1刺熱篇
(天柱主之。天柱在俠項後,髮際大筋外廉,陷者中,足太陽脈氣所發。刺二分,留六呼,灸三壯。)熱病始於足脛者,刺足陽明而汗出止。(按:新校正云:「此條素問本無,太素亦無,今按甲乙經添入。」)熱病先身重骨痛,耳聾好瞑,刺足少陰。(據經無正主穴,當補瀉井滎爾。
按:新校正云:「靈樞經云:熱病而身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,索骨於腎,不得,索之土。土者,脾也。」)病甚,為五十九刺。(如古法。)熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰少陽。(亦井滎也。)太陽之脈色榮顴,骨熱病也。(榮,飾也,謂赤色見於顴骨,如榮飾也。
顴骨謂目下當外眥也。太陽合火,故見赤色。按:新校正云:「楊上善云:『赤色榮顴者,骨熱病也。』與王氏之注不同。」)榮未交,(按:甲乙經、太素並作榮未夭,似是,但與下文爭見義不切,不若交字為妥。)曰今且得汗,待時而已。(榮一為營,字之誤也。曰者,引古經法之端由也。
言色雖明盛,但陰陽之氣不交錯者,故法云今且得汗之而已。待時者,謂肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,腎病待壬癸,是謂待時而已。所謂交者次如下文。)與厥陰脈爭見者死,期不過三日。(……外見太陽之赤色,內應厥陰之弦脈。然太陽受病,當傳入陽明,今反厥陰之脈來見者,是土敗而木賊之也,故死。
木生數三,故期不過三日。)少陽之脈色榮頰,筋熱病也。(按:舊本筋作前,讀作頰前,注云即顴骨,是與前太陽無異矣。新校正云:「甲乙經、太素前字並作筋。楊上善云:足少陽部在頰,赤色榮之,即知筋熱病也。」今改從之,蓋少陽亦屬木也。)榮未交,曰今且得汗,待時而已。
與少陰爭見者死,期不過三日。(少陽受病,當傳入於太陰,今反少陰脈來見,亦土敗而木賊之也,故死不過三日,亦木之數然。按:新校正云:「舊本及甲乙、太素並無期不過三日五字,此蓋王氏足成此文也。」)
熱病氣穴:三椎下間主胸中熱,四椎下間主膈中熱,五椎下間主肝熱,六椎下間主脾熱,七椎下間主腎熱,榮在骶也。(脊節之謂椎,脊窮之謂骶,言腎熱之氣,外通尾骶也。椎間所主神臟之熱,又不正當其臟俞,而云主療,在理未詳。按:脊節二十一節,督脈道也。身之有脊,猶屋之有柱,蓋一身之骨幹也。
今經所主,蓋就上中下部分而言,非若穴俞之相配,故不與臟俞相當,王氏未之思也。)項上三椎,陷者中也。(此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者,何以數之?言皆當以陷者中為氣發之所。按:言項三椎,而其餘可以類推矣。)頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹滿,顴後為脅痛,頰上者膈上也。
《刺熱篇》:
(天柱穴主治。天柱穴位於項後兩側,發際旁大筋外側凹陷處,屬足太陽膀胱經氣所發之處。針刺深度二分,留針六次呼吸的時間,灸三壯。)
熱病從足脛開始的,針刺足陽明經穴位,汗出即止。
熱病初起時身體沈重、骨骼疼痛、耳聾、嗜睡,應針刺足少陰經。(按經脈無明確主治穴位,可補瀉井穴與滎穴。)
病情嚴重時,採用“五十九刺”的古法治療。
熱病初起眩暈、發熱、胸脅脹滿,針刺足少陰與足少陽經。(同樣以井穴與滎穴為主。)
太陽經脈的赤色顯現在顴骨,是骨熱病的表現。(“榮”指赤色顯現於顴骨,如妝飾一般。顴骨位於眼下外眼角處。太陽屬火,故見赤色。)
若赤色未交錯(或作“未夭”),經書稱“今且得汗”,等待相應時日可愈。(“日”是引述古經的表述。指色澤雖盛但陰陽未交錯時,通過發汗可愈。“待時”指肝病待甲乙日,心病待丙丁日,以此類推。)
若與厥陰經脈症狀同時出現則預後不良,可能三日內死亡。(太陽病本應傳陽明,反見厥陰脈象,為土衰木克之象。木數為三,故死期不過三日。)
少陽經脈的赤色顯現在臉頰,是筋熱病的表現。(舊本誤作“頰前”,現根據校正改為“筋”,因少陽屬木。)
若赤色未交錯,稱“今且得汗”,等待相應時日可愈。
若與少陰經脈症狀同時出現則預後不良,可能三日內死亡。(少陽病應傳太陰,反見少陰脈象,亦為土衰木克之象。)
熱病的氣穴主治:
- 第三椎下主治胸中熱
- 第四椎下主治膈中熱
- 第五椎下主治肝熱
- 第六椎下主治脾熱
- 第七椎下主治腎熱,其氣外通尾骶。(椎為脊節,骶為脊末端。腎熱之氣外通尾骶。所主臟腑熱與背俞穴不完全對應。)
項上第三椎的凹陷處為取穴基準。(此為計數脊椎的通則。)
面診徵象:
- 頰下赤色逆衝顴骨為“大瘕”(腹內結塊)
- 下頜部(牙車)赤色主腹滿
- 顴骨後側赤色主脅痛
- 頰上部赤色主膈上病變