《素問經注節解》~ 內篇 (98)
內篇 (98)
1. 移精變氣論
常求色脈之要，則明如日月，而得其變化之要矣。」）夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。（按：脈隨時而應於內，色應脈而形於外，色脈相應，死可遠而生自近矣。惟古帝知之，故能卻老全形，動合神明，而養生之道獨全也。
）中古之治，病至而治之湯液，十日以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助，標本已得，邪氣乃服。（八風，八方之風。五痹，謂皮肉筋骨脈之痹也。按：張景岳曰：「中古之治病，必病至而後治之，其治也先以湯液。湯液者，五穀所制而非藥也。服之十日而八風五痹之病可以去矣。
使十日不已，則治以草蘇草荄之枝。蘇，葉也。荄，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云本末為助，即後世之湯劑也。病原為本，病變為標，得其標本，邪無不服。此中古之治，雖不若上古之見於未然，而猶未若後世之誤也。荄音該。」）暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月。
不審逆從。（四時之氣各有所在，不本其處而即妄攻，是反古也。四時刺逆從論曰：「春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。」當各隨其所在而闢伏其邪爾。不知日月者，謂日有寒溫明晦，月有空滿盈虧也。八正神明論曰：「凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。
是故天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣盛，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是故天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之。
」此之謂也。不審逆從者，謂不審量其病可治與不可治也。按：張景岳曰：「按太僕引經注此，其說雖是，而殊有未盡者。如不本四時，則有不知運氣之盛衰，陰陽之消長。故好用溫熱者，忘天地之赫曦；專用寒涼者，昧主客之流衍。五音皆有宜忌，胡可視為泛常。故五常政大論曰：『必先歲氣，無伐無和。
』設不知此而犯之，如抱薪救火，因雪加霜矣。如不知日月，王注即以日月為解。然本篇所言，原在色脈。故不知色脈，則心無參伍之妙，診無表裡之明。色脈不合者，孰當舍證而從脈；緩急相礙者，孰當先此而後彼。理趣不明，其妄孰甚。此色脈之參合，必不可少，故云日月也。
又若不審逆從，則有氣色之逆從，如玉版論要曰：『色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從：男子左為逆，右為從。』有四時脈息之逆從，如平人氣象論曰：『脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。』玉機真臟論曰：『所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時也。
白話文：
經常探求氣色和脈象的關鍵，就能像日月一樣明白，並且掌握它們變化的要點。氣色的變化，是為了呼應四時的脈象，這是上天所重視的，能與神明相合。所以能遠離死亡而接近生存，使生命之道得以延長，這樣的人可稱為聖王。（這裡說明：脈象隨著時節在體內變化，氣色呼應脈象而顯現在外，氣色和脈象互相呼應，就能遠離死亡而接近生存。只有古代的帝王明白這個道理，所以能夠保持年輕，形體完整，行為舉止合乎神明，養生之道才如此完善。）
中古時代的治療方法，是等到疾病出現才用湯藥治療，十天內就能去除風邪和痹症的困擾，如果十天還沒好，就用草藥的枝葉和根莖來輔助治療，這樣從根本和枝末一起下手，病源和病象都掌握了，邪氣自然就會被制服。（風邪是指八個方向來的風邪，痹症是指皮、肉、筋、骨、脈的痹症。張景岳說：中古時代的治病方法，一定等到疾病出現才治療，治療時先用湯液。湯液是用五穀製成的，而不是藥。服用十天，就可以去除風邪和痹症。如果十天還不好，就用草藥的葉子、根莖來治療。葉子是「蘇」，根是「荄」，莖是「枝」。根莖相互輔助，所以說是從根本和枝末一起下手，也就是後世的湯劑。病因是根本，病症是枝末，掌握根本和枝末，邪氣自然會被制服。這是中古時代的治療方法，雖然不如上古時代在疾病尚未發生時就預防，但比後世的錯誤做法要好。 「荄」的發音是「該」。）
晚世的治病方法就不是這樣了，治療不根據四時的變化，也不了解日月的運行。不審慎疾病的順逆關係。（四時的氣各有其所在，不根據它的位置就胡亂攻擊，是違背古法的。四時刺逆從論說：「春天的氣在經脈，夏天的氣在孫絡，長夏的氣在肌肉，秋天的氣在皮膚，冬天的氣在骨髓。」應該各自根據它們所在的位置來驅除邪氣。不了解日月，是指不知道每天有寒溫明暗的變化，每月有空滿盈虧的不同。八正神明論說：「凡是針刺的方法，一定要等待日月星辰四時八正的氣運行正常後，才能進行針刺。所以天氣溫暖，陽光明媚，人的血液就流暢，衛氣浮於表面，因此血容易流出，氣容易運行；天氣寒冷，陰雲密佈，人的血液就凝滯，衛氣沉於體內。月亮剛開始出現時，血氣開始精純，衛氣開始運行；月亮圓滿時，血氣旺盛，肌肉堅實；月亮虧空時，肌肉消減，經絡空虛，衛氣離散，只剩下形體。所以要順應天時來調節血氣。因此，天氣寒冷時不要針刺，天氣溫暖時不要猶豫，月亮剛開始出現時不要瀉血，月亮圓滿時不要進補，月亮虧空時不要治療，這才叫做順應天時進行調養。」就是這個道理。不審慎疾病的順逆關係，是指不審慎衡量疾病是否可治。張景岳說：「根據太僕引用經文的註釋，雖然說得對，但還不夠完善。例如不根據四時，就不知道運氣的盛衰，陰陽的消長。所以喜歡用溫熱藥物的人，忘了天地的陽氣；專用寒涼藥物的人，不明白主客之間的變化。五音都有宜忌，怎麼能把它們看成平常的事呢？所以五常政大論說：『一定要先觀察歲氣，不要過分攻伐，也不要過分調和。』如果不知道這些而犯了這些錯誤，就像抱著柴火去救火，或者在雪上加霜一樣。如果不了解日月，王注的解釋是用日月來解說。但本篇所說的，原本是在講氣色和脈象。所以不了解氣色和脈象，心中就沒有參酌變化的奧妙，診斷也沒有表裡內外的明確區分。氣色和脈象不相符的時候，應該捨棄病症而聽從脈象；病情緩急互相衝突的時候，應該先處理哪一個，後處理哪一個。如果道理不明確，那妄為的程度就太嚴重了。所以氣色和脈象的參合，是絕對不可少的，所以說要了解日月。另外，如果對疾病的順逆關係不審慎，就會有氣色順逆的問題，如同玉版論要所說：『氣色顯現在上下左右，各有其重要之處。上為逆，下為順；女子右邊為逆，左邊為順；男子左邊為逆，右邊為順。』有四時脈息順逆的問題，如同平人氣象論所說：『脈有順應和違逆四時的現象，沒有臟器的具體形狀。春夏脈象瘦弱，秋冬脈象浮大，這叫做違逆四時。』玉機真臟論說：『所謂違逆四時，是指春天得到肺脈，夏天得到腎脈，秋天得到心脈，冬天得到脾脈，它們的脈象都是懸絕沉澀的，這叫做違逆四時。』）