《素問經注節解》~ 外篇 (144)
外篇 (144)
1. 骨空論（佚）
2. 卷之七
3. 離合真邪論
真氣邪氣有離有合，他篇亦言之矣，而此特以名篇者，蓋謂針之為用，去邪存真而已，欲去病邪，必究其所以合，與其所以離，乃可耳。篇中辭義重雜，似亦綴集成文者。
黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地。
故天有宿度，地有經水，人有經脈。（宿謂二十八宿。度謂天之三百六十五度也。經水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也，以其內合經脈，故名之經水。經脈謂手足三陰三陽之脈。所以言者，以內外參合，人氣應通，故言之也。
按：新校正云：「甲乙經云：足陽明外合於海水，內屬於胃；足太陽外合於瀆水，內屬於膀胱；足少陽外合於渭水，內屬於膽；足太陰外合於湖水，內屬於脾；足厥陰外合於沔水，內屬於肝；足少陰外合於汝水，內屬於腎；手陽明外合於江水，內屬於大腸；手太陽外合於淮水，內屬於小腸；手少陽外合於漯水，內屬於三焦；手太陰外合於河水，內屬於肺；手心主外合於漳水，內屬於心包；手少陰外合於濟水，內屬於心。
」）天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。（人經脈亦應之。按：凝澀謂寒而滯也，沸溢則浮而動矣。波，波浪，水之激也。隴，丘隴，地之墳也。水激地墳，皆風卒暴之所至。隴同壟。）夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。
經之動脈，其至也亦時隴起。其行於脈中，循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。（按：水得風而動，脈隨邪而異。脈中，周身脈絡之中也。循循，隱而未見也。寸口，寸關尺脈。中手，脈應於手而分大小之殊，以別邪之有無也。
邪行無一定之所，故脈象隨陰陽而移。）從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。（脈之三部，醫必以九候察之者，蓋以邪之循經，亦猶人之行路，路有遠近之分，經有淺深之別，人卒感邪，初或淺近，若不遏絕，勢必深遠而難治矣。此邪入之路，不可以不遏，而遏之尤貴乎早者，上工治未病之義也。
）
吸則內針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。（引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣隨針而出也。呼謂氣出，吸謂氣入，轉謂轉動也。大氣謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。
白話文：
離合真邪論
真氣和邪氣有分離也有結合，其他篇章也提到過。但這篇特別被命名，是因為它主要講述針灸的運用，目的是去除邪氣而保存真氣。想要去除病邪，就必須探究邪氣與真氣結合的原因，以及它們分離的原因，才能夠做到。這篇章的詞義繁雜，像是許多片段拼湊而成。
黃帝問道：我聽說有九針九篇，先生您又據此寫成九九八十一篇，我已經完全理解其意了。經書上說氣的盛衰、左右偏移、上調下、左調右，以及氣的有餘不足，都需要在滎、輸穴位進行補瀉，這些我都明白了。這些都是榮衛之氣的偏移和虛實的產生，並不是邪氣從外侵入經脈。我想知道邪氣在經脈中的情況，病人會有什麼樣的症狀？該如何用針灸去除邪氣呢？
岐伯回答：聖人制定度數，一定符合天地規律。
所以天上運行有星宿的軌道，地上有河流的走向，人體有經脈的運行。（宿指二十八宿，度指天上的三百六十五度。經水指海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水等河流，因為它們與人體經脈內應，所以稱為經水。經脈指手足三陰三陽的經脈。這樣說的原因，是為了說明人體內外互相影響，氣血才能通暢。）
（按：新校正本記載：「甲乙經云：足陽明經外合於海水，內屬於胃；足太陽經外合於瀆水，內屬於膀胱；足少陽經外合於渭水，內屬於膽；足太陰經外合於湖水，內屬於脾；足厥陰經外合於沔水，內屬於肝；足少陰經外合於汝水，內屬於腎；手陽明經外合於江水，內屬於大腸；手太陽經外合於淮水，內屬於小腸；手少陽經外合於漯水，內屬於三焦；手太陰經外合於河水，內屬於肺；手少陰經外合於濟水，內屬於心；手厥陰經外合於漳水，內屬於心包。」）天地溫暖和煦，經水的流動就平穩；天寒地凍，經水就會凝結；天暑地熱，經水就會沸騰溢出；突然颳風暴雨，經水就會波濤洶湧。（人體經脈也同樣會受到影響。按：凝澀指寒邪導致經脈氣血停滯，沸騰溢出指氣血浮動活躍，波濤洶湧指經脈氣血因外邪而激蕩。）邪氣侵入經脈，寒邪會使血液凝滯，暑邪會使氣血濕熱，虛邪乘虛而入，就像經水遇到風一樣。
經脈的氣血運行，也會像波浪一樣時而高漲。它在經脈中運行，緩慢而隱蔽。到達寸口（手腕）時，脈象有時大有時小，脈象大則邪氣到達，脈象小則平穩。邪氣的運行沒有固定的位置，在陰經和陽經之間移動，無法預測。（按：經水遇到風而波動，經脈隨著邪氣而變化。脈中指全身經脈。循循指隱蔽而看不見。寸口指寸關尺三部脈診部位。中手指脈象在手的反應，脈象大小變化用來區別邪氣的有無。邪氣運行沒有固定位置，所以脈象隨著陰陽而變化。）
因此，要通過觀察三部九候來診斷。遇到邪氣時，要及時阻止它的蔓延。（脈的三部，醫生必須用九候來觀察，因為邪氣循經而行，就像人走路一樣，路有遠近之分，經脈有淺深之別。人突然感受邪氣，最初可能比較淺近，如果不加以阻止，就會深入蔓延，難以治療。邪氣入侵的路徑，必須及時阻止，而阻止邪氣更重要的是要及早，這是上醫治未病的道理。）
吸氣時進針，不要使氣逆；靜止地停留較長時間，不要使邪氣擴散。吸氣時轉動針，以獲得氣感為準。呼氣時慢慢拔針，氣呼盡了再拔出。邪氣隨著大氣一起排出，所以稱為瀉法。（引指引出，去指離開穴位，呼氣時慢慢引導針至穴位邊緣，呼氣完了再離開穴位，這樣經氣就能夠平穩，邪氣無處停留，所以邪氣就隨著針一起排出。呼指氣出，吸指氣入，轉指旋轉。大氣指大邪之氣，擾亂陰陽者。）