《素問經注節解》~ 外篇 (103)
外篇 (103)
1. 至真要大論
發不遠熱，無犯溫涼，重明用法者，勿犯寒涼也。」謹按治六氣之復，惟二火獨言發，且言發不遠熱，無犯溫涼者，何也？蓋火之病人者熱也，惟其熱也，不得不治之以寒，然一於用寒而不佐之以辛散，則火為寒抑而熱內郁。六元正紀論曰火鬱發之，正謂發散其熱而火不郁也。
是故治少陰則曰佐以苦辛，以苦發之，治少陽則曰辛苦發之，而又總結之曰發不遠熱，無犯溫涼，誠恐溫涼不足以散火，不妨借熱遠熱耳。此用藥之精義，景岳略而不言何哉？！）治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
（「此總結以前淫勝反勝相勝相復之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主，各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡於此矣。脆音翠。」）
帝曰：善！氣之上下，何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。（按：張景岳曰：「氣之上下，司天在泉也，而人身應之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經，應天之分，故天氣主之；身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經，應地之氣，故地氣主之。六節臟象論亦云：『其氣三，三而成天，三而成地，三而成人。
』亦是三陰三陽之義。」）以名命氣，以氣命處，而言其病，半，所謂天樞也。（「以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主矣。以氣命處，謂六經之氣各有其位，察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，則前及於臍，後及於腰，故臍旁二寸，名天樞穴，正取身半之義。
」）故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。（「上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也；下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。六元正紀大論曰：『天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。』亦此之謂。」）所謂勝至，報氣屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復氣為法也。
（「凡勝至為病者，以報氣未發也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。若復氣已至，則不以天地異名，但求復氣所居，隨微甚以為治法也，如前章治六氣之復，及下文雲氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆治復之法。」）
帝曰：勝復之動，時有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時有常位而氣無必也。（按：張景岳曰：「時有常，氣無必，義如下文。」）帝曰：願聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。（「歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，勝在前，覆在後，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。
白話文：
關於發熱，不要因為稍微發熱就用溫涼藥物來治療，如果需要使用發散藥物，就不要用寒涼的藥物。仔細分析治療六氣失調時的狀況，只有火氣獨獨講到「發」，而且說「發不遠熱」，不要用溫涼的藥物來治療，這是為什麼呢？因為火的病症表現就是發熱，正因為熱，所以不得不使用寒涼藥物來治療，但如果只是一味地使用寒涼藥物，而沒有搭配辛散的藥物來輔助，那麼火就會被寒氣壓制而鬱積在體內。「六元正紀論」中說：「火鬱發之」，指的就是要發散熱邪，才能避免火鬱積。
所以，治療少陰病時，要搭配苦辛藥物，用苦味藥物來發散；治療少陽病時，要用辛苦藥物來發散，並且總結說「發不遠熱」，不要用溫涼藥物，實在是因為擔心溫涼藥物不足以散開火邪，不如藉用熱性藥物來幫助熱邪散開。這是用藥的精髓，張景岳卻沒有提到，真是可惜！治療各種偏盛或反覆的病症，寒症要用熱藥來治療，熱症要用寒藥來治療，溫症要用清涼藥物來治療，清涼症要用溫熱藥物來治療，發散的要用收斂藥物來治療，抑制的要用發散藥物來治療，乾燥的要用滋潤藥物來治療，急迫的要用緩和藥物來治療，堅硬的要用柔軟藥物來治療，脆弱的要用堅固藥物來治療，虛弱的要用補益藥物來治療，強盛的要用瀉藥來治療，使各種氣恢復平衡，保持清靜，那麼病氣就會衰退，回歸到正常的狀態，這就是治療的大原則。
（這一段總結了前面所說的各種陰陽偏盛、反勝、相勝、相復的治療方法，都不超出這個原則，這樣正氣就能安定，病氣就會衰退，陰陽之氣回歸各自的歸屬，自然不會有偏盛的狀況，治療方法也盡在其中了。）
黃帝問道：很好！氣的上下是什麼意思呢？岐伯回答說：身體上半部的氣有三種，屬於天的部分，由天氣來主導；身體下半部的氣有三種，屬於地的部分，由地氣來主導。（張景岳解釋說：「氣的上下，對應著天地的司天和在泉，而人體也與之相應。身體上半部，陽氣有三種，陰氣也有三種，是為手部的六經，對應著天的部分，所以由天氣主導；身體下半部，也是陽氣有三種，陰氣也有三種，是為足部的六經，對應著地的氣，所以由地氣主導。《六節臟象論》也說：『其氣有三，三而成天，三而成地，三而成人』，也是指三陰三陽的意義。」）用氣的名稱來命名它所主導的地方，再根據氣所屬的地方來說明病症。所謂「半」，指的是天樞。（「用氣的名稱來命名，意思是確立其名稱，則氣有所屬，例如三陰三陽的名稱，名稱確定之後，六氣各有其所主。以氣來命名它所處的位置，意思是六經的氣各有其位置，觀察其氣就能知道病處是在體內還是體外，在前在後，在上在下，在左在右。所謂半，指的就是身體的一半，是上下的中間。就人體而言，前面到肚臍，後面到腰部，所以肚臍旁邊兩寸的地方，稱為天樞穴，正是取身體一半的意義。」）所以，如果上半身氣盛而導致下半身也生病，就把它歸類為地氣的病症；如果下半身氣盛而導致上半身也生病，就把它歸類為天氣的病症。（「上半身氣盛則下半身虛弱，而下半身也生病，這就是屬於地氣的病症；下半身氣盛則上半身虛弱，而上半身也生病，這就是屬於天氣的病症。《六元正紀大論》說：『天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之』，也是這個意思。」）所謂的「勝」，指的是病氣過盛，使正常的氣受到壓抑而還沒有發作。「復」指的是病氣已經發作，這時候就不再用天地來區分病症，而是根據復氣的特性來治療。
（凡是過盛而導致疾病，都是因為正常的氣還沒有發作的緣故，所以病在上半身就要從天氣方面來治療，病在下半身就要從地氣方面來治療。如果復氣已經發作，就不再用天地來區分病症，而是要尋找復氣所處的位置，並根據其程度來治療。就像前面章節所講的治療六氣失調，以及下文所講的雲氣失調一樣，用平和的方法來治療平和的病症，用猛烈的方法來治療暴烈的病症，這都是治療復氣的方法。）
黃帝問道：勝復的變化，在時間上有一定的規律嗎？氣的變化是必然的嗎？岐伯回答說：時間上有一定的規律，而氣的變化卻不一定是必然的。（張景岳解釋說：「時間有一定的規律，而氣的變化不一定是必然的，其意義如下文。」）黃帝說：希望你能詳細說明其中的道理。岐伯說：從第一氣到第三氣，由天氣主導，這是過盛的常規；從第四氣到最後一氣，由地氣主導，這是復氣的常規。（「一年之中，前半段的時間由天氣主導，後半段的時間由地氣主導，過盛在前面，復氣在後面。所以從第一氣到第三氣，是司天主導的時間，如果氣太過就會過盛，如果氣不及，就會導致過盛的來侵犯，這是過盛的常規。」）