《素問經注節解》~ 內篇 (157)
內篇 (157)
1. 腹中論篇
帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切，按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰。（正當衝脈帶脈之部分也。帶脈者，起於季脅，回身一周，橫絡於臍下。衝脈者，與足少陰之絡，起於腎下，出於氣街，循陰股。
其上行者，出臍下三寸關元之分，挾臍直上，循腹各行，會於咽喉。故病當其分，則少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下堅盛，如有潛梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹大膿血居腸胃之外，按之痛悶不堪，故每切接之致死也。以衝脈下行者絡陰，上行者循腹故也。上則迫近於胃脘，下則因薄於陰器。
若因薄於陰，則便下膿血。若迫近於胃，則病氣上出於膈，復挾胃脘內長其痛也。以本有大膿血在腸胃之外故也。生當為出，傳文誤也。按：切，切痛也。注切按連續，誤矣。又注生作出，太素挾胃作使胃，義並通。）此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。
（……若裹大膿血居臍上，則漸傷心臟，故為逆。居臍下，則去心稍遠，猶得漸攻，故為從。從，順也。亟，數也。奪，去也。言不可移動，但數數去之則可矣。）
帝曰：夫子數言熱中。消中，不可服高梁、芳草、石藥，石藥發癲，芳草發狂。（多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳，美味也。）夫熱中、消中者，皆富貴人也。今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，願聞其說。熱中消中者，脾氣之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。
富貴人者，驕恣縱欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病。帝思難詰，故發問之。高，膏。粱，米也。石藥，英乳也。芳草，濃美也。然此五者，富貴人常服之，難禁也。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。（脾氣溢而生病，氣美則重盛於脾，氣悍則又滋其熱。
若人性和心緩，氣候舒勻，不與物爭，釋然寬泰，則神不躁迫，無懼內傷也。按：富貴者觀此，其亦可以知所守矣。）帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。（熱氣慓盛則木氣內余，故心非和緩則躁怒數起，躁怒數起則熱氣因木以傷脾，甲乙為木，故至甲乙日更論脾病之增減也。）
帝曰：有病膺腫、（按：甲乙經作癰腫，非也。）頸痛、胸滿、腹脹，此為何病？何以得之？（膺，胸旁也。頸，項前也。胸，膺間也。）岐伯曰：名厥逆。（氣逆所生，故名厥逆。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。（石謂以石針開破之。
白話文：
腹中論篇
黃帝問：伏梁這個病是怎麼來的？
岐伯回答說：這是因為身體裡包裹著大量的膿血，位置在腸胃的外面，這種病很難治療。如果隨意碰觸或按壓，會導致死亡。
黃帝問：為什麼會這樣呢？
岐伯解釋說：這個病往下會因為陰氣的影響，導致排膿血；往上則會壓迫胃部，使得胃脘內生出膿瘡（像腫瘤一樣的東西）。（這個病的位置正當衝脈和帶脈經過的地方。帶脈是從季脅開始，環繞身體一周，橫向分布在肚臍下方；衝脈是和足少陰腎經相連的經絡，從腎下開始，出於氣街（大腿根部），沿著大腿內側向下行走。
