《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (38)
第二章·六經方藥 (38)
1. 第六節·滋補劑
八劑愈。病人自述病發時。身體如入羅網，內外筋脈牽絆拘緊。痛苦異常。服藥後輒覺漸鬆。迨後不時舉發。覺面上肌肉蠕動。即手足筋脈抽緊。疼痛難伸。只用雞子黃兩枚。煎湯代水。溶入阿膠三錢。服下當即痛緩。筋脈放寬。不服他藥。旋髮旋輕。兩月後竟不復發。蓋二味血肉有情。
質重味厚。大能育陰熄風。增液潤筋。故效驗若斯。吳鞠通先生曰雞子黃為定風珠。立有大定風珠、小定風珠二方。允推卓識。觀此一則。足見俞與趙所見略同。宜乎後先輝映也。
坎氣潛龍湯，滋陰潛陽法，俞氏經驗方
淨坎氣（一條切寸），青龍齒（三錢），珍珠母（六錢杵），生白芍（三錢），大生地（四錢），左牡蠣（六錢杵），磁朱丸（四錢包煎），東白薇（三錢）
先用大熟地八錢。切絲。用開水泡取清汁。代水煎藥。
【秀按】腎中真陽寄於命門。為生氣之根。真陽如不歸根。即發生龍雷之火。命門為精室之門。前通外腎。後通督脈。與肝腎衝任各有關係。沖隸於肝。任隸於腎。若腎經陰虛。則陽無所附而上越。任陰不足。則沖氣失納而上衝。故仲景謂陰下竭。陽上厥。欲潛其陽以定厥。
必先滋其陰以鎮沖。故以坎氣二地為君。坎氣即初生臍帶。一名命蒂。以其前通神闕。後通命門。最得先天之祖氣。二地質重味厚。填精益髓。善滋後天之真陰。庶幾陰平陽秘。龍雷之火。不致上升。況又臣以龍、牡、珠母。滋潛龍雷。佐以磁、朱。交濟心腎。陽得所附。火安其位矣。
妙在使以芍、薇。一為斂肝和陰所必要。一為納沖滋任之要藥。君佐合度。臣使咸宜。此為補腎滋任。鎮肝納沖之良方。然必右脈浮大。左脈細數。舌絳心悸。自汗虛煩。手足躁擾。時時欲厥者。始為恰合。若肢厥脈細。額汗如珠。宜再加人參、附子、五味等品。急追元陽以收汗。
但病勢危篤如斯。亦多不及救矣。
當歸四逆湯，滋陰通脈法，俞氏經驗，從仲景方加減
全當歸（三錢），桂枝尖（五分），北細辛（三分蜜炙），鮮蔥白（一枚切寸），生白芍（三錢），清炙草（五分），絳通草（一錢），陳紹酒（一瓢沖）
【秀按】心主經脈。肝主絡脈。而心包主絡亦主脈。橫通四布。既輔心經之行血。亦助肝絡之攝血。若肝不攝血。心包之血又不四布。則手足厥寒。且不能橫通於經脈。則血行於脈中者少。故脈細欲絕。由是推之。肝與心及心包同病。不獨足厥陰肝專受其累也。故以歸、芍、榮養血絡為君。
即臣以桂辛。辛通經脈。使經氣通暢。絡氣自能四布。尤必佐以絳通、蔥、酒者。一取其速通經隧。一取其暢達絡脈。使以炙草。辛得甘助而發力愈速也。此為養血滋陰。活絡通脈之良方。如宿病寒疝。小腹痛甚。口吐白沫者。則加吳茱萸以止疝痛。生薑汁以止吐沫。亦屬仲景成法。
白話文：
第六節·滋補劑
