《素問經注節解》~ 外篇 (106)
外篇 (106)
1. 至真要大論
客勝則為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者，寒水侮土傷脾也。甚則為疝，即隱曲之疾，蓋前陰者太陰陽明之所合，而寒濕居之，故病也。」）少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。
（「巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加於土金水之主。客勝則火居陰分，故下焦熱，腰腹痛而惡寒下白；主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發熱，格中而嘔。少陽少陰皆屬火，故同候。」）陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上衝胸中，甚則喘不能久立。（「子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加於土金水之主。
客勝則清寒之氣動於下焦，故少腹堅滿而便瀉；主勝則寒侵金臟，故下在腸腹，則為腰重腹痛鶩溏寒厥，上於肺經，則衝於胸中，甚則氣喘，不能久立也。」謹按溏，薄糞也，鶩以水為性，其糞常溏，故云鶩溏。鶩音木，鴨也。）太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。
（「丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加於金水土之主，水居水位，故不言客主之勝。重陰氣盛，故為寒復內余，而為腰尻股脛足膝中痛。」）帝曰：善！治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。（按：張景岳曰：「高者抑之，欲其降也。
下者舉之，欲其升也。有餘者折之，攻其實也。不足者補之，培其虛也。佐以所利，順其升降浮沉也。和以所宜，酌以氣味厚薄也。安其主客，審強弱以調之也。適其寒溫，用寒遠寒，用溫遠溫也。同者逆之，主客同氣者可逆而治也。異者從之，主客異氣者，或從於客，或從於主也。
」）
帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其於正味何如？（按：張景岳曰：「五行氣化，補瀉之味，各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然，凡治諸勝復者皆同。」）岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛。（「木之主氣，初之氣也，在春分前二十六日有奇，乃厥陰風木所主之時，故曰木位之主。
木性升，酸則反其性而斂之，故為瀉；辛則助其發生之氣，故為補。臟氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。」謹按宣明五氣篇曰酸入肝，陰陽應象大論曰酸生肝，五臟生成篇曰肝欲酸等語，是酸者，肝木所資以為養者也。辛為金味，宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補者，蓋就木之既病而言也。
木病則鬱，故欲散而喜辛。若無病之時，臟氣和平，各歸所喜，則以酸為補，而辛非其宜矣。王氏不知其義，無所發明。張景岳直引臟氣法時論為解，豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。無病喜酸，則必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，蓋以有病無病而分也。辛補酸瀉等義，見前臟氣法時論各條下。
白話文：
如果外邪侵入人體並佔據優勢，就會導致腿腳痿軟無力、身體下部沉重等疾病，這是因為濕邪挾帶陰邪侵襲下半身所致。如果體內正氣強盛並佔據優勢，就會出現寒氣上逆、胸腹脹滿、無法進食的症狀，這是因為寒水侵犯脾土，導致脾胃功能受損。嚴重的話，還會導致疝氣，這是一種隱蔽的疾病，因為前陰是足太陰脾經和足陽明胃經交匯的地方，而寒濕又容易停留在這裡，所以才會發病。
