素問

內篇 (64)

1五臟生成篇

紺,薄青色。)此五臟所生之外榮也。(按:此特形容人之生色而已,未可泥於字句之間也。)

色味當五臟,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎咸。(各當其應而為色味也。)故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。(按,當猶屬也。)

諸脈者皆屬於目,(按:心為君主之官,庶司百職皆所統帥,故其應於脈也,周流一身,循環上下,亦若目之為體,合五臟六腑之精以為用,故云皆屬於目也。)諸髓者皆屬於腦,(腦為髓海故。)諸筋者皆屬於節,(按,節者,骨之接合處也。筋雖絡骨,而骨無節則不能系聯而屈伸不便也。

)諸血者皆屬於心,(按:心生血故。諸氣者皆屬於肺,按:肺生氣故。此四肢八溪之朝夕也。按:四肢猶言四體,蓋兼臟腑經絡而言,非單指手足也。肉之小會為溪,八溪者猶言出入之道路,言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路,循環上下,若朝明夕晦之無間斷也。)

故人臥血歸於肝,(肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟。何也?肝主血海故也。)肝受血而能視,(言其用也。)足受血而能步,(按:血盛乃能隨氣而動。)掌受血而能握,指受血而能攝。(按:人之運動雖屬於氣,而能使之運動而有力者全賴於血。故握攝氣也,而能握能攝則血也。)

臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,(謂𤸷痹也。按:𤸷音頑。)凝於脈者為泣,(泣謂血行不利。按:泣讀作澀。)凝於足者為厥。(謂足逆冷也。)此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。(空者血流之道,大經隧也。按:三者並根臥出風吹言。)

人有大谷十二分,(大經所會,謂之大谷。十二分者,十二經脈之部分。)小溪三百五十四名,少十二俞,(小絡所會,謂之小溪。然以三百六十五小絡言之者,除十二俞外,則當三百五十三。經言三百五十四,傳寫誤以三為四也。按:俞,別本、元起,太素並作關。)此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,(按:衛為水穀之悍氣。

衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰。邪氣中人,必依衛氣為出入。是大谷小溪,為衛氣留止之所,即為邪氣出入之所也。客解已見前。)針石緣而去之。(按:緣,因也。因邪客於何所,而用針石以攻去其病也。注以為夤緣隨脈而行,似未確。)

診病之始,五決為紀。五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也。欲知其始,先建其母。(建,立也。母謂應時之王氣也。先立應時之王氣,而後乃求邪正之氣也。)所謂五決者,五脈也。(五臟脈也。)是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽。(……按:頭痛巔疾,是為上實。

然其實也,似乎外感風邪,而豈知由於下虛之所致,故歸原於腎與膀胱,蓋惟下虛,故上實也。通評虛實論曰:「邪氣盛則實。」精氣奪則虛。是以善治者,不治標而治本也。)徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰。(……按:徇蒙招尤四字義,王注與新校正解俱未確。

白話文

《五臟生成篇》:

人的面色反映五臟的健康狀態:青色對應肝臟,酸味;紅色對應心臟,苦味;黃色對應脾臟,甘味;白色對應肺臟,辛味;黑色對應腎臟,鹹味。這些顏色與味道各自對應相應的臟器。

五臟的表現也與身體組織相關:肺主皮毛,心主血脈,肝主筋腱,脾主肌肉,腎主骨骼。

所有脈絡都與眼睛相連,因為心臟統領全身,血脈周流不息,如同眼睛匯聚五臟六腑的精氣發揮作用。髓液都匯聚於腦部,筋腱都連接在關節處,血液都由心臟主宰,氣息的運行則由肺臟掌控。這些都是維持人體四肢百骸日夜運作的基礎。

當人躺臥時,血液回歸肝臟儲藏;肝臟得到血液滋養,眼睛就能視物;足部得到血液供應,就能行走;手掌得到血液,就能握持;手指得到血液,就能抓取。這些動作雖然由氣推動,但力量來自血液的滋養。

如果睡醒時受風寒侵襲,血液凝滯在皮膚會導致麻木,凝滯在脈絡會造成血流不暢,凝滯在足部會引起冰冷。這三種情況都是因為血液不能正常循環所致。

人體有十二處主要經脈匯聚的大谷,和三百五十四處細小絡脈匯聚的小溪(實際應為三百五十三處,原文數字有誤)。這些都是防禦之氣停留之處,也是病邪容易入侵的地方,可以用針灸治療。

診斷疾病時,要以五臟脈象為判斷基準。首先要瞭解當令的氣候特徵,再分析病邪與正氣的狀況。所謂五決,就是指五臟的脈象。

例如頭痛等頭部疾病,表面是上部實症,實際根源在於腎經和膀胱經的虛弱;而頭暈目眩、視力模糊、耳鳴耳聾等症狀,看似上部虛弱,其實問題在於肝膽經的實症。