1示從容論
然三陰之氣,上勝二陽,陽不勝陰,故脈亂而無常也。)四肢解墮,此脾精之不行也。(土主四肢故解墮,脾精不化,故使之然。)喘咳者,是水氣並陽明也。(腎氣逆入於胃,故水氣並於陽明。)血泄者,脈急血無所行也。(血不入經,故為血泄,以脈奔急而血泄,故曰血無所行也。
)若夫以為傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。(言所識不明,不能比類,以為傷肺,猶失狂言耳。)夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真臟壞決,經脈旁絕,五臟漏泄,不衄則嘔,此二者不相類也。(肺氣傷則脾外救,故云脾氣不守。肺臟損則氣不行,不行則胃滿,故云胃氣不清。
肺者主行榮衛陰陽,故肺傷則經脈不能為之行使也。真臟謂肺臟也,若肺臟損壞,皮膜決破,經脈旁絕而不流行,五臟之氣上溢而漏泄者,不衄血則嘔血也。何者?肺主鼻,胃應口也。然口鼻者,氣之門戶也。今肺臟已損,胃氣不清,不上衄則血下流於胃中,故不衄出則嘔出也。
然傷肺傷脾,衄血泄血,標出且異,本歸亦殊,故此二者不相類也。)譬如天之無形,地之無理,白與黑,相去遠矣。(……言傷肺傷脾,形證懸別,譬如天地之相遠,黑白之異象也。)
《示從容論》:
當三陰經的氣勢壓過二陽經,陽氣無法制衡陰氣時,脈象就會紊亂無規律。四肢無力鬆懈,這是因為脾的精氣無法運化(脾主四肢,脾的精氣不運轉,所以造成這狀況)。喘咳症狀,是由於腎水之氣上逆影響陽明胃經(腎氣逆衝到胃,使水氣併入陽明經)。便血的情況,是因脈搏急促導致血液無法正常循行(血液不歸經脈,所以外洩,由於脈象急迫而失血,稱為血無所行)。
若將這些症狀誤判為肺受傷,那是因診斷失準而妄加推論。不結合相關病症類比,顯示醫者認知不足(指診斷能力不足,未能綜合類比病症,誤判為肺部受傷,如同胡亂妄言)。真正的肺受傷,會出現脾氣無法固守、胃氣混濁、經脈之氣失控、肺臟功能崩壞的現象。此時經脈系統斷裂,五臟精氣外洩,不是流鼻血就是嘔血(肺受傷時脾會外救,故稱脾氣不守;肺損則氣滯,氣滯則胃脹,故稱胃氣不清)。
肺主導營衛之氣與陰陽調和,肺受傷會使經脈失去調控。當肺臟實質損壞、外層膜理破裂、經脈斷絕不通時,五臟精氣便上溢外洩,表現為鼻衄或嘔血(因肺主鼻、胃應口,口鼻是氣血門戶。肺損胃濁時,血不上衝鼻腔就會下流至胃,所以不鼻衄就嘔血)。但肺傷與脾傷、鼻衄與便血,症狀表現與病機根源皆不相同,兩者不能混為一談。
這就像天地無形無理、黑白涇渭分明般(比喻肺傷與脾傷的症狀差異,猶如天地之遙、黑白之別)。