《素問經注節解》~ 內篇 (116)
內篇 (116)
1. 大奇論
此篇因脈辨證，洵醫家要領。然尚未詳備，當與平人氣象、玉機真臟等篇參看。然彼言其常，而此近於異，故以大奇名篇焉。
肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（滿為脈氣滿實也。腫謂癰腫也。臟氣滿，乃如是。按：陰陽應象大論曰：「熱勝則腫。」今三經之脈皆滿而實，其為實熱之病無疑也。）
肺之雍，喘而兩胠滿；（肺藏氣而外主息，其脈支別者，從肺系橫出腋下，故喘而兩胠滿也。按：雍猶壅也，唯氣壅遏，故喘而滿也。王氏不解其所以，甲乙經又作癰，誤矣。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；（按：肝本惡郁，壅則鬱之甚矣。胠者，腋也。腋為肝之部分，故壅則兩胠滿也。
人臥則氣斂，肝壅矣而復偃臥，則氣欲達而不能，故驚也。肝經環陰器，故肝壅則小便不利也。王注濫引經脈，甚屬膚陋。）腎雍，胠下至少腹滿，（按：腰以下，腎主之，故腎壅則以下俱滿也。原本腳下，腳當作胠。若作腳，則反自下而上，不當言下至矣。今正之。）脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。
（按：此亦腰以下之事，亦腎病也。言腎氣既壅，不特胠下有脹滿之患，而且兩足有跛易偏枯之病也。腎為生氣之源，故壅則氣凝而血滯，所以病則如是也。膝以上為髀，膝以下為䯒，脛與䯒一也。大小者，不等也。跛者，足不齊也。易者變易，言或左或右無一定也。是名偏枯之證，亦腎壅之為害也。
髀音卑。䯒音杭。跛，波上聲。）
心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。（按：心與肝，異臟也，一滿大，一小急，異脈也，而病同何也？蓋心者，火也，主生血，脈滿大，則火盛燥血矣。肝藏血而主筋，脈小急，則氣寒血凝矣。是皆足以致癇瘛之病者，總由血不能養筋之故，心以熱而肝以寒也。癇，癲癇。
瘛音熾，瘛瘲。）肝脈騖，暴有所驚駭，（按：騖，馬亂馳也。肝脈亂馳，是其氣奔亂，必有所驚駭而然也。）脈不至若喑，不治自已。（按：不至者，脈體沉伏。喑，不能言也。驚駭之極，則脈伏而口不能言，驚去自已，不必冶也。）
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（按：小為氣血兩虛，急則寒矣。不鼓者，脈來無力，不能鼓動也。瘕者假也，氣血虛寒，則凝滯而不行，如有所積聚者然也。）
腎肝並沉為石水，（按：腎，少陰也。肝，厥陰也。二臟俱陰，而其脈並沉，則為陰寒不化、水氣凝結之病，是名石水也。今有病脹而按之堅硬者，是也。）並浮為風水，（按：腎本主水，而肝則主風。若其脈並浮，則病起於外感，而為虛浮腫脹也。）並虛為死，（腎為五臟之主，肝為發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。
）並小弦欲驚。（按：小為虛，弦為邪，虛而有邪，病恐欲驚。欲驚者，未即驚也。）
白話文：
大奇論
這篇文章根據脈象辨證，是醫學家重要的參考。但內容尚不完善，應參考《平人氣象》、《玉機真臟》等篇章。其他醫書多論述常見病症，而此篇著重於罕見的病症，故名為「大奇論」。
肝臟、腎臟、肺臟都滿脹，就是腫脹。（「滿」指脈象充實，「腫」指癰腫。臟腑氣機充盈，就會這樣。按：《陰陽應象大論》說：「熱盛則腫。」現在三經脈象都充實，肯定是實熱病。）
肺氣壅塞，會喘息且兩腋下滿脹；（肺臟主氣，外在表現為呼吸，肺經脈分支從肺系橫出腋下，所以會喘息且兩腋下滿脹。按：「雍」就是壅塞，因氣機壅塞不通，所以喘息且滿脹。王氏不明白其原因，甲乙經又寫作「癰」，是錯誤的。）肝氣壅塞，兩腋下滿脹，臥下就害怕，小便不利；（按：肝臟本就厭惡鬱結，壅塞則鬱結更甚。腋下是肝臟的部位，所以壅塞則兩腋下滿脹。人臥下時氣機收斂，肝氣壅塞又臥下，氣機想通達卻不能，所以害怕。肝經環繞陰器，所以肝氣壅塞則小便不利。王氏注釋濫引經脈，非常膚淺。）腎氣壅塞，從腋下到小腹部都滿脹；（按：腰以下，腎臟主之，所以腎氣壅塞則以下都滿脹。原本寫作「腳下」，「腳」應改為「腋」。若寫作「腳」，則由下往上，不符合「下至」之意。現已改正。）小腿粗細不等，大腿肥大，跛足容易偏枯。（按：這也是腰以下的病症，也是腎臟疾病。說明腎氣壅塞，不僅腋下到小腹部脹滿，而且兩足容易跛足且偏枯。腎臟是生氣的來源，所以壅塞則氣機凝滯，血液瘀阻，所以會出現這樣的病症。膝蓋以上是大腿，膝蓋以下是小腿，小腿粗細不等，跛足，指腳不齊。容易是指時而左時而右沒有規律。這是偏枯的症狀，也是腎氣壅塞的危害。髀音卑，䯒音杭，跛，波上聲。）
心脈充實有力，會出現癲癇、抽搐、肌肉痙攣。肝脈細小而急速，也會出現癲癇、抽搐、肌肉痙攣。（按：心臟和肝臟，不同的臟器，一個脈象充實有力，一個脈象細小而急速，不同的脈象，但病症相同是為什麼呢？因為心臟屬火，主生血，脈象充實有力，就是火盛傷血。肝臟藏血，主筋，脈象細小而急速，就是氣寒血凝。這些都足以導致癲癇的病症，總之都是血不能滋養筋絡的緣故，心臟因熱，肝臟因寒。癇，癲癇，瘛音熾，瘛瘲。）肝脈紊亂，突然受驚嚇；（按：騖，馬亂跑。肝脈紊亂，就是氣機奔亂，一定會受驚嚇。）脈象不顯或不能言語，不治療自己就好了。（按：不顯指脈象沉伏。喑，不能說話。驚嚇極度，則脈象沉伏，不能說話，驚嚇過去就好了，不必治療。）
腎脈細小而急速，肝脈細小而急速，心脈細小而急速，脈象無力，都是瘕症。（按：細小指氣血兩虛，急速指寒邪。無力指脈象來勢无力，不能搏動。瘕是假象，氣血虛寒，就會凝滯不通，像有積聚一樣。）
腎、肝脈象都沉，是石水病；（按：腎屬少陰，肝屬厥陰。兩個臟腑都是陰，脈象都沉，就是陰寒不化，水氣凝結的病，就是石水病。現在有脹滿，按壓堅硬的病症，就是這樣。）都浮，是浮腫；（按：腎主水，肝主風。如果脈象都浮，就是外感邪氣，虛浮腫脹。）都虛弱，會死；（腎是五臟之主，肝是生髮之主，兩者不足，就是生髮的主宰都衰弱，所以會死。）都細小弦急，會害怕。（按：細小指虛弱，弦急指邪氣，虛弱又有邪氣，病症害怕。害怕是指尚未驚恐。）