1大奇論
此篇因脈辨證，洵醫家要領。然尚未詳備，當與平人氣象、玉機真臟等篇參看。然彼言其常，而此近於異，故以大奇名篇焉。
肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（滿為脈氣滿實也。腫謂癰腫也。臟氣滿，乃如是。按：陰陽應象大論曰：「熱勝則腫。」今三經之脈皆滿而實，其為實熱之病無疑也。）
肺之雍，喘而兩胠滿；（肺藏氣而外主息，其脈支別者，從肺系橫出腋下，故喘而兩胠滿也。按：雍猶壅也，唯氣壅遏，故喘而滿也。王氏不解其所以，甲乙經又作癰，誤矣。）肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；（按：肝本惡郁，壅則鬱之甚矣。胠者，腋也。腋為肝之部分，故壅則兩胠滿也。
人臥則氣斂，肝壅矣而復偃臥，則氣欲達而不能，故驚也。肝經環陰器，故肝壅則小便不利也。王注濫引經脈，甚屬膚陋。）腎雍，胠下至少腹滿，（按：腰以下，腎主之，故腎壅則以下俱滿也。原本腳下，腳當作胠。若作腳，則反自下而上，不當言下至矣。今正之。）脛有大小，髀䯒大，跛易偏枯。
（按：此亦腰以下之事，亦腎病也。言腎氣既壅，不特胠下有脹滿之患，而且兩足有跛易偏枯之病也。腎為生氣之源，故壅則氣凝而血滯，所以病則如是也。膝以上為髀，膝以下為䯒，脛與䯒一也。大小者，不等也。跛者，足不齊也。易者變易，言或左或右無一定也。是名偏枯之證，亦腎壅之為害也。
髀音卑。䯒音杭。跛，波上聲。）
心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。（按：心與肝，異臟也，一滿大，一小急，異脈也，而病同何也？蓋心者，火也，主生血，脈滿大，則火盛燥血矣。肝藏血而主筋，脈小急，則氣寒血凝矣。是皆足以致癇瘛之病者，總由血不能養筋之故，心以熱而肝以寒也。癇，癲癇。
瘛音熾，瘛瘲。）肝脈騖，暴有所驚駭，（按：騖，馬亂馳也。肝脈亂馳，是其氣奔亂，必有所驚駭而然也。）脈不至若喑，不治自已。（按：不至者，脈體沉伏。喑，不能言也。驚駭之極，則脈伏而口不能言，驚去自已，不必冶也。）
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（按：小為氣血兩虛，急則寒矣。不鼓者，脈來無力，不能鼓動也。瘕者假也，氣血虛寒，則凝滯而不行，如有所積聚者然也。）
腎肝並沉為石水，（按：腎，少陰也。肝，厥陰也。二臟俱陰，而其脈並沉，則為陰寒不化、水氣凝結之病，是名石水也。今有病脹而按之堅硬者，是也。）並浮為風水，（按：腎本主水，而肝則主風。若其脈並浮，則病起於外感，而為虛浮腫脹也。）並虛為死，（腎為五臟之主，肝為發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。
）並小弦欲驚。（按：小為虛，弦為邪，虛而有邪，病恐欲驚。欲驚者，未即驚也。）
《大奇論》：
這篇文章透過脈象來辨別病症，確實是醫家的關鍵要領。但內容尚未詳盡完備，應與《平人氣象論》、《玉機真臟論》等篇章互相參照。不過那些篇章講的是常態，而此篇偏向異常情況，因此以「大奇」為篇名。
肝、腎、肺脈氣滿實
肺氣壅滯
肝氣壅滯
肝氣壅塞，兩腋下脹滿，躺臥時易驚嚇，小便不通。（肝忌鬱結，壅塞則鬱結更甚。腋下是肝經所過之處，故壅塞則腋下脹滿。人躺臥時氣機收斂，肝已壅塞再平臥，氣機欲通不得，故驚嚇。肝經環繞陰器，因此肝壅塞則小便不利。王冰註解牽強，不夠深入。）
腎氣壅塞
腎氣壅塞，從腋下到小腹脹滿。（腰部以下由腎主導，故腎壅塞則下半身脹滿。原文「腳下」應為「胠下」，若作「腳」則方向相反，不合文意。現修正。）
小腿粗細不一，大腿腫大，行走跛行或半身不遂。（此亦屬腰部以下病症，為腎病。腎壅塞不僅腋下至小腹脹滿，還會導致下肢跛行或偏癱。腎為生氣之源，壅塞則氣血凝滯，故有此病。大腿稱「髀」，小腿稱「䯒」。「大小」指粗細不等，「跛」指步伐不齊，「易」指左右變換不定，此為偏枯證，也是腎壅塞所致。）
心脈滿大與肝脈小急
肝脈紊亂
肝脈如馬狂奔，是因突然受驚嚇。（「騖」指馬亂跑，肝脈亂馳是氣機奔亂，必由驚嚇所致。）若脈搏暫停或失語，不須治療，驚嚇過後自癒。（脈搏沈伏、不能言語是驚駭過度所致，待驚嚇消退即恢復。）
腎、肝、心脈小急
腎、肝、心脈小急且無力，均為瘕病。（脈小為氣血兩虛，急為寒象；「不鼓」指脈搏無力。瘕是假性積聚，因氣血虛寒凝滯而成。）
腎肝脈象
腎肝脈俱沈為「石水」。（腎屬少陰，肝屬厥陰，兩臟皆陰，脈沈表示陰寒不化、水氣凝結，形成堅硬的脹滿病症。）
腎肝脈俱浮為「風水」。（腎主水，肝主風，脈浮表示外感風邪，導致虛浮腫脹。）
腎肝脈俱虛則危殆。（腎為五臟根本，肝為生發之源，兩者虛弱則生機衰微，故死。）
腎肝脈俱細小帶弦，可能出現驚嚇。（脈小為虛，弦為邪氣，虛中夾邪，易致驚嚇。「欲驚」指尚未發作。）