《重訂通俗傷寒論》~ 第五章·傷寒診法 (9)
第五章·傷寒診法 (9)
1. 第四節·按胸腹
惟素有肝熱者。亦常有之。尚無大害。若素稟母體氣鬱。一病溫熱夾食。腸中必有積熱。熱盛則衝任脈動。動而底者熱尚輕。動而高者熱甚重。兼虛里脈亦動躍者必死。如能積熱漸下。衝任脈動漸微。及下淨而衝任脈不動者多生。若衝任脈動躍震手。見於久瀉久痢者。乃下多亡陰之候。
病終不治。
【廉勘】虛里衝任。皆出自《內經》。《經》云胃之大絡。名曰虛里。動而應衣者宗氣泄也。虛里無動脈者死。又云。沖為血海。又為氣街。其脈起於少腹之內胞中。挾臍左右上行。並足陽明之脈。至胸中而散。上挾咽。任主胞胎。其脈起於少腹之內。胞室之下。出會陰之分。
上毛際。循臍中央。至膻中。上喉嚨。繞唇。終於唇下之承漿穴。與督脈交。李志銳所謂飲食入胃。取汁變赤。由營衛上入於心。由心分布其重濁之汁。入衝脈化血。精華之汁。入任脈化精。沖是一身之總血管。任是一身之總精管者是也。俞氏按胸以診虛里。按腹以診衝任。
較診太谿趺陽。尤為可據。故腹診之法。亦診斷上之必要。
白話文：
只有本身有肝熱體質的人，也常常會有這種情況（指胸腹按壓時的脈動感），但通常沒有大礙。如果本來就因為母親的體質而容易氣鬱，又加上生病時感染溫熱之邪，還吃了東西，腸胃裡一定會累積熱氣。熱氣太盛，就會使衝脈和任脈的脈動增強。脈動時按下去感覺脈動較輕微的，代表熱氣還算輕微；脈動時按下去感覺脈動較強烈的，代表熱氣非常嚴重。如果同時虛里脈也跟著跳動的很明顯，那這個人就非常危險了。如果能讓積熱慢慢減少，衝脈和任脈的脈動逐漸減弱，直到熱氣完全清除，衝脈和任脈不再跳動，通常就能活下來。但如果衝脈和任脈的脈動非常強烈，按壓時甚至感覺到震動，而且這種情況發生在長期腹瀉或痢疾的病人身上，代表身體的陰液已經大量流失。
這種情況下，疾病最終將無法治癒。
【廉勘】虛里脈和衝脈、任脈的概念都出自《黃帝內經》。《內經》說胃的大絡脈叫做虛里，它的跳動會連帶影響到衣服的起伏，這代表身體的宗氣正在外洩。如果虛里脈沒有跳動，就代表這個人要死了。《內經》又說，衝脈是血海，也是氣的通道，它的脈絡起於下腹部內部的胞中，沿著肚臍兩側向上走，與足陽明胃經的脈絡並行，到達胸腔後分散開來，向上延伸到咽喉。任脈主管懷孕，它的脈絡起於下腹部內部胞室的下方，從會陰處出來，沿著陰毛邊緣，經過肚臍中央，到達膻中穴，再向上到喉嚨，環繞嘴唇，最後在唇下的承漿穴結束，與督脈交會。李志銳認為，飲食進入胃後，會取出汁液變成紅色，藉由營衛系統向上進入心臟，再由心臟把其中較濃稠的汁液導入衝脈化為血液，把精華的汁液導入任脈化為精液。衝脈是全身血管的總樞紐，任脈是全身精液的總樞紐。俞氏是藉由按壓胸部來診斷虛里脈，藉由按壓腹部來診斷衝脈和任脈。
這種診斷方式比診斷太谿穴和趺陽穴更為可靠。所以腹診的方法也是診斷上不可或缺的重要手段。