姚紹虞

《素問經注節解》~ 外篇 (101)

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外篇 (101)

1. 至真要大論

」)衝陽絕,死不治。(「衝陽,胃脈也,胃絕則脾亦絕矣。按前章天地淫勝,止言司天六脈絕者不治,而在泉未言。此章於六氣之復者復言之,正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。

」)少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止,氣動於左,上行於右,咳,皮膚痛,暴喑,心痛,鬱冒不知人,乃灑淅惡寒振慄,譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外為浮腫噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病疿胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。(「少陰君火之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,火盛於中而炎於上也。

少腹絞痛,火在陰也。火見燔焫嗌燥,身表焦熱而火在喉也。分注時止,謂大腸或泄,膀胱或癃,火居二便也。氣動於左,陽升在東也。上行於右,火必乘金也。咳而皮膚痛,暴喑,肺主音聲,外合皮毛,而受火之傷也。心痛,鬱冒不知人,心邪自實而神明亂也。灑淅惡寒振慄,譫妄,寒已而熱,水火相爭,熱極生寒也。

渴而欲飲,亡津液也。少氣骨萎,壯火食氣,熱極傷精也。隔腸不便,熱結不通也。外為浮腫,為噦噫,熱勝則腫,火逆衝上也。赤氣後化,陽明先勝,少陰後復也。流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,火盛制金也。疿疹瘡瘍,癰疽痤痔,火克肺金而皮毛受傷也。火甚必傷肺,故咳而鼻淵所由作矣。

」)天府絕,死不治。(「天府,肺經穴也。」)太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重而掉瘛尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度。(「太陰濕土之復,體重中滿,飲食不化,自傷同氣也。

陰氣上厥,胸中不便,濕從寒化也。飲發於中,喘咳有聲,濕侵脾肺也。大雨時行,鱗見於陸,濕令行也。頭頂痛重而掉瘛尤甚,濕在三陽,筋脈濡耎也。嘔而密默,唾吐清液,寒濕內動也。甚則土邪傳腎,竅瀉無度,以腎開竅於二便而門戶不要也。」)太谿絕,死不治。(「太谿,腎經穴也。

」)少陽之復,大熱將至,枯燥燔爇,介蟲乃耗,驚瘛咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,咳而血泄。(「少陽相火之復,故大熱至而枯燥燔爇。

介蟲屬金,所以耗也。其病則驚瘛咳衄,心熱煩躁,火乘心肺也。便數憎風,表裡皆熱也。厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,皆火炎於上,故形色變而逼血妄行也。發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,以風火相薄而陰陽相併也。嗌絡焦槁,渴引水漿,津液涸也。

白話文:

衝陽穴脈搏消失,這是絕症,無法醫治。(衝陽穴是胃脈,胃脈斷絕則脾脈也斷絕。前面章節講天地之氣過盛,只說司天之六脈斷絕無法醫治,而沒有提到在泉。這章節在六氣復發時再次提到,正是為了闡明在泉的變化。因為四氣結束時,地氣主導,復發是正常的。)

