《素問經注節解》~ 外篇 (97)
外篇 (97)
1. 至真要大論
佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。」謹按六氣司天淫勝之治，各就其本治之而已，惟濕土淫勝獨多此一轉。蓋濕雖土性，而濕甚則氣不施化，釀而為熱矣。治此之法，單燥其濕則熱更熾，單清其熱則濕不流，故必兼用苦溫甘辛之味以汗之，庶幾熱清而濕燥，此又淫勝之轉病而治法之所以不同也。）火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同。
（「此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以鹹冷。苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘。火盛而散越者，以酸收之。火鬱而伏留者，以苦發之。然以發去火，未免傷氣，故又當以酸收之，而火與熱同治也。」）燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。（「此與上文燥淫於內治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛為異，詳註見前燥淫條下。
苦濕誤也，當作苦溫。」）寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。（「辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸瀉之，水之正味，其瀉以咸也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫於內條下。」）
帝曰：邪氣反勝，治之奈何？（按：凡氣之害正者即謂之邪，正氣當勝，而或偶遇所不勝之客氣，則反為其所勝。如木司天地，氣宜溫和，乃時或清涼，則氣以清涼而抑矣，木遭金氣，是之謂反勝。非若真氣不足，而後邪氣乘虛而入之比也。景岳解反勝，謂天地氣有不足，則間氣乘虛為邪。
夫既已司天在泉矣，何云不足耶。蓋惟司天在泉之氣，更無有能勝之者，而所不勝之時氣能勝之，所以為反勝。帝之此問，的指客氣為邪無疑也。或曰：子言此客氣，有據乎？曰：下文不云乎，風司於地，清反勝之等，謂風宜溫而時反清也，非客氣而何。）岐伯曰：風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。
（按：張景岳曰：「治以酸溫，酸求木之同氣，溫以制清也。佐以苦甘，苦以溫金，甘以緩肝之急也。以辛平之，木之正味，其補以辛，金之正味，其瀉以辛也。」）熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。（「治以甘熱，甘能勝水，熱能制寒也。佐以苦辛，寒得苦而溫，得辛而散也。
以鹹平之，火之正味，其補以咸，水之正味，其瀉以咸也。」）濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。（「治以苦冷，抑火邪也。佐以鹹甘，鹹寒制熱，甘溫補土也。以苦平之，即苦冷之義。」）火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。（「與熱司於地同治。
」）燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（「治以平寒，以金司於地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但宜平寒以抑其熱而已。佐以苦甘，所以瀉火也。以酸平之，金之正味，其補以酸也。以和為利，戒其過也，即平寒之意。」）寒司於地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。
白話文：
