素問

外篇 (124)

1至真要大論

設不知此,而必欲用寒於夏,治火之王,用熱於冬,治寒之王,則有中寒隔陽者服寒反熱,中熱隔陰者服熱反寒矣,此皆治王之故也。春秋同。」)帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉問也!不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也。(按:不治王而然,謂非治寒熱於外而亦反見寒熱者。

蓋藥食五味各有所屬,其有所屬者,以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝,以至腎喜咸則咸先入腎,入之不已,久而偏矣。偏用既久,熱多變寒,寒多變熱,臟氣偏勝,化為夭折,以此言治,皆由不知五味所屬之所致,故亦欲去寒而反寒,欲去熱而反熱也,是誤投藥餌之害與誤認脈證之害,厥咎均矣。舊本各歸所喜攻,今詳攻字之義殊不可解,當是故字之訛也,宜讀連下文為是。

帝曰:善!方制君臣,何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(按:張景岳曰:「主病者對證之要藥也,故謂之君,君藥味數少而分兩重,賴之以為主也。佐君者謂之臣,味數稍多而分兩稍輕,所以匡君之不逮也。應臣者謂之使,數可出入而分兩更輕,所以備通行嚮導之使也。

此則君臣佐使之義,非上下三品如下文善惡殊貫之謂。」)帝曰:三品何謂?岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。(「前言方制,言處方之制,故有君臣佐使。此言三品,言藥性善惡,故有上中下之殊。」新校正言:「神農云:上藥為君,主養命以應天;中藥為臣,主養性以應人;下藥為佐使,主治病以應地。」竊疑此必非神農語也。

夫藥品雖有上中下之殊,其善其惡,總以治病而保人之性命,何乃強分若是哉,林億、張景岳俱未之思耳。)

帝曰:善!病之中外何如?(按:前問病之中外,伯所答者惟標本之義,此再問者,蓋欲明治法之詳也。)岐伯曰:調氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉,內者內治,外者外治,微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,(按:張景岳曰:「方,法也。陰陽之道,凡病治脈藥皆有關係,故必當詳別之。

中外,表裡也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫,小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱,大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之,如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,當各求其屬以衰去之,惟隨其所利而已。

」)謹道如法,萬舉萬全,氣血正平,長有天命。帝曰:善!(守道以行,舉無不中,故能驅役草石,召遣神靈,調御陰陽,蠲除眾疾,氣血保平和之候,天真無耗竭之由。夫如是者,蓋以舒捲在心,去留從意,故精神內守,壽命靈長。)

白話文

至真要大論

如果不知道這個道理,反而在夏季火氣旺盛時使用寒藥治療,或在冬季寒氣盛行時使用熱藥治療,就會導致中寒而陽氣被隔的人服用寒藥反而出現熱症,中熱而陰氣被隔的人服用熱藥反而出現寒症。這些都是因為錯誤地針對季節旺盛之氣治療的緣故。春秋兩季也是同樣的道理。

黃帝問:不針對季節旺盛之氣治療,卻仍然出現寒熱反常的情況,是什麼原因呢?

黃帝說:講得好!方劑中的君臣佐使是如何定義的?

黃帝問:藥物的上中下三品是什麼意思?

黃帝說:講得好!疾病有內外之分,該如何治療?

遵守這些法則,治療就能萬無一失,氣血平和,壽命長久。