《素問經注節解》~ 外篇 (130)
外篇 (130)
1. 氣穴論
」）踝上橫二穴。（內踝上者，交信穴也，交信去內踝上二寸，少陰前，太陰後，筋骨間，足陰蹺之郄，刺四分，留五呼，灸三壯。外踝上，附陽穴也，附陽去外踝上三寸，太陽前，少陰後，筋骨間，陽蹺之郄，刺六分，留七呼，灸三壯。按：甲乙經作付陽。）陰陽蹺四穴。
陰蹺穴在足內踝下，是謂照海，陰蹺所生，刺四分，留六呼，灸三壯。陽蹺穴是謂申脈，陽蹺所生，在外踝下陷者中（按：刺腰痛篇與繆刺論二注並云在足外踝下五分是也），容爪甲，刺三分，留七呼，灸三壯。水俞在諸分。（分謂肉之分理間，治水取之。）熱俞在氣穴。（瀉熱則取之。
）寒熱俞在兩骸厭中二穴。（骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也。）大禁二十五，在天府下五寸。（謂五里穴也，所以謂之大禁者，謂其禁不可刺也。針經曰：「迎之五里，中道而上，五里而已，五注而臟之氣盡矣，故五五二十五而竭其俞矣。」蓋謂此也。又曰五里者，尺澤之後五里，與此文同。
）凡三百六十五穴，針之所由行也。（按：新校正云：「詳自臟俞五十至此，並重復，共得三百六十穴。通前天突、十椎、上紀、下紀，共三百六十五穴。除重複，實有三百一十三穴。」）
帝曰：余已知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？（孫絡，小絡也，謂絡之支別者。）岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。（榮積衛留，內外相薄者，見其血絡，當即瀉之，亦無問其脈之俞會。
）帝曰：善！願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。（按：甲乙經作以舍大氣。）邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，（熱過故致是。）留於節湊，必將為敗。（若留於骨節之間，津液所湊之處，則骨節之間，髓液皆潰為膿，故必敗爛筋骨而不得屈伸矣。）積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，（按：新校正云：「全元起本作寒肉縮筋。
」）肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。（邪氣盛甚，真氣不榮，髓液內消，故為是也。不足謂陽氣不足也，寒邪外薄，久積淹留，陽不外勝，內消筋髓，故曰不足，大寒留於溪谷之中也。）溪谷三百六十五穴會，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。
（若小寒之氣，流行淫溢，隨脈往來，為痹病，用針調者，與常法相同爾。）孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也。（……十四絡者，謂十二經絡兼任脈督脈之絡也。脾之大絡，起自於脾，故不並言之也。）帝乃闢左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出，乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。（按：王本此一段在與法相同之下，孫絡之脈之上，必錯簡也，今釐正之。
白話文：
踝部穴位
腳踝上方有兩個穴位。內腳踝上方的穴位叫做交信穴，交信穴在內腳踝上方兩寸處，在足少陰經之前、足太陰經之後，於肌腱骨頭之間，是足陰蹺脈的郄穴。針刺四分深，留針五個呼吸的時間，可以灸三壯。外腳踝上方的穴位叫做附陽穴，附陽穴在外腳踝上方三寸處，在足太陽經之前、足少陰經之後，於肌腱骨頭之間，是足陽蹺脈的郄穴。針刺六分深，留針七個呼吸的時間，可以灸三壯。（註：有些古籍記載為付陽。）
