1玉版論要
揆度奇恆,道在於一,一者神也,有神則生,失神則死,凡色脈陰陽,以此為揆度之要道也。景岳詮解已確,謹錄如下。
黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也;奇恆者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。(按:張景岳曰:「揆度,揣度也。奇恆,異常也。所指不同,有言疾病者,有言色脈者,有言臟腑者,有言陰陽者。
異常之病,非揣度淺深之詳,不易知也。至數之義,所包者廣。能知天地之至數,即可知人之至數。脈色奇恆,其變雖多,其道則一,一者如下文所謂神而已矣。」)神轉不回,回則不轉,乃失其機。(按:張景岳曰:「神者,陰陽之變化也。易曰:『知變化之道者,其知神之所為乎。
』轉,運行不息也。回、逆而邪也。神機之用,循環無窮,故在天在人,無不賴之以成化育之功者,皆神轉不回也。設其回而不轉,則至數逆,生機失矣。故曰神去則機息,又曰失神者亡也。」)至數之要,迫近以微。(按:至數者神機也,至精至微,最切近於人者。)著之玉版,命曰合玉機。
(按:玉機真臟論亦有此數語。)
容色見上下左右,各在其要。(按:張景岳曰:「天之神機見於氣候,人之神機見於脈色,凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類,皆色脈至數之要,不可不察也。」)其色見淺者,湯液主治,十日已。(按:張景岳曰:「色淺則病微,故可以湯液主治而愈亦速也。湯液者,五穀之湯液,蓋調養之道,非後世湯藥之謂。
義見後。」)其見深者,必齊主治,二十一日已。(按:張景岳曰:「色深則病深,故當以齊主治而愈稍遲。齊,劑同,藥劑也。湯液醪醴論曰:『必齊毒藥攻其中。』義見後。」)其見大深者,醪酒主治,百日已。(按:大深,病尤甚矣,故必以醪酒主治。醪酒,藥酒也,如腹中論雞矢醴之類。
)色夭面脫,不治,百日盡已。(按:張景岳曰:「色夭面脫者,神氣已去,故不可治。百日盡,則時更氣易,至數盡而已。上節言病已,此言命已也。」)脈短氣絕,死。(按:張景岳曰:「脈短氣絕者,中虛陽脫也,故死。」)病溫虛甚,死。(按:張景岳曰:「病溫邪有餘,虛甚正不足,正不勝邪,故死。
」謹按以上言容色之淺深,以全面言也;以下言上下左右,以部分言也。)色見上下左右,各在其要,上為逆,下為從。(按:張景岳曰:「要,即逆從之要也。五色篇曰:『其色上行者,病益甚;其色下行如雲徹散者,病方已。』故上為逆,下為從也。」)女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。
(按:張景岳曰:「女為陰,右亦為陰,色在右,則陰病甚矣,故女以右為逆。男為陽,左亦為陽,色在左,則陽病甚矣,故男以左為逆。此雖以色為言,而病之逆從亦猶是也。」)易,重陽死,重陰死。(按:張景岳曰:「易,變易也。男以右為從而易於左,則陽人陽病,是重陽也。
《玉版論要》:
診斷疾病時,需衡量常態與異常的關鍵,其核心在於「神」。「神」是人體生命力的表現,有神則生機旺盛,失神則生命危殆。無論是觀察面色、脈象或陰陽變化,皆以此為判斷準則。張景岳的註解已十分明確,現整理如下:
黃帝問道:「我聽聞『揆度奇恆』的應用範圍廣泛,具體該如何操作?」岐伯回答:「『揆度』指評估病情的輕重;『奇恆』則指異常的疾病。其根本原理在於『一』,即五色與脈象的變化雖多,終歸離不開『神』的主導。」(張景岳註解:「揆度」是推測,「奇恆」指反常現象,可能涉及疾病、色脈、臟腑或陰陽。異常疾病若不仔細衡量深淺,難以掌握。所謂「至數」,涵蓋天地與人體的規律。脈色變化雖複雜,關鍵仍在「神」。)