《重訂通俗傷寒論》~ 第十章·傷寒壞證 (2)
第十章·傷寒壞證 (2)
1. 第二節·傷寒轉厥
【因】厥有二症。曰陽厥。曰陰厥。陽厥者。熱厥也。必先自三陽傳入陰分。故初起必因頭痛發熱。自淺入深。然後及於三陰。變為四肢逆冷。或時乍溫。其證由邪熱內結。或伏陽失下之所致也。陰厥者。寒厥也。初無三陽傳經實熱等證。仲景曰。凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷是也。
【證】陽厥證初起。必頭痛發熱。然後入於三陰。變為四肢逆冷。或時乍溫。其症必便結躁煩。譫語發渴。不惡寒。反惡熱。吳云峰云。陽厥者。外感六淫初起。頭疼身熱。口乾脈數。或變乍涼乍冷。有似陰證。但寒不過肘膝。冷不過一時。大便閉結。目紅溺赤。此熱邪入里。
白話文：
厥有兩種，一種是陽厥，一種是陰厥。陽厥就是熱厥，必然是先從三陽經傳入陰分，所以剛開始一定會因為頭痛發熱，從淺處往深處傳，然後才會影響到三陰經，轉變成四肢冰冷，有時又會突然變熱。這種情況是由於邪熱內結，或是陽氣不能下降導致的。陰厥就是寒厥，一開始不會有三陽經傳經的實熱等症狀。仲景說：「凡是厥症，都是因為陰陽氣不相順接而引起的。厥症的表現就是手腳冰冷。」
陽厥症剛開始一定會頭痛發熱，然後影響到三陰經，轉變成四肢冰冷，有時又會突然變熱。這種情況一定會伴隨便秘、煩躁、神志不清、口渴，不畏寒反而畏熱。吳云峰說：「陽厥是由於外感六淫之氣剛開始，頭疼發熱、口乾舌燥、脈搏快速，或會突然變冷，有陰證的表現。但寒氣不會超過肘膝，冷的時間也不會持續很久。大便便秘，眼睛發紅，小便顏色深紅。這是熱邪侵入內臟的表現。」
氣血不得宣通。所謂陽極發厥。火極似水也。陰厥證。畏寒厥冷。腹痛吐瀉。戰慄不渴。脈沉無力者。此陰寒厥逆。獨陰無陽也。故為陰厥。吳云峰云。陰厥者。素有內寒。或食涼物。或中寒邪。或因病後自汗自利。變而身寒厥冷。倦臥不渴。面青溺白。脈沉細遲。忽然煩躁不寧。
欲坐臥泥水井中。此陰極發躁。陰竭似陽也。臟厥證。仲景曰。傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。此為臟厥。其人必心腹痛。臟厥者死。陽氣絕也。蛔厥證。其人當吐蛔。令病者靜而復時煩。此為臟寒。蛔上入膈故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。
白話文：
氣血無法順暢流通，這就是所謂的陽氣到達極點而發作厥逆。就像火燒到極點會變成水一樣。陰厥的症狀是畏寒、肢體冰冷、腹痛、嘔吐、腹瀉、身體顫抖、不渴、脈象沉細無力。這屬於陰寒之氣逆行，只有陰氣而無陽氣，所以稱為陰厥。吳云峰說，陰厥的人通常體內有寒氣，可能是吃了寒涼的食物，或是感染了寒邪，也可能是因為生病後大量出汗或腹瀉，導致體寒厥冷。他們會感到疲倦、嗜睡、不渴、臉色蒼白、尿液清白、脈象沉細遲緩。突然間會變得煩躁不安，想要坐在冰冷的水井中，這就是陰氣到達極點而發作躁狂，陰氣枯竭如同陽氣一樣。