陰陽蹺脈穴位
陰蹺脈的穴位在足內踝下方，稱為照海穴，是陰蹺脈所生發的穴位。針刺四分深，留針六個呼吸的時間，可以灸三壯。陽蹺脈的穴位稱為申脈穴，是陽蹺脈所生發的穴位，在外腳踝下方的凹陷處（有些文獻記載在外腳踝下方五分處），這個凹陷可以容納指甲。針刺三分深，留針七個呼吸的時間，可以灸三壯。
水俞穴與熱俞穴
水俞穴在身體各處肌肉紋理之間，治療水腫可以取此穴位。熱俞穴則在氣穴，治療發熱可以取此穴位。
寒熱俞穴
寒熱俞穴位於兩側膝蓋骨外緣凹陷處，總共有兩個穴位。
大禁穴
大禁穴共有二十五個，位於天府穴下方五寸處（即五里穴）。之所以稱為大禁穴，是因為這些穴位不宜針刺。古籍說：「迎著五里穴進針，往上到達五里穴的範圍就停止了。五次的針刺就能耗盡臟腑的氣，所以五五二十五就耗盡了俞穴的氣。」指的就是這個意思。又說五里穴是尺澤穴後方的五里處，這與這裡說的相同。
全身穴位總數
人體共有三百六十五個穴位，是針刺治療所循行的途徑。（註：經校對後發現，從臟俞穴起算，到這裡的穴位，有些重複計算，總共是三百六十個穴位。加上之前的頭頂天突穴、十椎穴、上紀穴、下紀穴，總共三百六十五個穴位。若扣除重複計算的，實際上是三百一十三個穴位。）
皇帝與岐伯的對話
皇帝問：「我已經知道氣穴的位置和針刺的循行路線了。請問細小的絡脈和肌肉間的空隙，也有它們相對應的治療作用嗎？」（孫絡是指細小的絡脈，也就是絡脈的分支。）
岐伯回答：「孫絡總共有三百六十五個穴位，也對應一年四季，可以疏導體內的邪氣，流通營氣和衛氣。如果營氣和衛氣運行不暢，導致衛氣散失而營氣鬱積，氣血就會枯竭凝滯。體外會發熱，體內會氣虛。遇到這種情況，要趕緊疏導，以流通營氣和衛氣，發現有血絡顯現出來，就要馬上瀉血，不必管它是哪個穴位的交會處。」（營氣鬱積、衛氣滯留，內外氣血互相衝擊，若看到血絡，應立即瀉血，不必管它是哪個脈絡的穴位。）
皇帝說：「很好！我想了解肌肉間的空隙所交會之處。」
岐伯說：「肌肉大的交會處叫做谷，肌肉小的交會處叫做溪。肌肉組織之間，溪谷的交會處，是營氣和衛氣運行的通道，也是匯聚大氣的地方。（註：有些古籍記載為匯聚大氣。）如果邪氣過多、氣機壅塞，導致脈熱、肌肉敗壞，營衛之氣運行不暢，就會形成膿腫，內耗骨髓，外則會破潰成大瘡。（這是因為熱邪過盛所導致的。）如果積留於關節，必然會導致關節敗壞。（如果停留在骨節之間，津液匯聚之處，就會使得骨節間的髓液潰爛成膿，所以必然會導致筋骨敗壞，無法屈伸。）如果寒氣積留在體內，營衛之氣無法停留，就會導致肌肉蜷縮，筋脈收緊，（註：有些古籍記載為寒肉收縮。）胳膊和肘關節無法伸展。體內會形成骨痹，體外則會感覺麻木不仁，這種情況叫做陽氣不足，這是因為大寒邪氣積留在溪谷之中。（邪氣太盛，真氣無法發揮作用，髓液內耗，所以會這樣。陽氣不足是因為寒邪侵襲體表，久積不散，陽氣無法勝過寒氣，導致內耗筋髓。所以說大寒邪氣留在溪谷中。）溪谷總共有三百六十五個交會處，也對應一年四季。若有輕微的痹痛，會隨著經脈流竄。用微針調治，效果與常法相同。（如果輕微的寒氣，在體內流動，沿著經脈遊走，形成痹症，用針刺調整，與一般的方法相同。）孫絡的經脈若有其他分支，血液充盈而需要瀉血的，也有三百六十五條脈絡，都匯集到絡脈，再傳輸到十二經脈，不單只是十四絡脈。（……十四絡是指十二經脈加上任脈和督脈的絡脈。脾臟的大絡，起源於脾臟，因此不另外提到。）
皇帝聽完後，站起來，向岐伯拜了兩次，說：「今天我終於明白許多疑惑，我會把這些知識珍藏起來，不敢再輕易拿出，將它保存在金蘭之室，並題名為『氣穴所在』。」（註：王本這一部分在「與法相同」之後，「孫絡之脈」之前，一定是錯簡了，現在更正。）