《素問經注節解》~ 外篇 (117)
外篇 (117)
1. 至真要大論
」）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。（「鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬於熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。」）諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。（「胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。
驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛，太陽司天，為胕腫身後癰，太陰所至為重胕腫，太陽在泉，寒復內余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。
若委和之紀，其發驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。胕音附。」）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。（「諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。
河間曰，熱氣燥爍於筋，則攣瘛為痛，火主燔灼燥動故也，小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬於熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。
如感冒非時風寒，或因暴雨之後，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛屈伸不便，水鬱之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。
水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。
」謹按三陰虧損之人，便多渾濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而渾濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必渾濁也。俗醫不識陰陽虛實之理，但見渾濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也！）諸病水液澄徹清冷，皆屬於寒。（「水液者，上下所出皆是也。
水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。」）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（「河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。
白話文：
所有疾病如果出現聲音，像是打鼓一樣的聲響，都屬於熱症。（這是因為陽氣上逆所導致的腹脹有聲，屬於熱症。但也有情況像是胃寒引起的腹脹、腸寒引起的腸鳴腹瀉，以及中氣不足引起的腸鳴，這些屬於寒症引起的腹脹有聲。）
所有疾病如果出現浮腫，伴隨疼痛、痠麻、驚慌害怕等症狀，都屬於火熱症。（浮腫，指皮膚表面腫脹。浮腫疼痛痠麻，是因為陽氣過盛於外，火熱在經絡；驚恐不安，是因為熱邪侵入陰分，火熱在內臟。像是少陰、少陽主導氣候時，容易出現瘡瘍浮腫等症狀，屬於火熱實證。但也有些情況是像伏明時節，發病會疼痛；太陽主導氣候時，會出現浮腫、背部癰瘡；太陰主導氣候時，會出現嚴重浮腫。還有太陽在泉時，寒邪又回到體內，會出現腰部、臀部、大腿、小腿、腳踝、膝蓋等處疼痛，這些屬於寒濕過盛引起的腫痛，屬於火熱不足。至於驚恐，也有虛實之分，像少陰主導時容易出現驚恐，是因為君火過盛。如果是委和時節發病而驚恐，或是陽明時期發病而驚恐，這是因為木氣衰弱、金氣過盛，肝膽受損，火氣沒有生機，陽虛所致，應該了解這些原因。）
所有疾病如果出現抽搐、身體彎曲僵硬，小便混濁等症狀，都屬於熱症。（抽搐，指肌肉痙攣、拘攣。小便混濁，是因為熱氣使筋脈乾燥，導致抽搐疼痛，火性炎上，灼熱燥動。小便混濁，是因為天氣熱，水液也跟著混濁，天氣寒冷，水液就清澈。水本身是清澈的，但火是混濁的。就像清水煮沸後會變濁，這些都屬於熱症，應該用寒涼藥物來治療。但其中也有虛實之分，像是中暑引起的霍亂、抽筋等症狀，屬於熱症，應該用甘涼藥物來清解過盛的火熱。但如果是感受非時節的風寒，或是因為暴雨後濕毒侵入內臟而導致的抽筋霍亂，屬於寒症，應該用辛溫藥物來調和中氣，驅散陰邪。一般來說，熱盛的人多會煩躁口渴，寒盛的人多會手腳冰冷怕冷。因此太陽主導氣候時容易痙攣；太陽衰退時容易腰部、臀部反覆疼痛、屈伸不利；水濕鬱積容易出現大關節活動不利，這些都是陽氣衰弱、陰氣過盛的疾病。小便混濁雖然屬於火熱症狀，但思慮過度會傷心、勞累過度會傷脾、房事過度會傷腎，導致三陰虧損的人也容易出現這種情況，治療上應該注意起居，節制勞累和房事，陰虛的要滋養陰液，陽虛的要補益陽氣，等金水足夠，小便自然會清澈。如果用苦寒藥物，病情只會更加嚴重。所以《玉機真臟論》說，冬天脈象不及，會導致小腹脹滿，小便異常。《口問篇》說，中氣不足，小便也會異常。陰陽盛衰的道理就是這樣，不能都把之前的症狀都當作實熱來治療。）
（三陰虧損的人，小便多混濁的原因是什麼呢？是因為陰液虧虛，水液不足，無法制約火熱，火熱越旺盛，水液就越虧虛，所以小便會變得黃赤且混濁。就像汪洋大海的水一定清澈，而溝渠裡的水一定渾濁。庸醫不了解陰陽虛實的道理，只看到小便混濁，就用苦寒藥物，導致真氣凝結，無法化生水液，孤陽沒有制約而死亡，實在可嘆！）
所有疾病如果出現水液澄澈清冷，都屬於寒症。（這裡的水液，指身體上下排出的所有液體。水本身清澈，屬性寒冷，所以凡是嘔吐或腹瀉，排出水穀不化、澄澈清冷的液體，都屬於受寒水影響所致，就像秋冬寒冷，水一定清澈一樣。）
所有疾病如果出現嘔吐酸水、腹瀉急迫，都屬於熱症。（河間說：胃部熱盛會導致嘔吐，這是火氣上炎的表現。酸味，是肝木的味道，因為火熱過盛制約金氣，金氣不能平抑木氣，所以肝木就會過盛，導致酸水。腹瀉急迫，是突然發作的腹瀉，腸胃熱盛導致傳化失常，火性急速所以會這樣。）