素問

外篇 (152)

1診要經終論

手太陽脈,起於手小指之端,循臂上肩,入缺盆。其支別者,上頰至目內眥,抵足太陽。按:新校正云:「甲乙經作斜絡於顴。」)又其支別者,從缺盆,循頸上頰,至目外眥。故戴眼反折瘈瘲色白絕汗乃出也。絕汗,謂汗暴出如珠而不流,旋覆干也。太陽極則汗出,故出則死。

少陽終者耳聾,百節皆縱,目睘絕系,一日半死,其死也。色先青白,乃死矣。(足少陽脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。其支別者,從耳後,入耳中,出走耳前。手少陽脈,其支別者,從耳後,亦入耳中,出走耳前。故終則耳聾目睘絕系也。少陽主骨,故氣終則百節縱緩。

色青白者,金木相薄也,故見則死矣。睘謂直視如驚貌。按:注言少陽主骨。又睘,舊音瓊,注言直視如驚。竊謂皆誤也。夫足少陽膽,手少陽三焦,並不主骨。其言百節皆縱者,大筋弛也。目睘絕系者,小筋斷也。筋屬肝,肝與膽合,腑病而及於臟也。睘者,環字之誤,蓋目之眶也。

目系維於眶,系偏絕則斜眺,若環眶皆絕,則目定而不能運動,故不數日即死也。)陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。(足陽明脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支別者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈。

手陽明脈,起於手,循臂至肩,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆,上頸貫頰,下入齒中,還出頰口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔,抵足陽明。故終則口目動作也。按:陽明,胃與大腸也。動作者,牽動不止,胃脈環口是也,目則義無所取,蓋口動而與目相牽引,故云口目動作也。陽明病,聞木音則惕然而驚,罵詈不避親疏,病極則色外見,故將死則善驚妄言色黃也。

上,人迎也,在結喉旁。下,跗陽也。盛者,動而躁也。古者人將死,嘗診此以決之。不仁者,不知痛癢也。言諸證既見,而肌肉復不知痛癢,其死必矣。)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(手少陰氣絕則血不流,足少陰氣絕則骨不耎。骨硬則齦上宣,故齒長而積垢汙;血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。

足少陰脈,從腎下貫肝膈,入肺中。手少陰脈,起於心中,出屬心系,下膈絡小腹。故其終則腹脹閉,上下不通也。按:王注云骨不耎、骨硬,難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著。注言手少陰脈絡小腹,甲乙作絡小腸。並通。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫,善嘔,(足太陰脈,行從股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈。手太陰脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。

白話文

《診要經終論》:

少陽經氣竭 時,表現為耳聾、全身關節松脫、雙目直視無神(目系斷絕),約一日半內死亡。臨死前面色先青白,繼而氣絕。(足少陽經起於外眼角,上行至頭角,下行耳後;分支從耳後入耳中,再出耳前。手少陽經分支亦入耳中出耳前,故氣竭時耳聾目直視。少陽主骨,氣絕則關節松緩。面色青白是因金木相克,見此色即死。)

陽明經氣竭 時,口眼抽動、易驚、胡言亂語、面色黃,人迎與跗陽脈搏動劇烈,若肢體失去知覺則瀕死。(足陽明經起於鼻根,下行環繞口唇;手陽明經從手至肩,分支入齒環繞口鼻。氣竭時口眼抽動因胃脈環口,病重則受驚妄言、面色黃。人迎(頸側)與跗陽(足背)脈躁動,加之肌肉麻木無知覺,即死兆。)

少陰經氣竭 時,面色黑、牙齒伸長並污垢、腹脹便閉、上下不通而死。(手少陰經血竭則血流停滯,面色如漆;足少陰經氣絕則骨枯,牙齦萎縮顯齒長。二經均貫膈連腹,故終時腹脹閉塞。)

太陰經氣竭 時,腹脹閉塞、呼吸不暢、頻繁噯氣嘔吐。(足太陰經入腹屬脾絡胃;手太陰經起於中焦絡大腸,終時脾胃氣絕,升降失常。)