《素問經注節解》~ 外篇 (152)
外篇 (152)
1. 診要經終論
手太陽脈，起於手小指之端，循臂上肩，入缺盆。其支別者，上頰至目內眥，抵足太陽。按：新校正云：「甲乙經作斜絡於顴。」）又其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目外眥。故戴眼反折瘈瘲色白絕汗乃出也。絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋覆干也。太陽極則汗出，故出則死。
少陽終者耳聾，百節皆縱，目睘絕系，一日半死，其死也。色先青白，乃死矣。（足少陽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後。其支別者，從耳後，入耳中，出走耳前。手少陽脈，其支別者，從耳後，亦入耳中，出走耳前。故終則耳聾目睘絕系也。少陽主骨，故氣終則百節縱緩。
色青白者，金木相薄也，故見則死矣。睘謂直視如驚貌。按：注言少陽主骨。又睘，舊音瓊，注言直視如驚。竊謂皆誤也。夫足少陽膽，手少陽三焦，並不主骨。其言百節皆縱者，大筋弛也。目睘絕系者，小筋斷也。筋屬肝，肝與膽合，腑病而及於臟也。睘者，環字之誤，蓋目之眶也。
目系維於眶，系偏絕則斜眺，若環眶皆絕，則目定而不能運動，故不數日即死也。）陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。（足陽明脈起於鼻交頞中，下循鼻外，入上齒縫中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈。
手陽明脈，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺。其支別者，從缺盆，上頸貫頰，下入齒中，還出頰口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，抵足陽明。故終則口目動作也。按：陽明，胃與大腸也。動作者，牽動不止，胃脈環口是也，目則義無所取，蓋口動而與目相牽引，故云口目動作也。陽明病，聞木音則惕然而驚，罵詈不避親疏，病極則色外見，故將死則善驚妄言色黃也。
上，人迎也，在結喉旁。下，跗陽也。盛者，動而躁也。古者人將死，嘗診此以決之。不仁者，不知痛癢也。言諸證既見，而肌肉復不知痛癢，其死必矣。）少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（手少陰氣絕則血不流，足少陰氣絕則骨不耎。骨硬則齦上宣，故齒長而積垢汙；血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。
足少陰脈，從腎下貫肝膈，入肺中。手少陰脈，起於心中，出屬心系，下膈絡小腹。故其終則腹脹閉，上下不通也。按：王注云骨不耎、骨硬，難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著。注言手少陰脈絡小腹，甲乙作絡小腸。並通。）太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔，（足太陰脈，行從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈。手太陰脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。
白話文：
手太陽經脈的終結：起於手小指末端，沿著手臂向上到肩膀，進入鎖骨上窩。它的一條分支，向上到臉頰，到達眼睛內側，與足太陽經脈相接。（註：新校正的說法是：「《甲乙經》記載是斜向連接到顴骨。」）另外一條分支，從鎖骨上窩，沿著脖子向上到臉頰，到達眼睛外側。因此，出現眼球上翻、抽搐、臉色蒼白、大量出汗的症狀時，就代表病危了。這裡說的「大量出汗」，指的是汗水像珠子一樣冒出來卻不流淌，這是因為身體裡的水分被耗盡的緣故。太陽經脈的功能達到極點時，就會出汗，所以一旦出現這種情況，就代表快要死了。
