1調經論
水愈虧則火愈熾,火寡所畏而熱於內,是火之熱於內也,非真火氣有餘也。陰虛水涸不能制火,故火獨盛,如勞瘵之證是也。昧者不解其故,每以苦寒治火。間有少知讀書者,則又以桂附引火歸源。噫!豈知此證正治固非所宜,即從治之法亦不可用。蓋內熱原本於陰虛,下已無水,故令火升。
若用桂附以降火,火既獨盛,無水相濟,隨降隨升,其火益熾矣。與至真要大論所言從治反治,陰證似陽之可以引火歸源者不同。惟宜純陰補水之劑,滋陰以降火,使真陰漸充,浮焰自息。王太僕曰:「壯水之主以制陽光。」誠千古不易之治法也。
奈何今之治勞瘵者,不知其為下無水而火上升,竟錯認為內真寒而外假熱,妄投薑桂,更用參附,不壯水而反益火,使輕者轉重,重者立斃,抱薪救火,殊可嘆也!)帝曰:陽盛生外熱奈何?岐伯曰:上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞不通,(按:王本玄府不通,甲乙經無玄府二字,今去之。)衛氣不得泄越,故外熱。
(外傷寒毒,內薄諸陽,寒外盛則皮膚收,皮膚收則腠理密,故衛氣稸聚無所流行矣。寒氣外薄,陽氣內爭,積火內燔,故生外熱也。)帝曰:陰盛生內寒奈何?岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,(按:甲乙經作腠理不通。)其脈盛大以澀,故中寒……。
(溫氣,謂陽氣也。陰逆內滿,則陽氣去於皮外也。)
帝曰:夫子言虛實者有十,生於五臟。五臟,五脈耳。夫十二經脈,皆生百病,(按:王本生其病,甲乙經作生百病,從之。)今夫子獨言五臟。夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實,何以合之?岐伯曰:五臟者,……六腑與為表裡,經絡支節,各生虛實,其病所居,隨而調之。病在脈,調之血。
(脈者血之府,脈實血實,脈虛血虛,由此脈病而調之血也。按:甲乙經作病在血,調之脈。疑與下文意重,不若王本為妥。)病在血,調之絡。(按:注云血病則絡脈易,殊欠明快。蓋血榮一身,不獨絡也。調之絡者,謂血之流行由絡走經,故病在血分,必調其經絡也。)病在氣,調之衛。
(衛主氣,故氣病而調之衛也。)病在肉,調之分肉。(按:擁護一身者,肉也。然而前後左右各有部分,故曰分肉,肉之所分,經絡系焉。觀其病在何部,則知其內屬何經,然後或用藥或用針也。)病在筋,調之筋,病在骨,調之骨,……淬針藥熨。(按:此調筋骨法也。
淬,火針。藥熨,謂製藥以熨患處也。注分筋骨,誤矣。)病不知所痛,兩蹺為上。(陰蹺之脈,出於照海。陽蹺之脈,出於申脈。)身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(……莫病,謂無病也。繆刺者,刺絡脈,左痛刺右,右痛刺左。按:脈無病而身有痛,其病在外,但繆刺之,而其痛自止也。
《調經論》:
當體內陰液(水)越不足,陽火就越旺盛。這是因為火缺乏陰液的制約而在體內過度燃燒,並非真正的火氣過剩。陰虛導致水分枯竭無法克制火氣,所以火勢獨盛,像肺癆(勞瘵)這類病症就是如此。不明醫理的人不懂這個道理,常用苦寒藥物清火;少數略讀醫書者則誤用肉桂、附子引火歸元。唉!他們哪知道這種病症不僅不適合直接清火,連「從治」(順應病象的療法)也不適用。因為內熱根源在陰虛,腎水已枯竭,才會使虛火上炎。
若用肉桂、附子降火,火勢本就獨盛又無腎水調和,火氣隨降隨升反而更旺。這與《至真要大論》所說「陰證似陽可用引火歸元」的情況不同。正確做法應使用純陰補水的藥方,滋養陰液來降火,待真陰逐漸充盈,虛火自然平息。王冰(王太僕)說:「壯大水的力量來制約陽光(火)」,確實是千古不變的治療原則。
可惜現今治療肺癆的醫者,不明白這是腎水不足導致虛火上炎,誤認成「內真寒外假熱」,亂用生薑、肉桂,甚至人參、附子,不補水反而助火,使輕症變重、重症致命,簡直是抱薪救火,實在可嘆!
黃帝問:「陽氣過盛導致外熱是怎麼回事?」岐伯答:「上焦不通暢,皮膚緊密、毛孔閉塞,衛氣無法宣散,所以體表發熱。(外感寒邪侵襲體表陽氣,寒氣外盛使皮膚收縮、毛孔閉塞,衛氣鬱積無法流通。寒氣外迫,陽氣內抗,火氣積聚體內燃燒,因而產生外熱。)」
黃帝問:「陰氣過盛導致內寒又是如何?」岐伯答:「寒氣上逆,積聚胸中無法消散,陽氣衰退而寒氣獨留,血液凝滯、脈絡不通(《甲乙經》作『毛孔不通』),脈象粗大卻澀滯,所以形成內寒……(『溫氣』指陽氣。陰寒之氣內盛,陽氣就被逼到體表。)」
黃帝問:「您說虛實有十種,源自五臟。但五臟只有五條脈,十二經脈卻能生百病(原《內經》作『生其病』,今依《甲乙經》改為『生百病』),為何只談五臟?十二經脈聯繫全身365個骨節,骨節有病必影響經脈,經脈病症也有虛實,該如何對應?」岐伯答:「五臟……與六腑表裡相配,經絡肢節都會產生虛實,需根據病位調治:病在脈,調血分(脈是血的通道,脈實血實、脈虛血虛,因此脈病從血調理);病在血,調絡脈(血行全身不只經絡,但血分病需調理經絡運行);病在氣,調衛氣(衛氣主導氣機);病在肌肉,調局部肌肉(肌肉分區對應不同經絡,需辨位施治);病在筋或骨,直接調治筋骨……可用火針或藥物熱熨。若疼痛部位不明,優先針刺陰陽蹺脈(陰蹺脈起於照海穴,陽蹺脈起於申脈穴);身體疼痛但脈象正常,就用繆刺法(左痛刺右、右痛刺左的淺層針刺)。」