也，實由於火氣閉隔於中而然也。）心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。（按：消者，火盛爍水，亦熱病也。心受寒氣，何能消肺？蓋心者火也，剋金者也；肺者金也，畏火者也。
火性得熱則外散，得寒則內閉。心既受寒，火為寒抑，外為寒包，內實藏火，移而之肺，火氣內攻，金不勝刑，故消散而令溲倍於飲也。飲少溲多，精氣竭矣，誰能治之。）肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。（按：氣者水之母，肺主諸氣，降下之令操焉。
是故氣利則水行，氣閉則水滯。然氣之或利或閉者，熱則利，寒則閉。今肺寒而移於腎，是氣閉而不下達，故水湧溢於大腸，而令濯濯有聲也。大腸者肺之合，氣閉水逆，肺病以從其合也。）
脾移熱於肝，則為驚衄。（肝藏血，又主驚，故熱薄之，則驚而鼻中出血。）肝移熱於心，則死。（按：心本火臟，更受木燔，以火益火，陽而亢矣，焉得不死。王注誤引強解，冒昧極矣。）心移熱於肺，傳為膈消。（按：心火刑金，金不勝熱，故致消渴。膈者，上膈也。火上衝肺，病止膈上，所以別於中下，上消是也。
）肺移熱於腎，傳為柔痓。（按：柔痓解，注不明確。竊意痓者，筋脈抽掣，木之病也。木養於水，今腎受肺熱，水枯不能養筋，故令搐搦不已。但比剛痙少緩，故曰柔也。痓音翅。）腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。（脾土製水，腎反移熱以與之，是脾土不能制水而受病，故久久傳為虛損也。
腸澼死者，腎主下焦，象水而冷，今乃移熱，是精氣內消，下焦無主以守持，故腸澼除而氣不禁止。按：腸澼，痢疾也。痢之為病，似止屬脾，而不知其為受腎傳熱之所致。欲去腎熱，必用滋陰。世之治痢，止於治脾者非也。）胞移熱於膀胱，則癃，溺血。（按：膀胱者，水道也。
胞者，盛溺之所，俗名尿胞是也。胞與膀胱，相連而近，亦言移者，沿前文也。二者皆熱，水為火灼，故小便閉而溺血也。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（糜謂爛也。按：小腸受化物，膀胱藏津液，膀胱居小腸之下。今受熱而移於小腸，則反自下而上矣。火性炎上，胸膈腸胃俱為之不便，而口且糜爛。
不便，不安也。）小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。（按：小腸者，心之腑，丙火也。大腸者，肺之腑，庚金也。小腸屬火而更受他熱，移入大腸，火氣凌金，金不能勝，其氣伏匿而成瘕。瘕者，假也，氣所聚也。其病如是，其脈則沉，金畏火刑，如盛夏之時，庚伏是也。注以瘕為血溢，以沉為月閉，不辨金火之義，誤矣。
虙與伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦人，謂之食亦。（食亦者，食移易而過，不生肌膚也。亦，易也。按：胃主受納，大腸主變化，飲食二者，是其職也。二腑既熱，陽明火熾，內消水穀，外鑠肌肉，故食雖多，而人愈瘦。食亦之解，誠如注云。瘦人王本作瘦入，義既難通；甲乙經入作又，讀連下文，上無所謂，何得言又，理亦不合。
余謂入者人字之訛，讀作瘦人，較通。今釐正之。）胃移熱於膽，亦曰食亦。（按：膽者肝之腑，陽木也。木本有火，更受胃熱，木火相燔，故其為病，如同二陽，故亦曰食亦也。）膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者濁涕下不止也，傳為衄蔑，瞑目。（腦液下滲，則為濁涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻淵也。
頞，鼻額也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血。衊，汗血也。血出甚，陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。瞑，暗也。按：膽屬木而生火，復受多火，移入於腦，木火上衝，故病皆在上。辛者辣也，火之氣也。注作痠痛，誤矣。傳者，以次而及之謂，言先鼻淵而後衄衊瞑目也。
頞音遏，鼻梁也。）
故得之氣厥也。（厥者，氣逆也，皆由氣逆而得之。按：此總結上文之旨也。注意是矣，然逆之為解，雖自下而上之稱，亦不正而亂之意。蓋氣順則治，逆則亂，移寒移熱，實氣逆亂而然也。）