少陰之氣復發時,身體內部會感到很熱,出現煩躁、打噴嚏、腹部絞痛等症狀。體內火氣會很旺盛,導致喉嚨乾燥。小便或大便可能會時而通暢,時而阻塞,氣會從左邊往上走,然後到右邊,出現咳嗽、皮膚疼痛、突然失聲、心痛、昏迷不省人事等症狀。可能會有發冷顫抖、說胡話、先冷後熱、口渴想喝水、呼吸短促、肌肉萎縮、大小便不通暢、身體浮腫、打嗝等症狀。皮膚可能會出現紅色,之後會轉化,水流不會結冰,熱氣盛行,昆蟲也會遭殃。身上會長痱子、疹子、瘡、癰、疽、痤瘡、痔瘡等,嚴重的話會侵入肺部,導致咳嗽和鼻竇炎。(少陰君火之氣復發,身體內部會感到很熱,煩躁打噴嚏,這是因為火氣在體內旺盛並且往上燃燒。腹部絞痛是因為火氣在陰部。體內火氣旺盛,喉嚨會乾燥,身體表面發燙,是因為火氣在喉嚨。小便或大便時而通暢,時而阻塞,是因為火氣在二便部位。氣從左邊往上走,是因為陽氣在東方升起。往右邊走,是因為火會侵犯金。咳嗽、皮膚疼痛、突然失聲,是因為肺主導聲音,與皮毛相合,受到了火的傷害。心痛、昏迷不省人事,是因為心邪過盛,導致神智紊亂。發冷顫抖、說胡話、先冷後熱,是因為水火相爭,熱到極點會產生寒的現象。口渴想喝水,是因為身體失去津液。呼吸短促、肌肉萎縮,是因為強盛的火氣消耗了身體的氣,熱到極點會傷害精氣。大小便不通暢,是因為熱結不通。身體浮腫、打嗝,是因為熱氣過盛導致腫脹,火氣逆行向上衝。皮膚出現紅色,之後會轉化,是因為陽明之氣先過盛,少陰之氣後復發。水流不會結冰,熱氣盛行,昆蟲也會遭殃,是因為火氣旺盛制約金。身上長痱子、疹子、瘡、癰、疽、痤瘡、痔瘡,是因為火克肺金,導致皮毛受傷。火氣過盛一定會傷害肺部,所以會咳嗽和鼻竇炎。)

天府穴的脈搏消失,這是絕症,無法醫治。(天府穴是肺經的穴位。)太陰之氣復發時,濕氣會加重,導致身體沉重、腹部脹滿、消化不良、陰氣往上衝、胸悶不舒服、體內產生痰飲、咳嗽有聲音、經常下大雨、陸地上出現魚鱗狀的現象、頭頂疼痛而且身體抽搐更嚴重、想吐卻不出聲、吐出清澈的液體。嚴重的話會侵入腎臟,導致大小便失禁。(太陰濕土之氣復發,身體沉重、腹部脹滿、消化不良,是因為同氣相傷。陰氣往上衝、胸悶不舒服,是因為濕氣轉變成寒氣。體內產生痰飲、咳嗽有聲音,是因為濕氣侵犯脾肺。經常下大雨、陸地上出現魚鱗狀的現象,是因為濕氣造成的。頭頂疼痛而且身體抽搐更嚴重,是因為濕氣在三陽經,筋脈變得軟弱無力。想吐卻不出聲、吐出清澈的液體,是因為寒濕在體內作亂。嚴重的話,土邪會傳到腎臟,導致大小便失禁,是因為腎臟主管二便的開合,而門戶卻無法控制。)

太谿穴的脈搏消失,這是絕症,無法醫治。(太谿穴是腎經的穴位。)

少陽之氣復發時,會出現高熱、乾燥、皮膚灼熱等症狀。昆蟲會因為乾燥而死,出現驚厥、抽搐、咳嗽、流鼻血、心煩、焦躁、大便次數增多、怕風、氣往上逆、臉色像蒙了一層灰塵、眼睛不停跳動、體內火氣往外發散,導致口腔潰瘍、噁心嘔吐、吐血、流血、發瘧疾、怕冷打寒顫、冷到極點又發熱、喉嚨乾燥、口渴想喝水、膚色變黃變紅、呼吸短促、脈搏衰弱、身體會水腫,嚴重的話會侵入肺部,導致咳嗽和咳血。(少陽相火之氣復發,所以會出現高熱、乾燥、皮膚灼熱等症狀。昆蟲屬金,所以會因為乾燥而死。病症會表現出驚厥、抽搐、咳嗽、流鼻血、心煩、焦躁,是因為火侵犯心肺。大便次數增多、怕風,是因為表裡都有熱。氣往上逆、臉色像蒙了一層灰塵、眼睛不停跳動,是因為體內火氣往外發散,導致口腔潰瘍、噁心嘔吐、吐血、流血,都是因為火往上炎,導致形色改變,血液亂行。發瘧疾、怕冷打寒顫、冷到極點又發熱,是因為風火相搏,導致陰陽合併。喉嚨乾燥、口渴想喝水,是因為津液枯竭。)