用甘味和辛味的藥物來輔助治療，是為了使它發散。用乾燥和發散的方法，那麼停留在上部的濕熱，就會因為發汗的緣故而停止了。我仔細研究六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）主導天氣時，如果過盛所造成的疾病，各自按照它的根本屬性來治療就可以了。只有濕土過盛時，獨獨多了這一個轉變。因為濕雖然屬於土的性質，但濕氣過於嚴重時，氣就不能正常運行變化，而鬱積成熱。治療這種情況的方法，單獨用乾燥的方法來除濕，則熱會更加旺盛；單獨用清熱的方法來除熱，則濕氣無法流動。所以必須同時使用苦溫、甘辛的藥物來發汗，這樣才可能使熱清除，濕氣乾燥。這又是因為過盛的病邪轉變而導致治療方法不同的原因。火氣過盛所造成的疾病，要用鹹味和寒涼的藥物來平息，用苦味和甘味的藥物來輔助，用酸味來收斂，用苦味來發散，用酸味來恢復。熱氣過盛的病症，也用相同的治療方法。
（這與在泉之位的熱氣過盛的治療方法相同。因為水能克制火，所以用鹹味和寒涼的藥物來平息。苦味能瀉掉火的實證，甘味能緩和火的急迫，所以用苦味和甘味的藥物來輔助。火氣過盛而發散向外者，用酸味來收斂。火氣鬱結而停留在體內者，用苦味來發散。然而用發散的方法來去除火氣，難免會傷害正氣，所以又應該用酸味來收斂，火氣和熱氣的治療方法相同。）燥氣過盛所造成的疾病，要用苦味和濕潤的藥物來平息，用酸味和辛味的藥物來輔助，用苦味來向下導引。（這與上文所說的燥氣在內造成的疾病治療方法相同，只是上文說輔助用甘味和辛味的藥物，這裡說用酸味和辛味的藥物不同，詳細的註解見前面燥氣過盛的條文下。苦濕是錯誤的，應當寫成苦溫。）寒氣過盛所造成的疾病，要用辛味和溫熱的藥物來平息，用苦味和甘味的藥物來輔助，用鹹味來泄瀉。（辛味和溫熱足以驅散寒氣，苦味和甘味可以勝過水邪。用鹹味來泄瀉，是水的正味，泄瀉要用鹹味。這與在泉之位的治療方法相同，只是文字有顛倒，詳細的見前面寒氣過盛的條文下。）
黃帝問：如果邪氣反而戰勝了正氣，該如何治療？（按：凡是傷害正氣的都稱為邪，正氣應該勝過邪氣，但有時會遇到無法戰勝的客氣，反而被它戰勝。例如木氣主導天地，氣候應該溫和，但有時卻清涼，那麼木氣就被清涼之氣抑制了，木氣受到金氣的影響，這就叫做反勝。不是像真氣不足，邪氣乘虛而入的情況。張景岳解釋反勝，認為是天地之氣有不足，其他的氣乘虛而成為邪。既然已經是司天和在泉之氣了，為什麼還會說不足呢？因為只有司天和在泉的氣，沒有能戰勝它的，而它無法戰勝的時氣卻能勝過它，所以稱之為反勝。黃帝這個問題，明確指的是客氣為邪無疑。有人問：你說的客氣，有什麼依據嗎？回答說：下文不是說嗎，風氣主導地面，清涼之氣反而勝過它等等，說的是風氣應該溫和，有時反而清涼，這不是客氣又是什麼呢？）岐伯回答說：風氣主導地面，清涼之氣反而勝過它，要用酸味和溫性的藥物來治療，用苦味和甘味的藥物來輔助，用辛味來平復。（按：張景岳說：「用酸味和溫性的藥物來治療，酸味是為了求得木氣的同氣，溫性是用來克制清涼的。用苦味和甘味的藥物來輔助，苦味是用來溫暖金氣，甘味是用來緩和肝氣的急迫。用辛味來平復，辛味是木的正味，用辛味來補益，辛味又是金的正味，用辛味來泄瀉。」）熱氣主導地面，寒氣反而勝過它，要用甘味和溫熱的藥物來治療，用苦味和辛味的藥物來輔助，用鹹味來平復。（「用甘味和溫熱的藥物來治療，甘味能勝過水，熱能克制寒。用苦味和辛味的藥物來輔助，寒氣得到苦味就溫暖了，得到辛味就發散了。用鹹味來平復，鹹味是火的正味，用鹹味來補益，鹹味又是水的正味，用鹹味來泄瀉。」）濕氣主導地面，熱氣反而勝過它，要用苦味和寒涼的藥物來治療，用鹹味和甘味的藥物來輔助，用苦味來平復。（「用苦味和寒涼的藥物來治療，是為了抑制火邪。用鹹味和甘味的藥物來輔助，鹹寒能克制熱，甘溫能補益土。用苦味來平復，就是苦寒的意思。」）火氣主導地面，寒氣反而勝過它，要用甘味和溫熱的藥物來治療，用苦味和辛味的藥物來輔助，用鹹味來平復。（「與熱氣主導地面的治療方法相同。」）燥氣主導地面，熱氣反而勝過它，要用平性和寒涼的藥物來治療，用苦味和甘味的藥物來輔助，用酸味來平復，以平和為宜。（「用平性和寒涼的藥物來治療，因為金氣主導地面，氣候本應肅殺，如果用大寒的藥物，一定會助長它的慘烈，所以只宜用平性和寒涼的藥物來抑制它的熱。用苦味和甘味的藥物來輔助，是為了瀉火。用酸味來平復，酸味是金的正味，用酸味來補益。以平和為宜，是戒除過分，也是平寒的意思。」）寒氣主導地面，熱氣反而勝過它，要用鹹味和寒涼的藥物來治療，用甘味和辛味的藥物來輔助，用苦味來平復。