少陽經脈的終結：會出現耳聾、全身關節鬆弛、眼球固定不動，經過一天半就會死亡，死前臉色會先呈現青白色。（足少陽經脈，起於眼睛外側，向上到達頭角，向下到耳朵後方。它的一條分支，從耳朵後方進入耳內，再從耳朵前方出來。手少陽經脈的一條分支，也從耳朵後方進入耳內，再從耳朵前方出來。所以，少陽經脈終結時會出現耳聾、眼球固定不動的現象。少陽經脈主管骨骼，所以當氣血衰竭時，全身關節就會鬆弛無力。
臉色呈現青白色，是因為金氣和木氣相互克制，出現這種現象就表示快要死了。這裡說的「眼球固定不動」，指的是眼睛直視前方，像受到驚嚇一樣的樣子。（註解說少陽經脈主管骨骼，又說「眼球固定不動」舊讀音是「瓊」，意思是眼睛直視像受驚嚇。我認為這些都錯了。足少陽是膽經，手少陽是三焦經，都不主管骨骼。這裡說的「全身關節鬆弛」，指的是大筋鬆弛；「眼球固定不動」，指的是小筋斷裂。筋屬於肝，肝與膽相合，這是因為腑的疾病影響到臟了。「睘」字是「環」字的錯誤，指的是眼睛的眼眶。
眼球的筋脈連接在眼眶上，如果連接的筋脈偏離斷裂，眼睛就會斜視；如果眼眶周圍連接的筋脈都斷裂，眼睛就會固定不動，不能轉動，所以幾天內就會死亡。）
陽明經脈的終結：會出現口眼不停的抽動、容易驚嚇、胡言亂語、臉色發黃，上下的經脈氣血旺盛，但身體卻沒有知覺，就代表快要死了。（足陽明經脈起於鼻子的中央，沿著鼻子外側向下，進入上牙縫中，再繞出來沿著嘴唇環繞，向下與承漿穴相交，再沿著下巴後側下緣，經過大迎穴，沿著頰車穴，向上到耳前，經過客主人穴，沿著髮際到額頭。它的一條分支，從大迎穴前方，向下到人迎穴，沿著喉嚨，進入鎖骨上窩，向下進入橫膈膜。手陽明經脈起於手，沿著手臂到肩膀，向上到柱骨（指鎖骨）的上方，向下進入鎖骨上窩，連繫肺臟。它的一條分支，從鎖骨上窩，向上到脖子，穿過臉頰，向下進入牙齒中，再從臉頰出來，與人中穴相交，左側到右側，右側到左側，向上夾住鼻孔，與足陽明經脈相連。所以，陽明經脈終結時會出現口眼不停抽動的現象。（註：陽明經脈指胃經和大腸經。這裡說的「抽動」，指的是牽動不止，這是因為胃經環繞口部的緣故，眼睛並沒有相關的經脈，應該是口部抽動牽引到眼睛，所以說口眼抽動。陽明經脈生病的人，聽到木頭的聲音就會驚嚇，罵人時不避諱親疏，病情嚴重時，臉色會顯露出來，所以快要死時，就會容易驚嚇、胡言亂語、臉色發黃。
這裡的「上」指的是人迎穴，在喉結旁邊。「下」指的是跗陽穴。這裡說的「旺盛」，指的是跳動且躁動。古時候的人，快要死的時候，會診斷這些來判斷生死。這裡說的「沒有知覺」，指的是不知道疼痛。也就是說，當上述這些症狀都出現了，而且肌肉又失去了痛覺，就代表肯定會死。）
少陰經脈的終結：會出現臉色發黑、牙齒變長且污垢堆積、腹脹、大小便不通，就代表快要死了。（手少陰經脈的氣血斷絕，血液就會不流通；足少陰經脈的氣血斷絕，骨頭就會失去滋養變得堅硬。骨頭堅硬，牙齦就會向上突出，所以牙齒會變長而且堆積污垢；血液敗壞，皮膚就會失去光澤，所以臉色會像漆一樣黑而不紅。
足少陰經脈，從腎臟向下穿過肝臟和橫膈膜，進入肺臟。手少陰經脈，起於心臟，連繫心包，向下穿過橫膈膜，連繫小腹。所以，少陰經脈終結時會出現腹脹、大小便不通的現象。 （註：王冰說骨頭不柔軟或堅硬。《難經》和《甲乙經》說骨頭不滋潤，肌肉就不能附著。註解說手少陰經脈連繫小腹，《甲乙經》說是連繫小腸，兩者意思相通。）
太陰經脈的終結：會出現腹脹、呼吸困難、頻繁打嗝、嘔吐。（足太陰經脈，從大腿內側前緣，進入腹部，屬於脾臟並絡於胃部，向上穿過橫膈膜。手太陰經脈，起於中焦，向下連繫大腸，再沿著胃口向上，穿過橫膈膜，屬於肺臟。）