《素問經注節解》~ 外篇 (71)
外篇 (71)
1. 六元正紀大論
景岳又以陽明為主胃，誤矣。蓋胃者，土也，足陽明也。六氣之陽明，乃手陽明大腸經，大腸屬庚主金，故謂之燥金也。）太陽所至為腰痛。（「太陽膀胱之脈，挾脊抵腰中，故為腰痛。」）病之常也。
厥陰所至為緛戾；（按：風木為病，則筋緛縮而乖戾。戾，不柔也。緛音軟。）少陰所至為悲妄，衄衊；（「火病於心而並於肺，故為悲妄。火逼血而妄行，故鼻血為衄，汙血為衊。衊音滅。」）太陰所至為中滿，霍亂，吐下；（按：此土濕傷脾而及胃也。）少陽所至為喉痹，耳鳴，嘔湧；（「相火上炎也。
」）陽明所至為脅痛皴揭；（「燥金用事，則肝木受傷，故脅痛。皮膚甲錯而起，為皴揭，皆燥病也。皴，取鈞切。」）太陽所至為寢汗，痙。（「寒水用事，故為寢汗，脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒者是也。肢體強直、筋急反戾曰痙，陰寒凝滯而陽氣不行也。痙音敬。
」）病之常也。
厥陰所至為脅痛嘔泄，（「木為自病，故脅痛。肝乘脾胃，故嘔泄。」）少陰所至為語笑，（按：少陰主心與火，火盛則心不能靜，故多言而善笑也。）太陰所至為重，胕腫；（按：土過於濕則身重，肢體浮腫名曰胕腫也。）少陽所至為暴注，瞤瘛，暴死；（「相火乘金，大腸受之，則為暴注而下。
乘脾，則肌肉瞤動。乘肝，則肢體筋脈抽瘛。相火急暴，故為暴死。」）陽明所至為鼽嚏；（「金氣寒肅而斂，故為鼽為嚏。」）太陽所至為流泄禁止。（按：流泄兼津液便溺言，陰寒氣閉，則津液收斂，汗不達空，二便難通，故曰流泄禁止也。）病之常也。
凡此十二變者，報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。（氣報德報化，謂天地氣也。高下前後中外，謂生病所也。手之陰陽其氣高，足之陰陽其氣下，足太陽氣在身後，足陽明氣在身前，足太陰少陰厥陰氣在身中，足少陽氣在身側，各隨所在言之，氣變生病象也。按：此總結上文勝復為病之次，言各因其氣之所至而為報也。
王注論手足陰陽部位，自是不易。但本篇所言，專指六氣。六氣之內，少陽相火，乃是手少陽三焦，非足少陽膽；陽明燥金，乃是手陽明大腸，非足陽明胃。蓋胃屬土，非屬金；膽屬木，非屬火也。吾鄉張景岳、馬玄𦎌及諸名公，並仍王氏之誤。豈知相火燥金居六氣之二，名義既乖，施治必謬，可不辨乎。
然則三焦大腸之位應在何所？曰：大腸主傳道變化，亦當如足三陰之氣，行於身中。三焦包括一身，總統臟腑，理應屬身之外。王注泛論臟腑之位則可，若為本篇此節之注則非也。）
故風勝則動，（按：風善行而數變，以動為性，故風勝則動也。又按以下六句，已見於陰陽應象大論，而此篇亦載之者，以此篇正專論六氣，謂六氣偏勝，則病應於外也。）熱勝則腫，（「瘡瘍癰腫，火之病也。」）燥勝則乾，（「精血津液枯竭於內，皮膚肌肉皴揭於外，皆燥之病也。
白話文：
張景岳認為陽明是指胃，這是錯的。胃屬土，是足陽明經。六氣中的陽明，指的是手陽明大腸經，大腸屬金，所以說是燥金。太陽所影響的部位會出現腰痛，這是因為太陽膀胱經的脈絡經過脊椎抵達腰部，所以會腰痛，這是疾病常見的情況。
厥陰所影響的部位會出現筋脈攣縮、不柔順的現象；少陰所影響的部位會出現悲傷、胡言亂語、流鼻血的症狀；太陰所影響的部位會出現腹部脹滿、上吐下瀉的霍亂；少陽所影響的部位會出現喉嚨痛、耳鳴、嘔吐；陽明所影響的部位會出現脅肋疼痛、皮膚乾燥粗糙；太陽所影響的部位會出現睡覺時盜汗、抽筋。這些都是疾病常見的現象。
厥陰所影響的部位會出現脅肋疼痛、嘔吐腹瀉；少陰所影響的部位會出現多話、愛笑；太陰所影響的部位會出現身體沉重、肢體浮腫；少陽所影響的部位會出現突然腹瀉、肌肉跳動、抽搐、猝死；陽明所影響的部位會出現流鼻涕、打噴嚏；太陽所影響的部位會出現排泄不順暢。這些也是疾病常見的現象。
以上十二種變化，如同以恩德回報恩德，以變化回報變化，以政令回報政令，以命令回報命令，氣向上則向上，氣向下則向下，氣在後則在後，氣在前則在前，氣在中間則在中間，氣在外則在外，這是一定的規律。 氣的運行，如同以恩德回報恩德、以變化回報變化，指的是天地之氣。高、下、前、後、中、外指的是生病的位置。手的陰陽經氣向上，足的陰陽經氣向下，足太陽經氣在身體後方，足陽明經氣在身體前方，足太陰、少陰、厥陰經氣在身體中間，足少陽經氣在身體側面，都各自按照所在位置來表現，氣的變化會產生疾病的現象。這是在總結之前所述的勝復關係造成的疾病，說明各種疾病都因其氣所影響的部位而產生。
王氏的註解中論述手足陰陽的部位，的確不易。但這篇文章所說的，專指六氣。在六氣之中，少陽相火指的是手少陽三焦經，不是足少陽膽經；陽明燥金指的是手陽明大腸經，不是足陽明胃經。因為胃屬土，不屬金；膽屬木，不屬火。我的家鄉張景岳、馬玄𦎌以及其他名醫，都沿用了王氏的錯誤觀點。豈知相火和燥金在六氣中佔有重要的地位，如果名義上就錯誤，那麼治療上一定會產生謬誤，怎能不加以辨別呢？
那麼，三焦和大腸的位置應該在哪裡呢？我認為，大腸主要負責傳導變化，應該像足三陰經的氣一樣，在身體內部運行。三焦包含全身，統領臟腑，理應位於身體外部。王氏泛論臟腑的位置可以，但如果作為這篇文章的註解就不合適了。
所以風氣過盛就會引起身體活動異常，熱氣過盛就會引起腫脹，燥氣過盛就會引起乾燥。 (以下六句也見於《陰陽應象大論》中，此處再次列出，是因為本篇主要闡述六氣，說明六氣偏盛時，疾病會表現在體外)