臟厥的症狀，張仲景說，傷寒患者脈象微弱且發作厥逆，持續七到八天，皮膚冰冷，病人會感到煩躁不安，無法安寧，這就是臟厥。這種病人必定會感到心腹疼痛，臟厥的患者最終會死亡，因為陽氣已經耗盡。蛔厥的症狀，病人會吐出蛔蟲，並且會時而煩躁不安，這是因為寒氣侵犯了臟腑，蛔蟲爬到橫膈膜導致煩躁。過一會兒又會停止，吃東西後會嘔吐，再次感到煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的味道爬出來。
其人當自吐蛔。蛔厥者。烏梅丸主之。成無己云。蛔厥雖厥而煩。蛔吐已則靜。不若臟厥而躁無暫安時也。病人臟寒胃虛。故宜與烏梅丸。溫臟安蛔。此仲景之論厥也。至於《內經》論厥則不同。以猝然倒僕。昏冒不知人。手足冰冷。色脫口噤。狀若中風。但無歪斜搐搦之異。
夫厥者。盡也。逆者。亂也。即氣血敗亂之謂也。景岳云。凡厥之將作。則寒熱麻痹。必先由手足而起。卒然仆倒。手足冰冷。面色不澤。昏冒不知。牙關緊閉。或六脈沉伏。狀若中風。而無痰聲搐搦之異。
【脈】凡傷寒陽厥。脈沉有力。陰厥脈沉無力。李士材云。陰厥脈沉弱。指甲青而冷。陽厥脈沉滑。指甲紅而溫。臟厥脈微而厥。寸口脈沉實滑大。為痰氣食厥諸有餘之證。微濡而弦。為陰陽虛厥諸不足之證。大小無常為屍厥。沉細無力為蛔厥。浮大者風。緊細者寒。芤數暑熱。促急瘴濕。澀滯血逆。無脈脫元。
白話文：
人若有蛔蟲，就會自己吐出。蛔厥的人，用烏梅丸主治。成無己說，蛔厥雖然昏厥，但會感到煩躁不安。蛔蟲吐出後，就會平靜下來，不像臟厥那樣躁動不安。病人臟寒胃虛，所以要用烏梅丸溫暖臟腑，安撫蛔蟲。這是仲景論述厥的觀點。至於《內經》論述厥則不同，認為突然倒地昏迷，不認得人，手腳冰冷，面色蒼白，口緊閉，狀似中風，但沒有歪斜抽搐等異常。
厥就是氣血衰敗混亂的意思。景岳說，凡是厥症將要發作，都會先出現寒熱麻痺，從手腳開始。突然倒地，手腳冰冷，面色無光澤，昏迷不醒，牙關緊閉，或者六脈沉伏，狀似中風，但沒有痰聲抽搐等異常。
脈象方面，凡是傷寒陽厥，脈沉有力；陰厥脈沉無力。李士材說，陰厥脈沉弱，指甲青冷；陽厥脈沉滑，指甲紅溫。臟厥脈微弱，寸口脈沉實滑大，是痰氣食厥等有餘證；微濡而弦，是陰陽虛厥等不足證；脈象大小不一，是屍厥；沉細無力，是蛔厥；脈浮大是風；緊細是寒；虛數是暑熱；促急是瘴濕；澀滯是血逆；無脈是元氣脫落。
【治】陽厥厥微則熱亦微。宜四逆散。（柴胡、芍藥、枳實、甘草。）厥甚熱亦甚。宜承氣湯。或三黃石膏湯。中寒陰厥。輕則理中湯。重則四逆回陽等湯。寒厥三建湯（川烏、附子、天雄、生薑水煎。）加人參。熱厥人參白虎湯。（榮齋按。《內經》的論厥。著重是在元氣。
白話文：
陽厥初期症狀輕微，發熱也不明顯，應該服用四逆散，由柴胡、芍藥、枳實、甘草組成。如果厥症嚴重，發熱也明顯，應該服用承氣湯或三黃石膏湯。如果是因寒邪導致的陰厥，症狀輕微者服用理中湯，嚴重者則服用四逆回陽等湯。寒厥可以用三建湯治療，由川烏、附子、天雄、生薑水煎而成，再加人參。熱厥則服用人參白虎湯。
所以熱厥當補陰。寒厥當補陽。《傷寒》的論厥。辨在邪氣。所以寒厥宜溫。熱厥宜清。甚至可以攻下。這裡是根據《傷寒論》而辨證施治的。）蛔厥理中湯。加烏梅炒花椒。煎厥因於煩勞過度。陽氣外張。陰精內竭者。宜六味地黃湯加知母、黃柏、龜版。因於元氣虛衰。不能收攝陰火。
