《素問經注節解》~ 內篇 (33)
內篇 (33)
1. 六節臟象論
六節臟象者，謂天以六節成歲，而人之臟腑與之相應也。然細閱之，通篇約分七段：首三段，俱言節氣。第四段，言五氣更立，各有所勝，所勝則微，所不勝則甚，所謂病因時變，為本篇之要旨，醫家之綱領也。第五段，言天生五味以養人，而人得之以化精液。第六段，言五臟之象，而並解六腑之妙用，與五臟相應，總取決於膽。
末段言脈太盛則為關格，啟玄雲「物不可以久盛，極則衰敗」，是矣。
黃帝問曰：余聞天以六六之節以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節以為天地，久矣。不知其所謂也？（按：六六之節以成一歲，其義易明，不必更贅。九九制會，注言「九周於九野之數，以制人形之會通」，誤矣。按本篇後又言地以九九制會，方是九州九野之義。
然人所謂九九制會者，以數而言也。夫天地之數，起於一，終於十，數之成也。執其成而不能變，則數窮矣。是故虛其一而九焉，則數變；又復從而九其九焉，則數愈變。是六六之節，雖為天地一定之數。然而氣盈六日，朔虛六日，一歲之中，人則因其盈虛之數，通其變而會於原，於是五歲再閏焉。由是言之，一定不易者天地也，變化無窮者人也。
易曰：「參天兩地而倚數。」又曰：「財成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。」非人無由矣。節謂骨節，惟人與天地合德，故其骨節亦與天地之數相符也。然止應三百六十而余其五者，此以盈而變，亦猶九九之數以其虛而能變也。按此節之下，注言「九九制會，氣之數也」，是啟玄亦知其為數矣，何自相背謬乃爾乎。
）岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節、九九制會者，所以正天之度，氣之數也。（六六之節，天之度也。九九制會，氣之數也。所謂氣數者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則歲有三百六十日而終，兼以小月日，又不足其數矣，是以六十四氣而常置閏焉。何者？以其積差分故也。
天地之生育，本址於陰陽，人神之運為，始終於九氣，九之為用，豈不大哉！律書曰：「黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。」由此則萬物之生，咸因於九氣矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先秬黍之制而有異也。）天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。
（制謂準度，紀謂綱紀。准日月之行度者，所以明日月之行遲速也；紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。氣應無差，則生成之理不替；遲速以度，而大小之月生焉。按：天雖至廣不可度矣，然而盈虛消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蝕有分鈔，總不離乎數。數之所至，氣即至焉，故曰氣數。
白話文：
六節臟象論
人體臟腑的運作與天地的節氣相呼應。全文大致分為七部分：前三部分論述節氣；第四部分說明五行相生相剋，相生則病輕，相剋則病重，點明疾病的產生與時節變化有關，這是本文的核心和醫學的綱領；第五部分闡述五味滋養人體，化生精液；第六部分說明五臟的形態及其與六腑的相互作用，並強調膽在其中起著主導作用；最後一部分指出脈象過盛會導致疾病，印證了“物極必反”的道理。
黃帝問道：我聽說一年有六個六，共三十六個節氣，人體則以九九八十一個數來計算，合三百六十五個節氣，與天地相應，這是什麼意思呢？（注：一年有六六三十六個節氣很容易理解，不必贅述。九九八十一個數，注釋中說是指九個周天與九野之數來比擬人體的經絡，這是錯誤的。本文後面提到地以九九八十一個數來計算，才是指九州九野的意思。
人體所謂的九九八十一個數，僅僅是數學上的說法。天地之數，始於一，終於十，這是數的完備狀態。執著於這個完備狀態而不變通，則數就窮盡了。因此，虛掉一個一，剩下九個一，數就變化了；再從九個一中再取九個一，數就更加變化了。雖然六六三十六個節氣是天地間固定的數，但是氣息充盈六天，又虛六天，一年之中，人體根據盈虛的數理，通達變化，回到原點，所以每五年要閏一次。由此可見，天地間的數是固定不變的，而人體卻變化無窮。
《易經》說：「參天地之數而倚數。」又說：「財成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。」這不是人能做到的。節指的是骨節，唯有人的德性與天地相合，所以人體的骨節也與天地之數相符。但人體只有三百六十個節，還餘下五個，這是因為盈滿而變化，如同九九八十一個數因為虛空而能變化一樣。（註：此節下注釋說“九九制會，氣之數也”，可見啟玄也明白這是數的道理，為何前後矛盾呢？）
岐伯回答道：您的問題問得好！讓我詳細解釋一下。六六三十六個節氣、九九八十一個數，是用來校正天體運行規律和氣數的。（六六三十六個節氣，是天體運行的規律；九九八十一個數，是氣的數理。所謂氣數，就是生成萬物的氣。周天三百六十五又四分之一度，用十二個節氣平均分配，一年就剩下三百六十天，加上小月的天數，仍然不夠，所以用六十四卦來安排閏月，這是因為積累的差分造成的。
天地萬物的生長，都基於陰陽的運行，人體神氣的運作，始於終止於九氣，九氣的運用，豈不偉大！《律書》說：「黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。」由此可見，萬物的生長都依賴於九氣。古代的九寸，相當於今天的七寸二分，大小不同，是因為當時使用的黍米度量衡不同。
天體運行的規律是用來確定日月運行的；氣的數理是用來記錄化生萬物的運用的。
（準確測量日月運行規律，是用來確定日月運行速度的；記錄化生萬物運用的規律，是用來彰顯氣的運行和萬物的應時的。氣的運行沒有偏差，則生成萬物的規律就不會改變；日月運行速度不同，就產生大小月。天體運行廣闊無垠，無法測量，但盈虧消長的規律，弦望晦朔的時間，運行都有規律，日蝕月蝕都有規律可循，總是不脫離數的範疇。數的運行到哪裡，氣就運行到哪裡，所以叫做氣數。）