素問

外篇 (150)

1診要經終論

通篇分三段:首段言逐月人氣之所在,二段言刺法宜忌,末段言十二經將死之證,為人生之終事。皆諸篇所不載,診病者不可不知,故曰診要經終也。

黃帝問曰:診要何如?岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。(按:方,猶言初動,天氣初動於上,地氣應之而發生也。蓋春居四時之先,正月二月為一歲之首,天地之氣,至此方萌生髮之機,而為化化生生之始也。人得天地之氣,內通於肝,肝者木也,王於春而亦為五臟生氣之始也。

)三月四月,天氣正方,地氣定發,人氣在脾。(按:由春入夏,天地之氣方發者,至此大盛。三月辰土,四月巳火,火土養脾,脾為元氣之母,人氣得之以資臟腑而生血氣也。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(天陽赫盛,地焰高升,故言天氣盛,地氣高。火性炎上,故言人氣在頭也。

)七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。(按:由夏轉秋,氣漸肅殺,申酉之月,氣王於金,金氣合肺,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(按:冰猶凝也。秋盡冬初,收斂歸藏,天地之氣,由陽返陰,人身之火,盡攝合而還於心,故云人氣在心也)十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。(……陽氣深復,故氣在腎也。

夫氣之變也,發生於木,長茂於土,盛高而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順陰陽之升沉也。五臟生成論曰:「五臟之象,可以類推。」此之謂氣類也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(按:義見水熱穴論及四時刺逆從論中。)春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。

(心主脈,故脈亂氣微。水受氣於夏,腎主骨,故入淫於骨髓。心火微則胃土不足,故不嗜食而少氣也。按:新校正云:「四時刺逆從論云:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。」)春刺秋分,筋攣,逆氣環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。(木受氣於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。

若氣環周,則為咳嗽。肝主驚,故時驚。肺主氣,故氣逆,又且哭也。按:四時刺逆從論云:「春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣也。」)春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。(冬主陽氣伏藏,故邪氣著藏。腎實則脹,故刺冬分則脹也。火受氣於冬,心主言,故欲言語也。

按:四時刺逆從論云:「春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。」)夏刺春分,病不愈,令人解墮。(肝養筋,肝氣不足,故筋力解墮。按:四時刺逆從論云:「夏刺經脈,血氣乃竭,令人解墮。」)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。(按:誤刺秋分,則傷在肺矣。

白話文

《診要經終論》:

全文分為三部分:第一部分說明人體氣血隨月份變化的對應臟腑;第二部分講述針刺治療的適宜與禁忌;最後部分描述十二經脈將死時的症狀,作為生命終結的徵兆。這些內容在其他篇章未提及,診病者必須瞭解,因此稱為「診要經終」。

黃帝問:「診治的要領是什麼?」岐伯回答:

  • 正月二月:天地之氣初生,人體氣血集中在肝(春季屬木,肝主生發)。
  • 三月四月:天地之氣旺盛,氣血轉至脾(火土養脾,脾為氣血生化之源)。
  • 五月六月:陽氣極盛,氣血上聚於頭(火性炎上)。
  • 七月八月:陰氣漸起,氣血歸於肺(秋季屬金,肺主肅降)。
  • 九月十月:陰氣凝結,氣血內藏於心(冬初陽氣內收,心主火)。
  • 十一月十二月:陽氣深藏,氣血沈潛於腎(冬季屬水,腎主封藏)。氣血變化順應陰陽消長,與五臟特性相應。

針刺禁忌

  • 春季誤刺夏季部位:傷心脈,導致氣血紊亂、骨髓病變、食慾不振、氣虛。
  • 春季誤刺秋季部位:傷肝筋,引發抽搐、咳逆、易驚恐悲泣。
  • 春季誤刺冬季部位:邪氣內伏,導致腹脹、多言。
  • 夏季誤刺春季部位:耗竭肝氣,使人倦怠無力。
  • 夏季誤刺秋季部位:傷肺氣,致沈默恐懼如被捕。