而昏昧卒僕發厥。脈軟數者。宜黃耆人參湯（人參、黃耆、生地、麥冬、五味子、天冬、黃柏、炙甘草。）薄厥因大怒則形氣絕。血菀於上。使人薄厥。宜犀角地黃湯。加消瘀降氣之品。或八味順氣散（人參、白朮、青皮、陳皮、茯苓、白芷、烏藥、甘草。）痰厥者。忽然氣悶痰鳴。
白話文：
因此熱厥應該補陰，寒厥應該補陽。《傷寒論》論述厥證，重點在於辨別邪氣。所以寒厥宜溫，熱厥宜清，甚至可以攻下。這裡是根據《傷寒論》而辨證施治的。蛔厥用理中湯，加入烏梅炒花椒。煎厥是由於過度勞累，陽氣外泄，陰精內虛導致，宜用六味地黃湯加入知母、黃柏、龜版。因為元氣虛衰，不能收攝陰火所致。
昏迷突然發作厥證，脈象軟而數，宜用黃耆人參湯（人參、黃耆、生地、麥冬、五味子、天冬、黃柏、炙甘草）。薄厥是因為大怒導致氣血逆亂，血氣上涌，使人昏厥，宜用犀角地黃湯，加入消瘀降氣的藥物。或者用八味順氣散（人參、白朮、青皮、陳皮、茯苓、白芷、烏藥、甘草）。痰厥者，忽然氣悶痰鳴，……
吐涎肢冷。脈見沉滑。重者不醒。為痰中。輕者漸醒為痰厥。宜導痰湯。（製半夏、制南星、枳實、茯苓、陳皮、甘草、姜。）或四君子湯加竹瀝、薑汁。屍厥因冒犯不正之氣。如登塚入廟。吊死問喪。猝中惡氣。忽然肢冷口噤。昏暈妄言。則為屍厥。治以蘇合香丸。薑汁調灌之。
更宜醋炭薰鼻即醒。氣厥之證有二。氣虛氣實。皆能為厥。實則形氣憤然。卒倒肢冷。口無涎沫。其脈沉弦或伏。治宜順氣調肝。四磨飲。烏藥順氣湯之類。與中風身溫多痰涎者大異。虛則形氣索然。色青脈弱。肢體微冷。治當大補元氣。如補中益氣湯。八珍湯。皆可選用。
白話文：
患者出現吐口水、四肢冰冷的症狀，脈象沉而滑，嚴重者昏迷不醒，屬於痰濁阻礙心神，輕者逐漸清醒，屬於痰厥。應該使用導痰湯，方劑包括制半夏、制南星、枳實、茯苓、陳皮、甘草、薑。也可以用四君子湯加竹瀝、薑汁。
屍厥是由於受到不正之氣侵犯所致，例如去墳墓、進廟宇、吊唁死人、參加喪禮、突然受到惡氣侵襲等，導致四肢冰冷、口緊閉、昏迷、胡言亂語。治療方法是使用蘇合香丸，用薑汁調和後灌服。
更應該用醋炭薰鼻子，可以使患者立即清醒。氣厥的症狀分為氣虛和氣實兩種，都可以導致厥症。氣實表現為形氣充盈，突然倒地、四肢冰冷、口無口水，脈象沉弦或伏，治療方法是順氣調肝，可以使用四磨飲、烏藥順氣湯等方劑。這與中風患者身體溫熱、痰涎較多的表現截然不同。氣虛則表現為形氣虛弱，面色蒼白、脈象微弱、肢體微冷，治療方法是補益元氣，可以使用補中益氣湯、八珍湯等方劑。
血厥之證亦有二。血逆血脫。皆能為厥。逆則因產後適有恚怒而見者。血從氣逆。必先調氣。與薄厥相似。氣行則血亦行。重者、宜桃仁承氣湯。血脫如大吐大崩。或產後惡露過多不止。則氣隨血散。卒僕無知。宜先掐人中。或燒醋炭。以收其氣。急服獨參大劑。血脫益氣之法也。
（榮齋按。血逆而厥。可用白薇湯。——白薇一兩、當歸一兩、人參、甘草各一錢。水煎服。）因醉得者為酒厥。宜葛花解酲湯。因飽得者為食厥。如飲食醉飽之後。或感風寒。或著惱怒。食填胸中。胃氣不行。須臾厥逆。名曰食厥。證必昏迷不醒。肢不能舉。氣口脈形急大。