有個人說他生病的時候，感覺身體像被網子罩住一樣，內外筋脈都被牽扯拘束，非常痛苦。吃了藥後覺得慢慢鬆開，但之後又會不時發作。發作時，臉上肌肉會蠕動，接著手腳筋脈抽緊，疼痛難以伸展。這時，他只用兩個雞蛋黃，煮湯代替水喝，然後將三錢阿膠融在湯裡一起喝下去，疼痛馬上就減緩，筋脈也放鬆了。他沒有吃其他藥，病況就這樣時好時壞，兩個月後竟然完全好了。這是因為雞蛋黃和阿膠這兩樣都是血肉有情的東西，質地厚重、味道濃郁，能大大滋養陰液、平息風邪、增加體液來潤滑筋脈，所以效果才會這麼好。吳鞠通先生說雞蛋黃是「定風珠」，他還創立了「大定風珠」、「小定風珠」這兩個方子，真是高明的見解。看這個病例，可以知道俞氏和趙氏的看法大致相同，他們後先輝映是很合理的。
坎氣潛龍湯，滋陰潛陽法，俞氏經驗方
配方：坎氣（一條，切成一寸長）、青龍齒（三錢）、珍珠母（六錢，搗碎）、生白芍（三錢）、大生地（四錢）、左牡蠣（六錢，搗碎）、磁朱丸（四錢，用布包起來煎）、東白薇（三錢）。
先用大熟地八錢，切成絲，用開水泡出清澈的汁液，用這個汁液代替水來煎藥。
【註解】腎中的真陽氣寄託在命門，是生命之氣的根源。如果真陽氣不歸根，就會產生龍雷之火。命門是儲藏精氣的門戶，前面通向外腎，後面通向督脈，和肝、腎、衝脈、任脈都有關聯。衝脈隸屬於肝，任脈隸屬於腎。如果腎經陰虛，陽氣就會失去依附而向上升越；任脈陰液不足，衝脈之氣就會失去約束而向上衝逆。所以張仲景說「陰液下竭，陽氣上厥」，想要平息上逆的陽氣來治癒厥逆，必須先滋養陰液來鎮定衝脈。所以方中用坎氣和熟地做主藥。坎氣就是初生的臍帶，也叫命蒂，因為它前面通向神闕穴，後面通向命門穴，最能得到先天的祖氣。熟地質地厚重、味道濃郁，可以填補精髓，滋養後天的真陰。這樣陰陽就會平衡，龍雷之火就不會上升。再加上龍齒、牡蠣、珍珠母來滋養潛藏的龍雷，再用磁朱丸來協調心腎，使陽氣有所依附，火氣安於其位。
方中巧妙地使用了白芍和白薇，白芍是收斂肝氣、調和陰液所必需的，白薇是納氣歸衝、滋養任脈的重要藥物。君臣佐使搭配得當，這個方子是滋補腎陰、滋養任脈、鎮定肝氣、收納衝氣的好方子。但這個方子只適合右脈浮大、左脈細數、舌頭深紅色、心悸、自汗、虛煩、手足躁動、時時有昏厥症狀的人。如果手腳冰冷、脈搏微弱、額頭出汗像珠子一樣，就要再加入人參、附子、五味子等藥材，迅速補充元陽來止汗。但如果病勢危急到這種程度，大多也來不及救治了。
當歸四逆湯，滋陰通脈法，俞氏經驗方，從仲景方加減
配方：全當歸（三錢）、桂枝尖（五分）、北細辛（三分，蜜炙）、鮮蔥白（一根，切成一寸長）、生白芍（三錢）、清炙甘草（五分）、絳通草（一錢）、陳年紹興酒（一瓢，沖服）。
【註解】心主經脈，肝主絡脈，而心包也主管絡脈，並主管脈搏，橫向通達身體各處，既輔助心經運行血液，也幫助肝絡攝取血液。如果肝不攝血，心包的血也不能四處運行，就會手腳冰冷，而且不能橫向通達經脈，那麼在脈中運行的血液就會減少，所以脈搏會細微欲絕。由此推論，肝、心、心包是同時生病的，不單單是足厥陰肝經單獨受累。所以用當歸和白芍來滋養血絡做主藥。
用桂枝和細辛做輔藥，辛味可以疏通經脈，使經氣暢通，絡脈的氣血自然可以四處散布。尤其要加上絳通草、蔥白和酒，絳通草可以迅速疏通經脈，蔥白和酒可以暢通絡脈。用炙甘草做使藥，辛味得到甘味的幫助，發揮作用更快。這個方子是養血滋陰、活絡通脈的好方子。如果有舊有的寒疝病，小腹劇痛，口吐白沫，就要加入吳茱萸來止疝痛，生薑汁來止吐沫，這也是張仲景的成法。