《素問經注節解》~ 外篇 (150)
外篇 (150)
1. 診要經終論
通篇分三段：首段言逐月人氣之所在，二段言刺法宜忌，末段言十二經將死之證，為人生之終事。皆諸篇所不載，診病者不可不知，故曰診要經終也。
黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。（按：方，猶言初動，天氣初動於上，地氣應之而發生也。蓋春居四時之先，正月二月為一歲之首，天地之氣，至此方萌生髮之機，而為化化生生之始也。人得天地之氣，內通於肝，肝者木也，王於春而亦為五臟生氣之始也。
）三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。（按：由春入夏，天地之氣方發者，至此大盛。三月辰土，四月巳火，火土養脾，脾為元氣之母，人氣得之以資臟腑而生血氣也。）五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。（天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高。火性炎上，故言人氣在頭也。
）七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。（按：由夏轉秋，氣漸肅殺，申酉之月，氣王於金，金氣合肺，故人氣在肺。）九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。（按：冰猶凝也。秋盡冬初，收斂歸藏，天地之氣，由陽返陰，人身之火，盡攝合而還於心，故云人氣在心也）十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。（……陽氣深復，故氣在腎也。
夫氣之變也，發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陰陽之升沉也。五臟生成論曰：「五臟之象，可以類推。」此之謂氣類也。）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（按：義見水熱穴論及四時刺逆從論中。）春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
（心主脈，故脈亂氣微。水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。按：新校正云：「四時刺逆從論云：春刺絡脈，血氣外溢，令人少氣。」）春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。（木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也。
若氣環周，則為咳嗽。肝主驚，故時驚。肺主氣，故氣逆，又且哭也。按：四時刺逆從論云：「春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。」）春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。（冬主陽氣伏藏，故邪氣著藏。腎實則脹，故刺冬分則脹也。火受氣於冬，心主言，故欲言語也。
按：四時刺逆從論云：「春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。」）夏刺春分，病不愈，令人解墮。（肝養筋，肝氣不足，故筋力解墮。按：四時刺逆從論云：「夏刺經脈，血氣乃竭，令人解墮。」）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。（按：誤刺秋分，則傷在肺矣。
白話文：
診要經終論
全文分為三段：第一段說明每月人體氣息的所在位置；第二段說明針灸的適宜與禁忌；第三段說明十二經脈將要衰竭的徵兆，也就是人生終點的徵象。這些內容在其他篇章中都沒有記載，診病者不可不知，所以稱為「診要經終」。
黃帝問道：診斷要訣是什麼？岐伯回答：正月二月，天氣開始活動，地氣開始萌發，人體的氣息在肝臟。（註：方，指剛開始活動。天氣從上面開始活動，地氣隨之而發生。因為春天是四季之首，正月二月是一年之始，天地之氣在此時開始萌生髮育，是萬物化生之始。人體得到天地之氣，內通於肝，肝屬木，主宰春天，也是五臟生氣之始。）
三月四月，天氣正盛，地氣蓬勃發展，人體的氣息在脾臟。（註：從春天進入夏天，天地之氣至此發展到極盛。三月辰土，四月巳火，火土二氣滋養脾臟，脾臟是元氣之母，人體的氣息藉由它來滋養臟腑，產生血氣。）五月六月，天氣炎熱，地氣上升，人體的氣息在頭部。（天氣酷熱，地氣向上升騰，所以說天氣炎熱，地氣上升。火性向上，所以說人體的氣息在頭部。）
七月八月，陰氣開始殺伐，人體的氣息在肺臟。（註：由夏天轉入秋天，氣候漸漸肅殺，申酉之月，氣息旺盛於金，金氣與肺臟相合，所以人體的氣息在肺臟。）九月十月，陰氣開始凝結，地氣開始閉藏，人體的氣息在心臟。（註：冰，指凝結。秋天結束冬天開始，萬物收斂歸藏，天地之氣由陽轉陰，人體的陽氣收斂歸藏於心臟，所以說人體的氣息在心臟。）十一月十二月，冰雪覆蓋，地氣閉合，人體的氣息在腎臟。（……陽氣潛藏於深處，所以氣息在腎臟。）
氣的變化，始於木的生發，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，這些都順應著陰陽的升降變化。（五臟生成論說：「五臟的現象，可以類推。」這就是氣的類屬。）
春夏秋冬，各有不同的針灸方法，要根據氣息所在的部位施針。（註：詳見《水熱穴論》和《四時刺逆從論》。）春天在夏天施針，脈象紊亂氣息微弱，邪氣侵入骨髓，病情不能痊癒，使人不想吃東西，而且氣短。（心主脈，所以脈象紊亂氣息微弱。水氣在夏天受損，腎主骨，所以邪氣侵入骨髓。心火微弱則胃土不足，所以不想吃東西而且氣短。註：新校正本說：「《四時刺逆從論》說：春天刺絡脈，血氣外溢，令人氣短。」）
春天在秋天施針，筋脈拘攣，逆氣環繞而咳嗽，病情不能痊癒，使人時常驚恐，而且哭泣。（木氣在秋天受損，肝主筋，所以秋天施針會使筋脈拘攣。若氣逆環繞，則會咳嗽。肝主驚恐，所以時常驚恐。肺主氣，所以氣逆，而且哭泣。註：《四時刺逆從論》說：「春天刺肌肉，血氣逆亂，令人上氣。」）
春天在冬天施針，邪氣藏於體內，使人腹脹，病情不能痊癒，而且想說話。（冬天陽氣潛藏，所以邪氣藏於體內。腎氣實則腹脹，所以冬天施針會使人腹脹。火氣在冬天受損，心主言語，所以想說話。註：《四時刺逆從論》說：「春天刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。」）
夏天在春天施針，病情不能痊癒，使人筋骨鬆弛無力。（肝養筋，肝氣不足，所以筋力鬆弛。註：《四時刺逆從論》說：「夏天刺經脈，血氣耗竭，令人筋骨鬆弛無力。」）夏天在秋天施針，病情不能痊癒，使人心裡想不說話，並且惶恐不安，好像有人要抓他一樣。（註：錯誤地秋天施針，則會傷及肺臟。）