白話文：
血厥的兩種證型
血厥的證型也有兩種，分別是血逆和血脫。這兩種情況都能導致厥症。
血逆是指產後由於情緒激動、生氣等原因，導致血液逆流上衝，而出現的厥症。這種情況與薄厥相似，血液逆流是由於氣逆所致，因此需要先調氣。氣行則血亦行，若病情嚴重，則應服用桃仁承氣湯。
血脫是指大量吐血、出血、產後惡露過多不止等情況，導致血液大量流失，氣隨血散，造成昏迷不醒的厥症。這種情況需要先掐人中，或燒醋炭，以收其氣，並立即服用大量的人參，以益氣止血。
**榮齋按：**血逆而厥者，可用白薇湯治療。白薇一兩、當歸一兩、人參、甘草各一錢，水煎服。
酒厥是指因飲酒過度而造成的厥症，應服用葛花解酲湯治療。
食厥是指因飲食過飽或飲食後受寒著惱，導致胃氣不暢，而出現的厥症。這種情況會造成昏迷不醒，肢體無力，氣口脈形急大。
或沉伏為辨。先以鹽湯探吐。吐不出者危。再以和平消導治之。如二陳湯加枳、樸、楂、曲。又有男女交接而厥脫者。多致不救。男子名脫陽。宜參附湯加鹿茸。其死後陽事不倒。女子名脫陰。宜參附湯。合龜鹿二仙膠。或夢中遺泄而脫者。名脫元。其陽必舉。精必遺泄。形容猶帶喜笑。
體溫者。宜參附湯。加熟地。急煎灌救之。體冷則不治矣。
【秀按】《內經》所謂陽氣衰於下。則為寒厥。必肢冷脈沉微數。或雖數無力。然似熱非熱之證尤多。故凡手足逆冷。而脈證無實熱者。即寒厥也。宜益元湯。附子理中湯。陰氣衰於下則為熱厥。必先多熱。脈沉滑而數。畏熱喜冷。或煩躁便閉。形證多昏冒。因乘醉入房。濕熱下陷。
白話文：
如果有內伏的情況來辨別，首先用鹽水催吐，如果吐不出來就很危險了。接着再用溫和的方法來治療，比如二陳湯加上枳實、厚朴、山楂、神曲。另外，有男女在性交過程中出現暈厥脫證的情況，多數無法救治，男性稱爲脫陽，應該用參附湯加上鹿茸。死後如果陽具不倒，女性稱爲脫陰，應該用參附湯加上龜鹿二仙膠。還有的是在夢中遺精而導致脫證，稱爲脫元，這種情況會有陽舉和遺精的現象，並且面容帶有喜笑的表情。
對於體溫正常的人，應該用參附湯加上熟地，趕快煎煮灌服來急救，如果是身體冰冷則無法救治了。
根據秀的註解，《內經》所說的陽氣在下部衰弱，就會形成寒厥，必定會出現四肢冰涼脈象沉細或微數，或者雖然脈數但無力。然而，看似發熱但並非真正發熱的情況也很多。所以凡是手腳冰冷，而且脈象和症狀沒有實熱的情況，就是寒厥，應該使用益元湯或附子理中湯。陰氣在下部衰弱則會形成熱厥，必定先是發熱較多，脈象沉滑而數，怕熱喜歡冷，或者煩躁便祕，症狀多呈現昏迷狀態，因爲醉酒後進行房事導致溼熱下陷。
酒氣慓悍。腎水日衰。陽氣獨盛。陰水漸涸。令人發厥。宜壯水之主。六味地黃湯。以足三陽起於足趾之端。足三陰聚於足心之下。故熱厥必從足下始。而陰虛之病。足心多熱也。寒厥必起於足五趾。而上行於膝。所以陽虛之病。四肢多不溫也。故寒厥補陽。熱厥補陰。正合王太僕壯水之主。
