《素問經注節解》~ 外篇 (96)
外篇 (96)
1. 至真要大論
其在於人則肝血受傷，不能榮養筋骨，故生內變。且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。」按大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之後，的系錯簡，張景岳移置於此，是也。）民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥瘍，瘡痤癰，病本於肝。（「左胠脅痛等證，皆肝經病，肝木主左也。
經脈篇以心脅痛不能轉側，面微有塵，為足少陽膽病。腰痛不可俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹痛，嗌乾面塵飧泄，為足厥陰肝病。蓋肝與膽為表裡，木被金傷，故諸病皆本於肝也。鶩音木。㿗音頹。痤，才何切。」）太衝絕，死不治。（「太衝，足厥陰肝脈也，在足大趾本節後二寸，動脈應手。
木不勝金，則肝氣竭而太衝絕，故死。」）太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹。（「辰戌歲也。寒淫於上，故寒反至，水且冰。若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節，舊文似有顛倒，今正之。
」）民病血變於中，發為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄，鼽衄善悲，時眩僕，胸腹滿，手熱，肘攣掖腫，心淡淡大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心。（「寒水勝則邪乘心，故為血變於中，癰疽等證。經脈篇以手心熱，臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火為寒傷，故諸病皆本於心也。
炲音苔，焦黑色也。」）神門絕，死不治。（「神門，手少陰心脈也，在掌後銳骨之端，動脈應手。火不勝水，則心氣竭而神門絕，故死。」）所謂動氣，知其臟也。（「此總結六氣之病變也。動氣者，氣至脈動也。察脈動之有無，而臟氣之存亡可知矣。」）帝曰：善！治之奈何？（按：言何以治淫勝也。
）岐伯曰：司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之。（按：張景岳曰：「風淫於上，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。義見後。」）熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。（「此與上文在泉治同，但缺以苦發之一句，而下文火淫所勝，復言之，義與此節同也。
」）濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（「諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異。蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。」）濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（「濕上甚而熱者，濕鬱於上而成熱也。治以苦溫，欲其燥也。
白話文：
如果發生在人身上，就會導致肝血受損，無法滋養筋骨，因此產生體內病變。而且秋天的肅殺之氣過於寒涼，會抑制萬物生長的時機，所以草木的凋零現象就會如此。然而陽明燥金之氣在上方，少陰君火之氣就在下方，因此冬眠的蟲類就會出來活動。 （這一段原本在「感而瘧」之後，是放錯位置了，張景岳將它移到這裡才是對的。）
百姓如果左側肋部疼痛，身體內部感到寒冷，容易罹患瘧疾，咳嗽，腹中發出腸鳴聲，腹瀉像鴨子拉稀一樣，心和脅肋部位突然劇痛，身體無法翻身，喉嚨乾燥、臉色灰暗，腰痛，男子會發生疝氣，女子則小腹疼痛，眼睛昏花，眼角會長瘡，身上長痤瘡、癰等，這些疾病的根本原因都出在肝臟。（這些左側肋痛等症狀，都是肝經的疾病，因為肝臟屬木，主管左側。經脈篇裡說心脅痛不能轉側、臉色微微暗沉，是足少陽膽經的疾病；而腰痛不能彎腰、男子疝氣、女子小腹痛、喉嚨乾燥、臉色暗沉、腹瀉等，是足厥陰肝經的疾病。這是因為肝和膽互為表裡，木被金所傷，所以各種病都是源於肝臟。鶩，發音同木。㿗，發音同頹。痤，發音同才何切。）如果太衝穴氣絕，就會死亡，無法醫治。（太衝穴是足厥陰肝經的穴位，在腳大拇指根部後二寸處，動脈搏動的地方。木無法戰勝金，就會導致肝氣衰竭，太衝穴氣絕，所以會死亡。）
太陽司天（主導氣候）時，如果寒邪過盛，寒氣就會反覆出現，水會結冰，如果此時又遇到火運旺盛，雨水就會變成冰雹。（這是指辰戌年。寒邪在上面太過，所以寒氣會反覆出現，水會結冰。如果遇到火運旺盛，火氣過於旺盛，水火交戰，所以雨水會變成冰雹。這兩段舊文的順序好像顛倒了，現在把它們調整過來。）
百姓如果體內血液出現異常，就會引發癰瘡腫瘍，心痛到暈厥，嘔吐或咳血、便血，鼻塞、流鼻血、容易悲傷，時常頭暈跌倒，胸腹脹滿，手發熱，手肘彎曲、腋下腫脹，心臟微微顫動，胸、脅、胃脘部不舒服，臉色發紅、眼睛發黃，容易打嗝、喉嚨乾燥，嚴重時臉色會像燒焦一樣變黑，口渴想喝水，這些疾病的根本原因都出在心臟。（寒水之邪如果過盛，就會侵襲心臟，所以體內血液會出現異常，引發癰瘡等症狀。經脈篇裡說手心發熱、手臂手肘彎曲、腋下腫脹、胸脅脹滿、心臟顫動、臉色發紅、眼睛發黃，是手厥陰心包絡的疾病。這是因為火被寒邪所傷，所以各種病都是源於心臟。炲，發音同苔，是焦黑色。）如果神門穴氣絕，就會死亡，無法醫治。（神門穴是手少陰心經的穴位，在手掌後銳骨的末端，動脈搏動的地方。火無法戰勝水，就會導致心氣衰竭，神門穴氣絕，所以會死亡。）
所謂的「動氣」，是通過觀察脈搏的跳動來了解臟腑的情況。（「動氣」是指氣血運行到脈搏時的跳動。觀察脈搏跳動的情況，就可以知道臟腑氣機的存亡。）
黃帝問：很好！那該如何治療這些疾病呢？（這是問如何治療氣候偏盛導致的疾病。）
岐伯說：如果司天之氣是風邪過盛，應該用辛涼的藥物來平息，輔以甘苦味的藥物，用甘味來緩和病情，用酸味來疏泄。（張景岳說：「風邪在上面太過，用辛涼藥來平息，輔以甘苦藥，用甘味緩和，都和前面說的在泉之氣的治療方法相同。用酸味來疏泄，是因為木的本味是酸，酸味可以疏泄。這個道理在後面會提到。」）如果熱邪過盛，應該用鹹寒的藥物來平息，輔以苦甘味的藥物，用酸味來收斂。（這和前面說的在泉之氣的治療方法相同，只是缺少了「用苦味發散」這一句，但是下文說到「火邪過盛」時，又會提到用苦味發散，意思和這裡相同。）如果濕邪過盛，應該用苦熱的藥物來平息，輔以酸辛味的藥物，用苦味來燥濕，用淡味來利水。（這些都和前面說的在泉之氣的治療方法相同，只有輔以酸辛味這一點，和之前的酸淡味略有不同。這是因為辛味勝過酸味，可以防止酸味過度使用，所以應該用辛味來輔助。）如果濕邪過盛而且出現發熱，應該用苦溫的藥物來治療，輔以甘辛味的藥物，讓身體發汗後停止治療。（濕邪過盛而且發熱，是指濕氣鬱積在上方而形成熱。用苦溫藥來治療，是為了達到燥濕的目的。）