1第四節·按胸腹
惟素有肝熱者,亦常有之,尚無大害。若素稟母體氣鬱,一病溫熱夾食,腸中必有積熱。熱盛則衝任脈動。動而底者熱尚輕;動而高者熱甚重。兼虛里脈亦動躍者必死。如能積熱漸下,衝任脈動漸微,及下淨而衝任脈不動者多生。若衝任脈動躍震手,見於久瀉久痢者,乃下多亡陰之候,病終不治。
【廉勘】虛里、衝任,皆出自《內經》。《經》云胃之大絡,名曰虛里;動而應衣者,宗氣泄也;虛里無動脈者死。又云:沖為血海,又為氣街。其脈起於少腹之內胞中,挾臍左右上行,並足陽明之脈,至胸中而散,上挾咽。任主胞胎;其脈起於少腹之內,胞室之下,出會陰之分,上毛際,循臍中央,至膻中,上喉嚨,繞唇,終於唇下之承漿穴,與督脈交。李志銳所謂飲食入胃,取汁變赤,由營衛上入於心,由心分布其重濁之汁,入衝脈化血;精華之汁,入任脈化精。沖是一身之總血管,任是一身之總精管者是也。俞氏按胸以診虛里,按腹以診衝任,較診太谿趺陽尤為可據,故腹診之法亦診斷上之必要。
【第四節·按胸腹】
通常本身有肝熱的人,也可能經常出現這種情況,但不會有太大危害。如果天生體質受母親氣鬱影響,一旦患上溫熱病且夾雜食滯,腸中必定有積熱。熱氣旺盛時,衝脈與任脈便會出現脈動:脈動位置低的,表示熱度較輕;脈動位置高的,表示熱度嚴重。若是再加上「虛里」部位也有脈動跳躍,則必定難以救治。如果積熱逐漸排出,衝任脈的脈動逐漸減弱,等到積熱完全清除而衝任脈不再跳動,大多能康復。但若衝任脈的脈動強烈到震手,出現在長期腹瀉或痢疾的患者身上,則是陰液嚴重耗損的徵兆,此病最終難以治癒。
【補充說明】「虛里」與「衝任」的概念皆出自《黃帝內經》。《內經》提到,胃經的大絡稱為「虛里」;若跳動明顯到能震動衣服,表示宗氣外洩;而虛里完全無脈動則是死症。又說:「衝脈」是人體的「血海」與「氣街」,其脈起源於小腹內的胞中,沿著肚臍兩側向上行,與足陽明胃經並行,至胸中散開,再向上環繞咽喉。「任脈」主掌生殖功能;其脈起源於小腹內的胞室下方,從會陰部出發,沿腹部正中線上行,經過喉嚨環繞嘴唇,最終止於下唇的承漿穴,與督脈相交。如李志銳所言,飲食進入胃後,化為精微物質,其中濃厚部分透過營衛之氣進入心臟,再經心分配至衝脈化為血液;精華部分則進入任脈化為精氣。衝脈可視為全身的總血管,任脈則是全身的總精管。俞氏透過按壓胸部診察虛里,按壓腹部診察衝任二脈,比診斷太谿、趺陽脈更為可靠,因此腹診在診斷上亦屬必要方法。