以制陽亢。益火之源。以消陰翳之法也。《經》云。血與氣並走於上。則為大厥。厥者暴死。又云。內奪而厥。則為瘖痱。此腎虛也。或曰腎厥。沈又彭云。厥證卒倒。是下氣逆上之病。《經》云。氣復返則生。不返則死。言氣復返於下。非散而復聚之謂。首章言病狀。次章言病因。
白話文：
酒氣過於剛猛，腎水逐漸衰弱，陽氣獨強，陰水漸漸乾涸，容易讓人昏厥。應該以滋補腎水的藥物為主，例如六味地黃湯。因為足三陽經從足趾末端開始，足三陰經匯聚於足心下方，所以熱厥必定從腳底開始，而陰虛的病人腳心通常會很熱。寒厥必定從足五趾開始，向上蔓延至膝蓋，所以陽虛的病人四肢通常不溫暖。因此，寒厥需要補陽，熱厥需要補陰，這正是王太僕主張滋補腎水的道理。
利用滋補腎水的方式來制止陽氣過盛，增強火氣的來源，以消除陰氣虧虛的病症。《經》書上說，血氣一起往上走就會導致大厥，厥證會突然死亡。又說，內氣失調而導致昏厥，就會變成瘖痱，這是腎虛的表現。有人說這是腎厥。沈又彭認為，厥證突然昏倒，是下氣逆上導致的疾病。《經》書上說，氣能回歸到下方就會活命，無法回歸就會死亡。這裡所說的氣回歸下方，不是指散開後再聚集，而是指氣下降到原本應該在的位置。文章第一段描述了病狀，第二段描述了病因。
一由於腎。一由於肝也。《經》言內奪。病發於腎。腎臟藏精。即真陰也。而真陽亦寓矣。腎絡上挾舌本。陽喜升浮。藉陰涵吸。若內奪其精。則陽氣無依。升浮於上。涎隨氣逆。填塞舌絡。故舌瘖不能言。陽氣既升而下焦存陽必微。故足痱不能履。倘能絕欲戒怒。猶未至大厥也。
《經》云。大怒病發於肝也。肝為風木之臟。性最喜升。其絡循喉嚨之後。上至巔頂。精血足則肝陽有所附。雖怒亦不至大厥。惟精血衰少之人。失於涵蓄。肝陽本自易動。怒則勃然而上。通身之氣血隨之。則下焦之氣脫矣。故卒倒。上焦之氣壅矣。故不言。是名大厥。又名暴厥。
白話文：
舌頭僵硬說不出話，腳底發麻站不穩，這是因為腎精虧損，陽氣上浮，導致舌絡阻塞；而腳底發麻則是因為下焦陽氣不足。若能戒色抑怒，尚不至於昏迷。
昏迷不醒，這是因為肝火旺盛，肝陽上衝，導致氣血逆亂。尤其是精血不足的人，肝陽容易失控，怒火攻心，氣血上衝，造成下焦氣虛，上焦氣壅，所以昏迷不醒，又稱為暴厥。
此解甚是。吳云峰云。蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒傷胃。或飢不得食。蛔求食而上攻。或外感證。不應發汗。而妄發其汗。以致胃氣虛寒。蟲上入膈。舌乾口燥。漱水不欲咽。煩躁昏亂。手足逆冷。不省人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔湯（人參、白朮、茯苓、炒川椒、烏梅、生薑。
）治之。勿用甘草。勿食甜物。蓋蛔蟲得甘則動。得苦則安。得酸則靜。得辛則伏故也。亦有食填太陰。脘腹痛而吐蛔者。溫中化滯為宜。厥證身溫汗出。入腑者生。身冷唇青。入臟者凶。如手冷過肘。足冷過膝者死。指甲紅赤者生。青黑者死。或醒或未醒。或初病。或久病。
白話文：
這個解釋非常正確。吳雲峰說，蛔厥的病人，本身就常有蛔蟲在胃中，又因受寒傷了胃，或者因飢餓而無法進食，蛔蟲因飢餓而上攻，或者因外感疾病不應該發汗卻誤發了汗，導致胃氣虛寒，蟲子向上進入膈膜，舌頭乾燥口渴，漱口卻不想吞咽，煩躁昏亂，手腳逆冷，神志不清，甚至吐出蛔蟲。應該服用理中安蛔湯（人參、白朮、茯苓、炒川椒、烏梅、生薑）治療。不要使用甘草，也不要吃甜食，因為蛔蟲遇甘則動，遇苦則安，遇酸則靜，遇辛則伏。
