《素問經注節解》~ 內篇 (25)
內篇 (25)
1. 陰陽應象大論
注言「有過無過皆以診知」，混矣。）故因其輕而揚之，（按：邪在浮淺謂之輕，發揚於外，毋令深入。）因其重而減之，（按：重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷於激。因其衰而彰之。按：衰者邪將盡而正未復也，急為培補，使正氣旺而逼邪於外。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
（按：形不足，謂肌肉瘦削也。味歸形，形食味，本篇之言也。形瘦正宜養之以味，而此又言溫之以氣，何也？夫味能養人，過則傷人。形之不足，未必不因於多食之所致。若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用陰寒，急當溫養其氣，氣和則血自運而肉自充，陽生陰長之義也。
精不足，謂精髓枯竭也。氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。精虧自宜培補氣分，而此乃言補之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？蓋氣之歸精，氣本於精，精之食氣，精養於氣。今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養精乎，於是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補之。五臟別論篇曰：「五味入口，藏於胃以養五臟氣。
」又臟氣法時篇曰：「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。」又經脈別論篇曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」由是言之，味之補精，居可見矣。）其高者，因而越之；（按：越，上出也。
高者病在於上，吐之為便，湧泄之法，不獨傷寒為宜也。）其下者，引而竭之；（按：病既在下，因勢利導，使之盡出而不留。）中滿者，瀉之於內；（按：氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。然有虛實之別：實者多兼痰火，清而利之是矣；虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調其氣而滿自除，潛消默運，是謂瀉之於內也。張景岳以中滿兼大實堅言，誤矣。
如下文實者，方是實堅。蓋中滿只在上中二焦，其云瀉者，不過調而利之，非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也。）其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；（按：汗法獨有二條，何也？邪在皮毛，固宜發汗。然凡不正之氣，流入經絡，內有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云：「傷寒七八日以上，表證未盡除者，猶當發汗。
」真善達軒岐之奧旨者也。）其慓悍者，按而收之；（按：慓悍者，發越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。按者，抑而下也，抑而下降，使之收斂以歸於原也。）其實者，散而瀉之。（陽實則發散，陰實則宣瀉。）審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。（按：陰陽者，天地之理；剛柔者，陰陽之性也。
白話文：
（診斷時，無論病情是輕微還是嚴重，都要通過診斷來了解）。所以，對於病情輕微的，要讓它向外發散（像是邪氣在表淺的部位，要讓它從體表散發出去，不要讓它深入）；對於病情嚴重的，要慢慢地減輕它的程度（像是病邪深入體內，無法一下子去除，要先處理最緊急的部分，讓病情慢慢減輕，不要過於激進）；對於病情衰弱的，要加強扶助正氣，使正氣強盛，將邪氣逼出體外（像是病情將要結束，但正氣還沒有恢復的時候，要趕緊加強補養）。
如果身體形體不足（肌肉瘦削），要用補氣的方法來溫養；如果精氣不足，要用補味道的方法來滋養。（肌肉消瘦，應該用味道的食物來滋養，這是本篇的說法。但這裡又說要用溫補氣的方法，這是為什麼呢？因為食物的味道可以滋養人，但過量也會傷害人。身體的不足，未必不是因為吃太多造成的。如果再用味道補養，反而會讓脾胃更虛弱，肌肉更消瘦。治療這種情況的方法，要避免使用寒涼的藥物，應該趕快用溫補氣的方法，當氣血調和，血液運行自然順暢，肌肉自然會豐滿起來，這也是陽氣生長，陰氣滋養的道理。）
（精不足，是指精髓枯竭。氣歸於精，精滋養於氣，這也是前面說的。精氣虧損自然應該補益氣分，但這裡卻說要用味道來補，難道粗糙的飲食也能補養真精嗎？因為氣歸於精，氣源於精，精靠氣養，現在精已經枯竭，就無法化生氣，而氣也會消亡，氣消亡了又怎麼能滋養精呢？所以，無形的精氣，不得不藉助有形的食物來補充。就像《五臟別論》篇所說：「五種味道的食物進入胃裡，儲存在胃中以滋養五臟之氣。」《臟氣法時》篇說：「五穀是養命的，五果是輔助的，五畜是補益的，五菜是充實的，把這些氣味相合的食物一起服用，可以補益精氣。」《經脈別論》篇說：「食物進入胃，游走溢散精氣，向上歸於脾臟，脾臟散佈精氣，再向上輸送到肺臟，使水道暢通，向下輸送到膀胱，水精四處分布，五經同時運行。」由此可見，食物的味道可以補益精氣。）
對於病位在上的，要用向上發散的方法來治療（像是病邪在上部，用嘔吐的方式排出比較方便，這是湧泄的方法，不僅是治療傷寒的方法）；對於病位在下的，要用引導排泄的方法來治療（像是病在下部，要順著趨勢，讓病邪全部排出而不留下）；對於胸腹部脹滿的，要用疏導內部的藥物來治療（像是氣機壅塞在胸腹部，脹悶不舒，這叫做中滿。但中滿有虛實之分，實證多兼有痰火，要用清熱利濕的方法來治療。虛證則呼吸喘促，多涎少痰，看起來像熱，但沒有真正的火，要調理氣機，讓脹滿自然消除，這是疏導內部的治療方法。張景岳認為中滿都是兼有大實堅硬的症狀，是錯誤的。下文說的「實證」，才是指實證堅硬。因為中滿只在上中二焦，說的「瀉」，只是調理疏導，而不是像治療腸胃實證那樣用攻下的方法）。
對於體內有邪氣的，要讓身體通過發汗來排出邪氣；對於邪氣在皮膚表面的，要通過發汗的方法來驅逐（為什麼發汗的方法有兩條呢？因為邪氣在皮毛時，確實應該發汗。但凡是不正之氣，流入經絡，體內有邪氣，也應該用辛甘的藥物，讓全身浸潤藥力，通過發汗來解除邪氣，這說明邪氣入侵稍微深一點，也應該用發汗的方法來治療，不只是邪氣在皮毛時才需要發汗。陶尚文說：「傷寒七八天以上，表證還沒有完全解除的，也應該發汗。」這才是真正理解軒岐醫理的道理）。
對於病情太過急躁的，要用抑制的方法來收斂（像是虛陽外浮，真陰不足之類的，要用抑制的方法，使其下降，收斂歸原）；對於實證，要用發散或疏洩的方法來治療。（陽證實，要發散；陰證實，要疏洩）。要審察陰陽的偏盛偏衰，分辨剛柔的屬性，陽病要用治療陰的方法，陰病要用治療陽的方法。（陰陽是天地自然的規律；剛柔是陰陽的特性。）