衝脈向上走的部分，會經過肚臍下三寸的關元穴，然後夾著肚臍直向上走，沿著腹部各處分布，最終到達咽喉。所以這個病發病時，下腹部會腫脹，而且腫脹的範圍上下左右都有根源。因為這種腫脹的部位上下都很堅硬，就像潛伏著一根梁柱，所以稱之為「伏梁」，這種病無法治療。因為它內部包裹著大量的膿血，而且位置在腸胃之外，按壓時會感到劇烈疼痛，所以隨意碰觸或按壓會導致死亡。這是因為衝脈向下走行會連接著陰部，向上走行會沿著腹部。向上就會壓迫胃部，向下則會影響到陰部器官。
如果影響到陰部，就會導致排膿血；如果壓迫胃部，病氣就會從膈部向上蔓延，並且使得胃脘內部產生持續的疼痛。根本原因是膿血包裹在腸胃之外。這個「生」字應該是「出」字，是傳抄時的錯誤。「切」字的意思是按壓時會產生疼痛，註解把「切按」連在一起是錯的。「又註解把「生」解釋為「作」，把「挾胃」解釋為「使胃」，意思是可以通的。）這是一種長期的疾病，很難治療。如果病灶在肚臍上方，病情會往壞的方向發展；如果病灶在肚臍下方，病情還比較好處理。不要隨便去動它，只能慢慢地去除病灶。
（……如果包裹大量膿血的位置在肚臍上方，就會逐漸傷害心臟，所以病情會往壞的方向發展；如果位置在肚臍下方，距離心臟稍遠，還可以慢慢地處理，所以情況還算好。這裡的「從」是順著病情的發展去處理的意思。「亟」是頻繁的意思。「奪」是去除的意思。意思是說不能隨意移動病灶，但可以慢慢地去除它。）
黃帝問：您多次提到熱中和消中這兩種病，說這兩種病都不能吃高粱、芳香的草藥和石藥，還說石藥會導致癲狂，芳草會導致狂躁。（小便次數多，又口渴，稱為熱中；吃得多，小便次數多，稱為消中。容易高興叫癲；容易憤怒叫狂。「芳」是指味道好的食物。）熱中和消中這兩種病，都是富貴人家容易得的病。現在禁止吃高粱，是不符合他們的心意；禁止吃芳草和石藥，又不能治好他們的病，我想聽聽您怎麼解釋。熱中和消中這兩種病，是因為脾氣過於旺盛，又吃太多肥甘厚味的食物導致的，所以要禁止食用高粱和味道好的草藥。
富貴人家生活驕奢放縱，輕視別人，而且無法約束自己。如果禁止他們這樣做，就會違背他們的意願；順著他們，又會加重病情。黃帝覺得這個問題難以理解，所以才發問的。「高」是指肥厚的，「粱」是指米。「石藥」是指礦物類的藥物，「芳草」是指味道濃郁美好的食物。這些都是富貴人家常吃的東西，很難禁止。岐伯說：芳草的氣味美好，石藥的氣味猛烈。這兩種藥物的氣勢都強勁迅速。所以不是性情平和的人，不可以服用這兩種藥。（脾氣過盛就會生病，氣味美好的藥會使脾臟更加旺盛，氣味猛烈的藥會加重體內的熱。
如果一個人性情平和，氣候舒緩，不與他人爭鬥，心情寬鬆，那麼精神就不會躁動不安，也不會擔心內傷。我認為富貴之人看了這些，應該知道要如何保護自己了。）黃帝問：說不能吃這兩種藥，是為什麼呢？
岐伯說：熱氣本身就很強烈，藥物的藥性也是如此。這兩者相遇，恐怕會傷害脾臟。脾臟在五行中屬土，而土又怕木。服用這些藥物的人，到了甲乙日（五行中甲乙屬木），病情會加重，需要進一步分析。（熱氣旺盛，體內就會有過多的木氣，所以心性如果不平和就會容易躁怒，躁怒就會因為木氣而損傷脾臟，甲乙屬木，所以在甲乙日要進一步分析脾臟的病情。）
黃帝問：有些人胸部腫脹、（這裡的「膺腫」應該是「癰腫」，不應該是「膺腫」。）頸部疼痛、胸部脹滿、腹部脹大，這是一種什麼病？又是怎麼得的？（「膺」是指胸部的兩側，「頸」是指脖子的前面，「胸」是指胸部兩側之間的部位。）
岐伯說：這種病叫做厥逆。（這是因為氣血逆亂所造成的，所以叫做厥逆。）黃帝問：要怎麼治療呢？
岐伯說：用艾灸治療會導致失聲，用石針治療會導致狂躁。必須等到氣血平穩之後，才可以治療。（這裡的石針是指用石針刺破膿腫。）