少陽之氣在泉當令時，如果外邪侵入並佔據優勢，就會導致腰腹疼痛並且怕冷，嚴重的話，小便會變得清白；如果體內正氣強盛並佔據優勢，就會出現熱邪向上侵犯到心臟，導致心痛發熱，胸膈受阻而嘔吐。少陰之氣在泉當令時，情況也類似。
（巳亥年少陽之氣在泉當令，以相火的性質作為客邪，加在土金水的正氣之上。如果外邪佔據優勢，火熱就會停留於陰分，所以會導致下焦發熱、腰腹疼痛且怕冷、小便清白；如果體內正氣強盛並佔據優勢，就會出現陰邪過盛而使陽氣被阻隔，所以熱邪反而向上侵犯，導致心痛發熱、胸膈受阻而嘔吐。少陽和少陰都屬於火，所以情況相似。）
陽明之氣在泉當令時，如果外邪侵入並佔據優勢，就會導致清氣下降，小腹脹滿，大便次數增多，甚至腹瀉；如果體內正氣強盛並佔據優勢，就會導致腰部沉重、腹部疼痛、小腹發冷、大便稀薄如鴨糞，這是由於寒邪侵犯腸道，並向上衝擊胸部，嚴重的話，會出現氣喘，無法久站。（子午年陽明之氣在泉當令，以燥金的性質作為客邪，加在土金水的正氣之上。如果外邪佔據優勢，清冷的寒氣就會向下侵犯下焦，所以會導致小腹脹滿、大便腹瀉；如果體內正氣強盛並佔據優勢，寒邪就會侵犯金臟，所以下在腸腹，就會出現腰部沉重、腹部疼痛、大便稀薄如鴨糞、四肢厥冷，上行於肺經，就會衝擊胸部，嚴重的話，會出現氣喘，無法久站。）（註：「溏」是指稀薄的糞便，「鶩」是一種水禽，其糞便常常稀薄，所以用「鶩溏」來形容。鶩的讀音同「木」，指鴨子。）
太陽之氣在泉當令時，寒邪會再次侵入體內，就會導致腰部和臀部疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足部以及膝蓋等部位疼痛。（丑未年太陽之氣在泉當令，以寒水的性質作為客邪，加在金水土的正氣之上。水氣停留在其應有的位置，所以不談論客邪和正氣誰佔優勢。陰寒之氣過盛，所以會出現寒邪再次侵入體內的情況，導致腰部、臀部、大腿、小腿、足部以及膝蓋等部位疼痛。）
黃帝說：好！應該如何治療呢？
岐伯說：對於高亢的病症要抑制它，對於下陷的病症要提升它，對於過盛的要削弱它，對於不足的要補益它，還要輔助以對病情有利的藥物，調和以適合病情的藥物，一定要使客邪和正氣都得到安寧，使寒熱趨於適宜，對於性質相同的病症要採取相反的治療方法，對於性質不同的病症要採取順應的治療方法。（註：張景岳說：「高者抑之，是要使其下降。下者舉之，是要使其上升。有餘者折之，是攻伐其實邪。不足者補之，是培補其虛損。佐以所利，是順應其升降浮沉。和以所宜，是酌量氣味的厚薄。安其主客，是審查強弱以調和之。適其寒溫，是用寒涼的藥物遠離寒邪，用溫熱的藥物遠離熱邪。同者逆之，是客邪和正氣同屬一氣時，可以採取相反的治療方法。異者從之，是客邪和正氣不同氣時，或是順應客邪，或是順應正氣。」）
黃帝說：用熱性藥物治療寒症，用寒性藥物治療熱症，氣機相得的病症要採取相反的治療方法，氣機不相得的病症要採取順應的治療方法，這些我都已經知道了。那麼對於各種藥物的真正味道應該如何理解呢？（註：張景岳說：「五行的氣化，補瀉的味道，各有其專屬的作用，所以稱為正味。這不僅是客邪和正氣的氣機如此，凡是治療各種勝復的病症，都是如此。」）
岐伯說：木氣當令時，瀉法要用酸味藥物，補法要用辛味藥物。（註：「木氣當令」是指初之氣，在春分前二十六天左右，是厥陰風木所主管的時間，所以稱之為木氣當令。木的性質是向上升發的，酸味能使其向內收斂，所以用來瀉；辛味能助其生發之氣，所以用來補。《臟氣法時論》說：肝喜歡舒散，要趕緊食用辛味的藥物來舒散它，用辛味藥物來補益它，酸味藥物用來瀉。 註：《宣明五氣篇》說酸味入肝，《陰陽應象大論》說酸味生肝，《五臟生成篇》說肝喜歡酸味，這些都說明酸味是肝木所需要的營養。辛味是金的味道，本不是肝木所喜歡的。現在反而說用酸味來瀉，用辛味來補，這是因為針對木已經病變的情況而言。木病則容易鬱結，所以喜歡舒散而喜辛味。如果沒有生病，臟氣平和，各自歸於所喜，就應該以酸味為補，而辛味就不適宜了。王氏不理解這個道理，沒有闡發明白。張景岳直接引用《臟氣法時論》來解釋，卻不知道《臟氣法時論》也正是針對已經生病的治療方法。無病時喜酸，如果多食酸味就會導致鬱結，所以又要喜歡舒散而喜辛味，這就是肝臟既喜歡酸味又喜歡辛味的原因，是因為有無病的不同而有所區別。辛補酸瀉等道理，在前面《臟氣法時論》的各條目下都有說明。）