1卷之八
2刺熱篇
篇中所言,皆真熱也。熱蓄於內,則證見於外,故首言五臟之證。證見則色自異,故次言五臟之色。既驗其色,又辨其證,則知病之所在,而可以刺而去之矣,故又次言五十九刺及諸應刺之穴,乃以刺熱名篇焉。
肝熱病者,小便先黃,腹痛,多臥,身熱。(肝之脈環陰器,抵少腹而上,故小便不通先黃,腹痛多臥也。寒薄生熱,身故熱焉。)熱爭,則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。(經絡雖已受熱,而神藏猶未納邪,邪正相薄,故云爭也。肝之脈,從少腹上挾胃,貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,絡舌本,故狂言脅滿痛也。
肝性靜而主驚駭,故病則驚,手足躁,臥不得安。)庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。(肝主木,庚辛為金,金剋木,故甚於庚辛也。甲乙為木,故大汗於甲乙。)刺足厥陰少陽。(厥陰肝脈,少陽膽脈。)其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。(肝之脈,自舌本循喉嚨之後,上出額,會於巔,故頭員員然,脈引衝於頭中也。
員員謂似急也。按:本篇所言熱病,皆實證也,與諸篇之兼虛實者不同。氣逆非喘逆,謂病甚而氣潰亂也。)心熱病者,先不樂,數日乃熱。(按:不樂者,謂起居不適意也。心為火臟,其氣本熱,心病則火不安其位而熱形焉。故心之見熱病,其熱未遽見也,必先有所苦,而後病乃見於數日之後。
)熱爭則心卒痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗。(心手少陰脈,起於心中。其支別者,從心系上挾咽。小腸之脈,直行者,循咽下膈抵胃。其支別者,從缺盆,循頸上頰,至目銳眥。故卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤也。心在液為汗,今病熱,故無汗以出。)壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。
(按:火畏水,故甚而死。自得其位,故大汗。)刺手少陰太陽。(少陰,心脈;太陽,小腸脈。)脾熱病者,先頭重,頰痛,煩心,顏青,欲嘔,身熱。(胃之脈起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱,故先頭重頰痛顏青也。脾之脈,支別者,復從胃,上膈注心中。
其直行者,上膈挾咽。故煩心欲嘔而身熱也。按:新校正云:「甲乙經、太素云脾熱病者先頭重顏痛,無顏青二字。」)熱爭則腰痛不可用俯仰,腹滿泄,兩頷痛。(胃之脈,支別者,起胃下口,循腹裡,下至氣街中而合以下髀。氣街者,腰之前,故腰痛也。脾之脈,入腹屬脾絡胃。
又胃之脈,自交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車。故腹滿泄而兩頷痛。)甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。(按:木伐土,故甚而死。土得氣,故大汗。)刺足太陰陽明。(太陰,脾脈;陽明,胃脈。)肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱。(肺主皮膚,外養於毛,故熱中之,則淅然惡風寒,起毫毛也。
《刺熱篇》
本篇所論述的都是真正的熱症。熱邪積聚在體內,症狀就會表現在外,因此首先說明五臟熱病的症狀。症狀顯現時,面色也會隨之變化,接著說明五臟熱病對應的面色。觀察面色後,再辨別症狀,就能知道病變的位置,進而用針刺治療來消除熱邪,因此隨後介紹「五十九刺」及相關應刺的穴位,並以「刺熱」作為篇名。
肝熱病:
患者最初會出現小便發黃、腹痛、嗜睡、身體發熱。(肝經環繞生殖器,經過小腹向上,所以小便不通且先發黃,並有腹痛、嗜睡。寒邪鬱而化熱,因此身體發熱。)若熱邪與正氣相爭,則會胡言亂語、驚恐、脅肋脹滿疼痛、手足躁動、無法安睡。(經絡雖已受熱,但神魂尚未被邪氣侵擾,邪正相爭,故稱「爭」。肝經從少腹向上挾胃,穿過橫膈,分佈於脅肋,沿喉嚨後方,聯繫舌根,因此會狂言、脅滿痛。肝性本靜而主驚駭,病發時易驚恐,手足躁動,臥不安穩。)病情在庚辛日(金日)加重,甲乙日(木日)會出大汗,若氣機逆亂,則可能在庚辛日死亡。(肝屬木,庚辛屬金,金剋木,故病情加重。甲乙屬木,木氣旺盛則大汗。)治療應針刺足厥陰肝經和足少陽膽經。若氣逆,則會頭痛劇烈,脈氣上沖頭部。(肝經從舌根沿喉嚨後方上行至額頭,匯聚於頭頂,故頭痛劇烈,脈氣上沖。所謂「員員」,形容疼痛急迫。)
心熱病:
患者最初會情緒低落,數日後才發熱。(「不樂」指生活不順心。心屬火臟,其氣本熱,心病則火不安位而顯熱象,因此心熱病不會立刻發熱,必先有情緒異常,數日後才顯現病症。)熱邪與正氣相爭時,會突然心痛、煩悶、頻繁嘔吐、頭痛、面色發紅、無汗。(手少陰心經起於心中,分支從心繫上行挾咽喉。手太陽小腸經沿咽喉下行至胃,分支從缺盆沿頸部上行至面頰,因此會心痛、煩悶、嘔吐、頭痛、面赤。心主汗液,熱病時汗液無法排出,故無汗。)病情在壬癸日(水日)加重,丙丁日(火日)會出大汗,若氣機逆亂,則可能在壬癸日死亡。(火畏水,故病情加重;火得位則大汗。)治療應針刺手少陰心經和手太陽小腸經。
脾熱病:
患者最初會頭重、面頰痛、心煩、面色發青、想嘔吐、身體發熱。(胃經起於鼻樑,下行環繞口唇,再上行至額頭,因此先出現頭重、頰痛、面色發青。脾經分支從胃上貫膈,聯繫心,主幹上行挾咽喉,故心煩欲嘔、身熱。)熱邪與正氣相爭時,會腰痛無法俯仰、腹脹腹瀉、兩頷疼痛。(胃經分支從胃下口沿腹內下行至氣街,脾經進入腹部聯繫脾胃,胃經又從承漿穴沿頤部下緣至頰車,因此腰痛、腹滿洩、兩頷痛。)病情在甲乙日(木日)加重,戊己日(土日)會出大汗,若氣機逆亂,則可能在甲乙日死亡。(木剋土,故病情加重;土得氣則大汗。)治療應針刺足太陰脾經和足陽明胃經。
肺熱病:
患者最初會突然怕冷、寒毛豎起、畏風寒、舌苔發黃、身體發熱。(肺主皮膚,滋養毛髮,熱邪侵肺則惡風寒、寒毛豎起。)