1骨空論(佚)
2卷之七
3離合真邪論
真氣邪氣有離有合,他篇亦言之矣,而此特以名篇者,蓋謂針之為用,去邪存真而已,欲去病邪,必究其所以合,與其所以離,乃可耳。篇中辭義重雜,似亦綴集成文者。
黃帝問曰:余聞九針九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補瀉於滎輸,余知之矣。此皆榮衛之傾移,虛實之所生,非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?岐伯對曰:夫聖人之起度數,必應於天地。
故天有宿度,地有經水,人有經脈。(宿謂二十八宿。度謂天之三百六十五度也。經水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也,以其內合經脈,故名之經水。經脈謂手足三陰三陽之脈。所以言者,以內外參合,人氣應通,故言之也。
按:新校正云:「甲乙經云:足陽明外合於海水,內屬於胃;足太陽外合於瀆水,內屬於膀胱;足少陽外合於渭水,內屬於膽;足太陰外合於湖水,內屬於脾;足厥陰外合於沔水,內屬於肝;足少陰外合於汝水,內屬於腎;手陽明外合於江水,內屬於大腸;手太陽外合於淮水,內屬於小腸;手少陽外合於漯水,內屬於三焦;手太陰外合於河水,內屬於肺;手心主外合於漳水,內屬於心包;手少陰外合於濟水,內屬於心。
」)天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢;卒風暴起,則經水波湧而隴起。(人經脈亦應之。按:凝澀謂寒而滯也,沸溢則浮而動矣。波,波浪,水之激也。隴,丘隴,地之墳也。水激地墳,皆風卒暴之所至。隴同壟。)夫邪之入於脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經水之得風也。
經之動脈,其至也亦時隴起。其行於脈中,循循然。其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。(按:水得風而動,脈隨邪而異。脈中,周身脈絡之中也。循循,隱而未見也。寸口,寸關尺脈。中手,脈應於手而分大小之殊,以別邪之有無也。
邪行無一定之所,故脈象隨陰陽而移。)從而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。(脈之三部,醫必以九候察之者,蓋以邪之循經,亦猶人之行路,路有遠近之分,經有淺深之別,人卒感邪,初或淺近,若不遏絕,勢必深遠而難治矣。此邪入之路,不可以不遏,而遏之尤貴乎早者,上工治未病之義也。
)
吸則內針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去。大氣皆出,故命曰瀉。(引謂引出,去謂離穴,候呼而引至其門,呼盡而乃離穴戶,則經氣審以平定,邪氣無所勾留,故大邪之氣隨針而出也。呼謂氣出,吸謂氣入,轉謂轉動也。大氣謂大邪之氣,錯亂陰陽者也。
離合真邪論
真氣與邪氣有分離也有結合,其他篇章也提過,但此篇特別以此為題,主要是說明針灸的作用在於去除邪氣、保存真氣。想要消除病邪,必須探究邪氣與人體結合或分離的原因,才能有效治療。本篇內容較為繁雜,似乎是彙集多種說法而成。
黃帝問道:我聽過九針的九篇理論,老師又將其擴展為九九八十一篇,我已完全理解其中的道理。經典中提到氣的盛衰、左右偏移,以及如何調節上下左右、有餘不足,並通過滎穴和輸穴進行補瀉,這些我都明白了。但這些都是榮衛之氣的變動與虛實的產生,並非邪氣從外部侵入經脈所致。我想請教,邪氣侵入經脈時,病人會有何症狀?又該如何治療?
岐伯回答:聖人制定法則,必定與天地相應。天上有星宿的運行度數,地上有經水,人體則有經脈。(「宿」指二十八宿,「度」指天體的365度;「經水」包括海水、瀝水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水,因其與經脈相應,故稱為經水;「經脈」則指手足三陰三陽之脈。)之所以這樣比喻,是因為人體內外相應,氣血相通。
當天地氣候溫和,經水便平靜;天寒地凍時,經水會凝滯;天氣炎熱,經水則沸騰溢出;若突然颳起狂風,經水便會波濤洶湧,甚至如丘陵般隆起。(人體的經脈也會有類似反應。)
邪氣侵入經脈時,若遇寒,血液會凝滯;遇暑,氣血則會浮動。虛邪之氣趁機入侵,就像經水受風影響而波動。經脈中的氣血流動,有時也會如波浪般起伏。邪氣在脈中運行時隱時現,到達寸口脈時,按壓手感有時強有時弱,強表示邪氣存在,弱則表示平和。邪氣行蹤不定,在陰陽之間變化,難以預測。
因此,診察時需運用「三部九候」之法。一旦發現邪氣,應及早阻斷其去路。(醫者必須透過九候觀察脈象,因為邪氣在經脈中運行,就像人在路上行走,有遠近深淺之分。若不及時阻截,邪氣將深入而難以治療。阻截邪氣的關鍵在於「早」,這正是高明醫者「治未病」的道理。)
進針時,趁患者吸氣時下針,避免氣機逆亂。靜留針一段時間,防止邪氣擴散。吸氣時轉動針具,以得氣為準;呼氣時慢慢出針,待呼氣結束才完全拔出。如此,大邪之氣便能排出,此即「瀉法」。(「引」指引出針具,「去」指離開穴位;待呼氣時引針至穴口,呼盡後才完全出針,確保經氣平穩,邪氣無殘留。所謂「大氣」,即擾亂陰陽的大邪之氣。)