素問

內篇 (94)

1標本病傳論

先病為本,後病為標,標本固所當明。而逆從尤不可不辨,逆者宜先,從者可後。倘先其所可後,而後其所宜先,則失之遠矣。

黃帝問曰:病有標本,刺有逆從,奈何?岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(得病之情,知治大體,則逆從皆可,施必中焉。

)故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當。(道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。)不知標本,是謂妄行。(識猶褊淺,道未高深,舉且見違,故行多妄。)夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害。(著之至也。觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。

)少而多,淺而博,可以言一而知百也。(……按:博多不外乎淺少,是故貴乎知要也。)治反為逆,治得為從。先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本;先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本;先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標;先病而後泄者治其本,先泄而後生他病者治其本,必且調之,乃治其他病;先病而後生中滿者治其標,先中滿而後煩心者治其本。人有客氣,有同氣。

小大不利治其標,小大利治其本。(按:病雖有標本之分,而治當從緩急之勢。勢之急而危者,無過中滿、小大不利,二者而已。故不論其屬標屬本,而惟以先治為貴也。)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標後治其本。(按:有餘之病,易治而無變,故可由本以及標;不足之病,難治而多變,故當先標而後本。何者?以緩急之勢不同也。

)謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。(間謂多也,甚謂少也。多謂多形證而輕易,少謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂舍法而以意妄為也。按:並行獨行,謂間甚之治法也。間病勢緩而證多,尚可參用君佐以調治,故云並行;若病之甚者,證危而勢急,非簡要之藥不能治,故云獨行也。注以併為共受邪氣,獨為一經受邪,誤矣。

)先小大不利而後生病者治其本。(按:此再言小大不利,為病最急,則治之不可不早也。)

夫病傳者,心病先心痛,(按:心為火臟,火熾燔則痛也。)一日而咳,(心火勝金,傳於肺也,肺在變動為咳故爾。)三日脅支痛,(肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脅肋,故如是。五日閉塞不通,身痛體重,肝木勝土,傳於脾也。按:脾主運動,為木所傷則不能運動,故如是。

白話文

標本病傳論

疾病的發生有「本」與「標」之分,先發的病為本,後發的病為標。標本固然需要明確區分,但治療的「逆」與「從」更不可不辨別。逆治適合優先處理,從治則可稍後進行。倘若先治療本該後治的,而後治本該先治的,就會嚴重偏離正確的治療方向。

黃帝問道:「疾病有標本之分,針刺有逆從之別,該如何運用?」岐伯回答:「凡針刺的原則,必須先分辨陰陽,前後呼應,靈活運用逆從之法,標本相互轉化。因此,有時病症在標而治標,有時病症在本而治本,有時病症在本卻治標,有時病症在標卻治本。治療時,有因治標而見效的,有因治本而見效的,有以逆治而見效的,也有以從治而見效的。(若能掌握病情,理解治療的大原則,則無論逆治或從治皆可運用,治療必能切中要害。)

因此,明白逆與從的道理,便能正確施治而無需遲疑;通曉標本的原則,則萬無一失。(道理清晰無疑,見解透徹,自然不需詢問他人,行動皆能恰當。)若不懂標本,便是盲目行事。(見識淺薄,道理未通,舉措易出錯,故行動多妄。)陰陽、逆從、標本這些道理,看似細微卻影響深遠,掌握一點便能推知百病的危害。(其重要性極大。表面看似簡單,實際效益卻廣大,因此明白此理,便能舉一反三。)

簡要而廣泛,淺顯而博大,可藉此以一知百。(……按:博大繁多不離淺顯簡要,故關鍵在於掌握核心。)治療違反病勢為「逆」,順應病勢為「從」。先病而後出現逆證的,治其本;先有逆證而後生病的,治其本;先受寒而後生病的,治其本;先病而後生寒的,治其本;先發熱而後生病的,治其本;先發熱而後出現中滿的,治其標;先病而後腹瀉的,治其本;先腹瀉而後生其他病的,治其本,必須先調理腹瀉,再治其他病;先病而後出現中滿的,治其標;先中滿而後心煩的,治其本。

人體有外邪(客氣)與內在病氣(同氣)。大小便不通的,優先治標;大小便通暢的,則治本。(按:疾病雖有標本之分,但治療應依緩急而定。最危急的莫過於中滿與大小便不通,因此無論標本,皆以先治為要。)

疾病發作時若邪氣有餘,先治本後治標;若正氣不足,先治標後治本。(按:邪氣有餘的病較易治且少變化,故可從本及標;正氣不足的病難治且易生變,故應先標後本。原因在於緩急情勢不同。)

仔細觀察病情的輕重,靈活調整治法:輕症可兼顧標本(並行),重症則需專攻關鍵(獨行)。(「間」指症狀多但輕微,「甚」指症狀少但危重。調治時需審視標本與虛實,並非捨棄法則而妄為。按:並行與獨行,是針對病情輕重的治法。輕症病勢緩和且症狀多,尚可兼顧調治,故稱並行;重症病勢危急,需簡要用藥,故稱獨行。)

若先有大小便不通而後生病的,先治其本。(按:此再次強調大小便不通為最急之症,治療不可延誤。)

關於疾病的傳變:心病最初表現為心痛,(按:心屬火,火盛則痛。)一日後咳嗽,(心火克肺金,傳至肺,肺氣變動則咳。)三日後脅肋脹痛,(肺金克肝木,傳至肝,因肝經循行脅肋,故有此症。)五日後閉塞不通、身痛體重,(肝木克脾土,傳至脾。按:脾主運化,受肝木所傷則功能失常,故如此。)