1刺熱篇
熱起何部,按部尋經,早為施治,或汗而表其邪,或寒而清其火,至其應王之期,自無不愈也。)其刺之反者,三周而已;(按:刺之為道,補瀉而已。如應補而反瀉,應瀉而反補,皆反也。刺之既反,病必牽纏難愈。三周,言重複也。)重逆則死。(先刺已反,病氣流傳,又反刺之,是為重逆。
一逆刺之,尚至三周乃已,況其重逆而得生耶。)諸治熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒處,身寒而止也。(按:是所謂治熱以寒也。身寒猶身涼,謂熱退也。言誠飲寒衣寒,居處於寒,則身熱退而病止也。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補足太陰,(足少陽木病,而瀉足少陽之木氣,補足太陰之土氣者,恐木傳於土也。按:新校正云:「詳足太陰,全元起本及太素作手太陰。
楊上善云:『手太陰上屬肺,出腋下,故胸脅痛。』又按靈樞經云:『熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,索筋於肝,不得,索之於金。金,肺也。』以此決知作手太陰者為是。」此作手太陰者,是補金以平木也。注恐木傳土,故補土,亦是也。今兩存之。)病甚者,為五十九刺。
五十九刺者,謂頭上五行行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上、下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也,故病甚則爾刺之。
然頭上五行者,當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂,次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕,又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。上星在顱上,直鼻中央,入髮際一寸,陷者中,容豆,刺四分。(按:新校正云:「甲乙經四分作三分,水熱穴論注亦作三分,當改從之,上星刺入三分,囟會刺入四分。」)囟會在上星後一寸,陷者中,刺如上星法。
前頂在囟會後一寸五分,骨間陷者中,刺如囟會法。百會在前頂後一寸五分,頂中央旋毛中,陷容指,督脈、足太陽脈之交會,刺如上星法。後頂在百會後一寸五分,枕骨上,刺如囟會法。然是五者,皆督脈氣所發也。上星留六呼,灸五壯。次兩旁穴:五處在上星兩旁一寸五分,承光在五處後一寸,通天在承光後一寸五分,絡卻在通天後一寸五分,玉枕在絡卻後七分。然是五者,並足太陽脈氣所發。
刺三分,五處、通天各留七呼,絡卻留五呼,玉枕留三呼,灸三壯。(按:新校正云:「甲乙經,承光不可灸,玉枕刺入二分。」)又次兩旁:臨泣在頭直目,上入髮際五分,足太陽少陽陽維三脈之會。目窗、正營,遞相去一寸。承靈、腦空,遞相去一寸五分。然是五者,並足少陽陽維二脈之會。
《刺熱篇》
熱症從哪個部位發作,就依據該部位所屬經絡進行治療。早期施治,或透過發汗來驅散表邪,或以寒涼方法清洩火氣,等到相應經脈氣血旺盛之時,自然就能痊癒。
若針刺手法錯誤(如該補反瀉或該瀉反補),病情會拖延難癒,需反覆治療多次才能好轉。若一再誤治(「重逆」),可能導致死亡。例如初次誤刺已使病邪擴散,又再次誤刺,便是重逆,此時更難存活。
治療熱病時,應讓患者先喝涼水再針刺,並讓其穿薄衣、居於涼爽處,直到身體退熱為止(即「以寒治熱」的原則)。
熱病症狀與針刺法:
- 胸脅痛、手足躁動:
- 針刺足少陽經(瀉法),並補足太陰經(以防肝木克脾土)。另有觀點認為應補「手太陰經」(肺經),透過補肺金來抑制肝木,此說法亦合理,故兩者並存參考。
- 若病情嚴重,採用「五十九刺」——即刺頭部、軀幹、四肢共五十九穴,分組瀉不同部位的熱邪:
- 頭頂五行穴(如百會、玉枕等)瀉陽經熱逆。
- 胸背八穴(如大杼、膺俞)瀉胸中熱。
- 下肢八穴(如足三里、巨虛)瀉胃中熱。
- 四肢八穴(如委中、雲門)瀉四肢熱。
- 五臟俞穴旁十穴瀉五臟熱。
頭部穴位細節:
- 正中線(督脈):上星、囟會、前頂、百會、後頂,均刺3至4分深。
- 旁側兩列(膀胱經):五處、承光、通天等,刺3分深,留針數息。
- 外側兩列(膽經與陽維脈):臨泣、目窗等,刺3分深。