《素問經注節解》~ 內篇 (94)
內篇 (94)
1. 標本病傳論
先病為本,後病為標,標本固所當明。而逆從尤不可不辨,逆者宜先,從者可後。倘先其所可後,而後其所宜先,則失之遠矣。
黃帝問曰:病有標本,刺有逆從,奈何?岐伯對曰:凡刺之方,必別陰陽,前後相應,逆從得施,標本相移,故曰有其在標而求之於標,有其在本而求之於本,有其在本而求之於標,有其在標而求之於本。故治有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。(得病之情,知治大體,則逆從皆可,施必中焉。
)故知逆與從,正行無問,知標本者,萬舉萬當。(道不疑惑,識既深明,則無問於人,正行皆當。)不知標本,是謂妄行。(識猶褊淺,道未高深,舉且見違,故行多妄。)夫陰陽逆從標本之為道也,小而大,言一而知百病之害。(著之至也。觀其所舉則小,尋其所利則大,以斯明著,故言一而知百病之害。
)少而多,淺而博,可以言一而知百也。(……按:博多不外乎淺少,是故貴乎知要也。)治反為逆,治得為從。先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本;先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本;先熱而後生病者治其本,先熱而後生中滿者治其標;先病而後泄者治其本,先泄而後生他病者治其本,必且調之,乃治其他病;先病而後生中滿者治其標,先中滿而後煩心者治其本。人有客氣,有同氣。
小大不利治其標,小大利治其本。(按:病雖有標本之分,而治當從緩急之勢。勢之急而危者,無過中滿、小大不利,二者而已。故不論其屬標屬本,而惟以先治為貴也。)病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標;病發而不足,標而本之,先治其標後治其本。(按:有餘之病,易治而無變,故可由本以及標;不足之病,難治而多變,故當先標而後本。何者?以緩急之勢不同也。
)謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。(間謂多也,甚謂少也。多謂多形證而輕易,少謂少形證而重難也。以意調之,謂審量標本不足有餘,非謂舍法而以意妄為也。按:並行獨行,謂間甚之治法也。間病勢緩而證多,尚可參用君佐以調治,故云並行;若病之甚者,證危而勢急,非簡要之藥不能治,故云獨行也。注以併為共受邪氣,獨為一經受邪,誤矣。
)先小大不利而後生病者治其本。(按:此再言小大不利,為病最急,則治之不可不早也。)
夫病傳者,心病先心痛,(按:心為火臟,火熾燔則痛也。)一日而咳,(心火勝金,傳於肺也,肺在變動為咳故爾。)三日脅支痛,(肺金勝木,傳於肝也,以其脈循脅肋,故如是。五日閉塞不通,身痛體重,肝木勝土,傳於脾也。按:脾主運動,為木所傷則不能運動,故如是。
白話文:
標本病傳論
疾病的本質和症狀,必須清楚分辨。治療順從病理發展過程的,稱為「從」,應後治;反其道而行之的,稱為「逆」,應先治。如果先治應該後治的,再治應該先治的,就會治療錯誤。
黃帝問道:疾病有本有標,針灸也有逆從之法,該怎麼區分呢?岐伯回答:針灸治療,必須區分陰陽,前後呼應,才能運用逆從之法,使標本互相轉移。有些病症在標,就從標治;有些病症在於本,就從本治;有些病症雖然在於本,卻從標治;有些病症雖然在於標,卻從本治。所以,治療有時從標就能治癒,有時從本就能治癒,有時用逆法就能治癒,有時用從法就能治癒。只要了解病情,掌握治療的大原則,逆從之法都能運用自如,必能奏效。
因此,懂得逆從之法,治療就能準確無誤;懂得標本之理,就能萬無一失。道理明白,知識透徹,就不需要詢問別人,治療一定正確。不懂得標本之理,就是胡亂治療。知識淺薄,道理未深,治療方法就會錯誤。陰陽、逆從、標本的道理,看似微小卻關係重大,只要明白一個道理,就能了解百病的危害。少而能多,淺而能博,就能以一知百。
治療方法與病理發展過程相反的稱為「逆」,治療方法與病理發展過程相同的稱為「從」。先有病,後出現逆證,應治療其根本;先有逆證,後出現病症,也應治療其根本;先有寒證,後出現病症,應治療其根本;先有病症,後出現寒證,也應治療其根本;先有熱證,後出現病症,應治療其根本;先有熱證,後出現腹脹,則應治療其症狀;先有病症,後出現腹脹,應治療其症狀;先有腹脹,後出現煩躁不安,則應治療其根本;先有病症,後出現腹瀉,應治療其根本;先有腹瀉,後出現其他病症,也應治療其根本,必須先調整腹瀉,才能治療其他病症。人體有外邪入侵,也有內在病邪。
病情輕微而不利者應治其症狀;病情輕微而有利者應治其根本。病症出現且病情過盛,應先治根本後治症狀;病症出現且病情不足,應先治症狀後治根本。
仔細觀察病情輕重緩急,根據病情靈活治療。病情較輕而表現多樣者,可以多種方法同時治療;病情嚴重而表現單一者,則應採用簡潔有效的治療方法。
先出現病情輕微而不利的情況,後出現病症,應治療其根本。
疾病的傳變:心病先出現心痛,一天後咳嗽,三天後脅肋疼痛,五天後全身閉塞不通,身體疼痛沉重。