素問

外篇 (91)

1至真要大論

」)帝曰:非司歲物何謂也?岐伯曰:散也,(按:景岳曰:「非司歲物,謂非主歲之物也。散者,謂六氣之序,不司天地,則司四間,故物生之應,亦當隨氣散見於四方而各有所稟也。」)故質同而異等也。(「惟天地之氣變不常,故物生之體質雖同,而性用之厚薄則異。

」)氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。(按:此總結以上之意,言歲物之不同,本於司氣之有異,用藥者所當致意者也。)

帝曰:歲主臟害何謂?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。(按:景岳曰:「此言天有歲氣,人有臟氣,而歲主有害於五臟者,在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝,火氣淫則肺不勝,土氣淫則腎不勝,金氣淫則肝不勝,水氣淫則心不勝,是皆臟害之要也。」)帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。

(「淫,太過為害也。上淫於下,謂天以六氣病人之六經;外淫於內,謂地以五味傷人之五宮也。淫邪為害,當各以所勝者平治之也。」)帝曰:善!平氣何如?(按:景岳曰:「此問歲氣和平而亦有病者,又當何以治之也。」)岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。

(「陰陽者,脈有陰陽,證有陰陽,氣味有陰陽,經絡臟象有陰陽。不知陰陽所在,則以反為正,以逆為從,故宜謹察而調之,以平為期,無令過也。若陽經陽證而得陽脈,陰經陰證而得陰脈,是為正病。正者正治,謂當以寒治熱,以熱治寒,治之正也。若陽經陽證而得陰脈,陰經陰證而得陽脈,是為反病。

反者反治,謂當以熱治熱,以寒治寒,治之反也。」)

帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩小大齊等,命曰平,陰之所在,寸口何如?(按:景岳曰:「論言,靈樞禁服篇也。此引本論之察陰陽者,以人迎寸口為言,蓋人迎在頭,寸口在手,陰陽相應,則大小齊等,是為平也。陰,少陰也。少陰所在,脈當不應於寸口,不可不察也。

」)岐伯曰:視歲南北,可知之矣。(「甲己二歲為南政,乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右,故於人之脈,則南應於寸,北應於尺。北政居北而定其上下左右,故北應於寸,而南應於尺。蓋五運以土為尊,故惟甲己土運為南政,其他歲皆北政也。」)帝曰:願卒聞之。

岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;(「不應者,脈來沉細而伏,不應於指也。北政之歲,其氣居北,以定上下,則尺主司天,寸主在泉,故少陰在泉,居北之中,則兩手寸口俱不應,乙丁辛癸卯酉年是也。」)厥陰在泉,則右不應;(「右,右寸也。北政厥陰在泉,則少陰在右寸,故不應,丙戊庚壬寅申年是也。

白話文

《至真要大論》:

皇帝問:不屬於當年主導之氣的物產(非主歲之物)該如何理解?岐伯回答:這些物產受四方散布之氣影響而生(雖與主歲之物材質相同,但受不同氣候影響),因此性質功效有所差異。物產的氣味有濃淡之分,藥性有躁動或沈靜之別,治療效果與作用深淺也不同,這正是其特性所在。

皇帝問:歲氣對五臟的損害如何界定?岐伯解釋:以五臟對應的「被克制關係」來判斷關鍵所在(如木氣過盛傷脾,火氣過盛傷肺等)。皇帝追問治法,岐伯說明:天候之氣過盛影響人體(上淫於下),用相克之氣調和;地氣飲食失調傷內臟(外淫於內),依五行相剋原則治療。

皇帝問平和氣候下的疾病如何處理?岐伯回答:需精確判斷陰陽失衡所在(脈象、症狀、藥性、經絡臟腑等),以恢復平衡為目標。症狀與脈象一致時用常規療法(熱病用寒藥),反常時用反治法(熱病用熱藥)。

皇帝詢問人迎脈與寸口脈平衡的診斷原則,特別提及少陰脈在寸口的表現。岐伯解釋:需觀察年份的南北政屬性(甲己年屬南政,其餘為北政)。北政之年若少陰在泉,雙手寸口脈會沈伏不明顯;厥陰在泉時則右寸脈沈伏(如丙、戊、庚、壬等年份)。南政之年脈象反應相反,此為天地陰陽相應之理。