1移精變氣論
常求色脈之要,則明如日月,而得其變化之要矣。」)夫色之變化,以應四時之脈,此上帝之所貴,以合於神明也。所以遠死而近生,生道以長,命曰聖王。(按:脈隨時而應於內,色應脈而形於外,色脈相應,死可遠而生自近矣。惟古帝知之,故能卻老全形,動合神明,而養生之道獨全也。
)中古之治,病至而治之湯液,十日以去八風五痹之病,十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標本已得,邪氣乃服。(八風,八方之風。五痹,謂皮肉筋骨脈之痹也。按:張景岳曰:「中古之治病,必病至而後治之,其治也先以湯液。湯液者,五穀所制而非藥也。服之十日而八風五痹之病可以去矣。
使十日不已,則治以草蘇草荄之枝。蘇,葉也。荄,根也。枝,莖也。根枝相佐,故云本末為助,即後世之湯劑也。病原為本,病變為標,得其標本,邪無不服。此中古之治,雖不若上古之見於未然,而猶未若後世之誤也。荄音該。」)暮世之治病也則不然,治不本四時,不知日月。
不審逆從。(四時之氣各有所在,不本其處而即妄攻,是反古也。四時刺逆從論曰:「春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。」當各隨其所在而闢伏其邪爾。不知日月者,謂日有寒溫明晦,月有空滿盈虧也。八正神明論曰:「凡刺之法,必候日月星辰四時八正之氣,氣定乃刺之。
是故天溫日明,則人血淖液而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣盛,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺,天溫無疑,月生無瀉,月滿無補,月廓空無治,是謂得時而調之。
」此之謂也。不審逆從者,謂不審量其病可治與不可治也。按:張景岳曰:「按太僕引經注此,其說雖是,而殊有未盡者。如不本四時,則有不知運氣之盛衰,陰陽之消長。故好用溫熱者,忘天地之赫曦;專用寒涼者,昧主客之流衍。五音皆有宜忌,胡可視為泛常。故五常政大論曰:『必先歲氣,無伐無和。
』設不知此而犯之,如抱薪救火,因雪加霜矣。如不知日月,王注即以日月為解。然本篇所言,原在色脈。故不知色脈,則心無參伍之妙,診無表裡之明。色脈不合者,孰當舍證而從脈;緩急相礙者,孰當先此而後彼。理趣不明,其妄孰甚。此色脈之參合,必不可少,故云日月也。
又若不審逆從,則有氣色之逆從,如玉版論要曰:『色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從;女子右為逆,左為從:男子左為逆,右為從。』有四時脈息之逆從,如平人氣象論曰:『脈有逆從四時,未有臟形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。』玉機真臟論曰:『所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時也。
移精變氣論
若能掌握面色與脈象的要領,就能如日月般明晰,理解其變化的關鍵。面色的變化與四季脈象相應,這是上天所重視的法則,與自然規律相合。因此,遠離死亡而接近生機,養生之道得以延續,這樣的人可稱為「聖王」。
中古時期的治療方法:
疾病發生後才開始治療,先用湯液調理,十日內可祛除「八風」「五痹」之病。若十日未癒,則用草葉、草根、枝莖等藥物輔助,標本兼治,邪氣自然消退。(「八風」指八方之風,「五痹」指皮、肉、筋、骨、脈的痹症。)
近世的治療方法則不然:
不依據四時變化,不瞭解日月陰陽,也不審察病情的順逆。四時之氣各有其所在之處,若不依循其規律而胡亂治療,便是違背古法。例如:
- 不本四時:不知氣運盛衰、陰陽消長,濫用溫熱或寒涼藥物,猶如抱薪救火、雪上加霜。
- 不知日月:不參照日月陰陽變化調理氣血,如天溫日明時血氣流暢,天寒日陰時血氣凝滯;月生時血氣初生,月滿時血氣旺盛,月空時氣血虛弱,治療須順應天時。
- 不審逆從:不辨別病情的可治與否,例如面色上下左右有逆從之分,脈象與四季相應則為順,相逆則為凶。
(按:張景岳補充,若不審逆從,可能誤判氣色與脈象的關係,如春夏脈應浮大卻反見瘦弱,秋冬脈應沈細卻反見浮大,皆為逆四時,預後不良。)