《素問經注節解》~ 內篇 (92)
內篇 (92)
1. 調經論
水愈虧則火愈熾，火寡所畏而熱於內，是火之熱於內也，非真火氣有餘也。陰虛水涸不能制火，故火獨盛，如勞瘵之證是也。昧者不解其故，每以苦寒治火。間有少知讀書者，則又以桂附引火歸源。噫！豈知此證正治固非所宜，即從治之法亦不可用。蓋內熱原本於陰虛，下已無水，故令火升。
若用桂附以降火，火既獨盛，無水相濟，隨降隨升，其火益熾矣。與至真要大論所言從治反治，陰證似陽之可以引火歸源者不同。惟宜純陰補水之劑，滋陰以降火，使真陰漸充，浮焰自息。王太僕曰：「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也。
奈何今之治勞瘵者，不知其為下無水而火上升，竟錯認為內真寒而外假熱，妄投薑桂，更用參附，不壯水而反益火，使輕者轉重，重者立斃，抱薪救火，殊可嘆也！）帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞不通，（按：王本玄府不通，甲乙經無玄府二字，今去之。）衛氣不得泄越，故外熱。
（外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣稸聚無所流行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。）帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，（按：甲乙經作腠理不通。）其脈盛大以澀，故中寒……。
（溫氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去於皮外也。）
帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟。五臟，五脈耳。夫十二經脈，皆生百病，（按：王本生其病，甲乙經作生百病，從之。）今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，……六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血。
（脈者血之府，脈實血實，脈虛血虛，由此脈病而調之血也。按：甲乙經作病在血，調之脈。疑與下文意重，不若王本為妥。）病在血，調之絡。（按：注云血病則絡脈易，殊欠明快。蓋血榮一身，不獨絡也。調之絡者，謂血之流行由絡走經，故病在血分，必調其經絡也。）病在氣，調之衛。
（衛主氣，故氣病而調之衛也。）病在肉，調之分肉。（按：擁護一身者，肉也。然而前後左右各有部分，故曰分肉，肉之所分，經絡系焉。觀其病在何部，則知其內屬何經，然後或用藥或用針也。）病在筋，調之筋，病在骨，調之骨，……淬針藥熨。（按：此調筋骨法也。
淬，火針。藥熨，謂製藥以熨患處也。注分筋骨，誤矣。）病不知所痛，兩蹺為上。（陰蹺之脈，出於照海。陽蹺之脈，出於申脈。）身形有痛，九候莫病，則繆刺之。（……莫病，謂無病也。繆刺者，刺絡脈，左痛刺右，右痛刺左。按：脈無病而身有痛，其病在外，但繆刺之，而其痛自止也。
白話文：
[調經論]
身體裡的水分如果越來越少，火氣就會越來越旺盛。這時的火氣雖然看起來很熱烈，好像體內真的有過多的火氣，但其實是因為水分不足，導致火氣相對變得旺盛，並非真的火氣過多。就像是勞瘵這種病症，就是因為陰液虧虛，無法制約火氣，所以火氣獨自旺盛。
那些不了解情況的人，常常會用苦寒的藥物來降火。有些比較懂讀書的人，又會用肉桂、附子這種溫熱藥物來引火歸元。唉！他們哪裡知道，這種情況的正向治療是不適合的，即使是順著症狀來治療的方法也不可以用。因為這種內熱的根源在於陰液不足，身體下方已經沒有水了，才會導致火氣上浮。
如果用肉桂、附子這種溫熱的藥物來降火，火氣已經很旺盛了，又沒有水分來輔助，火氣就會隨著溫熱藥物的下降而再次上升，結果火氣就會越來越旺。這跟《至真要大論》裡說的「反治」情況不一樣，陰證表現出類似陽證的可以「引火歸元」的情況不同。這種情況只適合用純陰的滋補水分的藥物，來滋養陰液，進而達到降火的目的，讓陰液逐漸充足，虛浮的火氣自然就會平息。《內經》中說：「要用滋養水分的方法來制約陽氣。」這真的是千古不變的治療法則。
但是現在治療勞瘵的人，不懂得這種病是因為身體下方沒有水而導致火氣上浮，反而錯誤地認為是體內真的寒冷而體外呈現假熱的現象，就隨意地使用薑、桂等溫熱藥物，甚至還用人參、附子等大補藥，不滋養水分反而更加助長火氣，導致病情輕的轉重，重的立刻死亡，這就像抱著柴火去救火一樣，實在令人嘆息啊！
黃帝問：陽氣過盛導致體外發熱，應該怎麼辦？岐伯回答說：上焦的氣機不通暢，就會導致皮膚緊密，毛孔閉塞不通，衛氣無法發散出去，所以體外會發熱。（另外一種情況是，外來的寒邪侵入身體，會往身體內的陽氣薄弱的地方攻擊，當寒氣在體表強盛時，皮膚就會收縮，毛孔緊密，衛氣就會聚集，無法運行。寒氣從外侵入，陽氣在內抵抗，累積的火氣在體內燃燒，也會產生體外發熱的現象。）
黃帝問：陰氣過盛導致體內寒冷，應該怎麼辦？岐伯回答說：身體的氣機向上逆行，寒氣累積在胸腔中無法排出，無法排出的話，陽氣就會散失，只留下寒氣，導致血液凝結，血液凝結就會導致脈絡不通，脈象就會呈現盛大而且澀滯的狀態，這就是體內寒冷的原因。（溫氣是指陽氣，陰氣在體內旺盛，陽氣就會被迫散發到體表。）
黃帝問：您說的虛實有十種，都與五臟有關。五臟對應五條脈絡。十二經脈也會產生各種疾病，您為什麼只說五臟？十二經脈連結著身體的各個關節，關節有病一定會影響到經脈，經脈的疾病也會有虛實，要如何統一看待呢？岐伯回答說：五臟是體內陰陽的根本，六腑是五臟的表裡關係，經絡、支節各有虛實變化，疾病的部位在哪裡，就針對哪裡進行治療。如果病在脈絡，就從血液方面來調理。（因為脈絡是血的府庫，脈絡充實血液就充實，脈絡虛弱血液就虛弱，所以要從脈絡的疾病來調理血液。）病在血液，就從經絡方面來調理。（血液運行是通過經絡的，所以病在血液，要調理經絡。）病在氣，就從衛氣方面來調理。（衛氣是主氣的，所以氣病要調理衛氣。）病在肌肉，就從肌肉的部位來調理。（肌肉是保護身體的，肌肉分佈在身體的各個部位，每個部位都有所屬的經絡，根據疾病所在的部位，可以判斷病變屬於哪條經絡，然後用藥物或針灸來治療。）病在筋，就從筋來調理，病在骨，就從骨來調理。（這是調理筋骨的方法。淬針是用火燒紅的針來刺穴，藥熨是用藥物來敷燙患處。這裡的筋骨指的是全身的筋骨。）
如果不知道疼痛的部位，就從陰蹺、陽蹺這兩條脈絡來調理。（陰蹺脈起於照海穴，陽蹺脈起於申脈穴。）如果身體有疼痛，但是脈象沒有問題，就用繆刺的方法。（脈象沒有問題表示身體沒有內在疾病，疼痛是在體表，所以用繆刺的方法，左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊，這樣疼痛自然就會消失。）