也有一些人因飲食過飽損傷了脾胃，脘腹疼痛而吐出蛔蟲，則應該溫中化滯治療。蛔厥症狀中，如果身體溫暖且出汗，表示蟲子進入腸腑，預後較好；如果身體冰冷，嘴唇發青，則表示蟲子已進入臟腑，預後凶險。如果手冷超過肘部，腳冷超過膝蓋，則會死亡；如果指甲呈現紅赤色，則預後較好；如果呈現青黑色，則會死亡。病人可能會清醒或昏迷，可能剛患病或已經患病很久。
忽吐出紫紅色痰涎者死。如口開手撒。五臟絕症已見一二。惟大劑參耆。兼灸氣海丹田。間有得生者。
【廉勘】厥者。從下逆上之病也。惟厥症返魂丹（方見前）可以統治諸厥。邵新甫云。大抵雜證變生之厥。與傷寒門所載者有間。想是證氣血日偏。陰陽一併而成。譬如風雷之猛烈鬱極而發也。若發而漸復者。猶可轉危為安。若發而轉逆者。必至直拔根荄乃已。斯存亡之機。
在乎命臟之盈虧耳。考方書之名目不一。致病之因由亦繁。大抵可吐者。如痰食填塞於胸中。用瓜蒂散之類。及燒鹽探引方法。可清可折者。如厥陰壯火升逆而無制。用玉女煎。及宣明龍薈丸法。可開可降者。如氣厥薄厥。而形氣暴絕。五磨飲子。及菖蒲酒法。穢濁蒙邪。而昏亂無知。
白話文：
如果突然吐出紫紅色痰，那就凶多吉少，如同口張開手撒開一般，五臟已經出現了絕症的跡象。只有用大量的參、耆，並且配合灸氣海、丹田，才能偶爾救回來。
厥症是指從下往上逆行的病症，可以用厥症返魂丹來治療。邵新甫說，一般來說，雜證變化而成的厥症，和傷寒門中記載的厥症有所不同，可能是由於氣血日漸偏虛，陰陽失衡而造成的，就像風雷猛烈到極點突然爆發一樣。如果發作後逐漸恢復，還有轉危為安的機會。如果發作後病情逆轉，就必須直接拔除病根才能停止。生死存亡的關鍵，在於命臟的盈虧。
考查方書中的名稱，不盡相同，致病的原因也很多。一般來說，可以吐出來的，比如痰食堵塞在胸中，可以用瓜蒂散等藥物，以及燒鹽探引的方法治療。可以清熱折火的，比如厥陰壯火上升逆行而失控，可以用玉女煎等藥物，以及宣明龍薈丸的方法治療。可以開竅降氣的，比如氣厥、薄厥，而形氣突然消失，可以用五磨飲子等藥物，以及菖蒲酒的方法治療。穢濁蒙蔽邪氣，而昏亂不知，可以用……。
有牛黃至寶丹。及蘇合香丸之兩法。飛屍卒厥。先宜酒醋以引導。並可按穴而施針法及灸法。若從虛而論者。如內奪而厥。則為瘖痱。或謂風厥。有地黃飲子之通攝下焦法。煩勞陽張。令人煎厥。有人參固本丸。加入金箔方。血厥而陽騰絡沸。參乎從陰從陽法。色厥而精脫於下。
急與大劑挽元法。腎厥宗許學士椒附以通陽。蛔厥有仲景之安蛔法。陽極用救陰峻劑。陰極有扶陽方法。種種規模。已屬全備。參考葉案中自明。香岩於是證獨重在肝。蓋肝者將軍之官。善於他臟者也。要知肝氣一逆。則諸氣皆逆。氣逆則痰生。遂火沸風旋。神迷魂蕩。無所不至矣。
白話文：
治療飛屍卒厥，可使用牛黃至寶丹或蘇合香丸。先用酒醋引導，並可針灸。若因虛弱導致的厥症，如內虛導致的厥症，稱為瘖痱或風厥，可用地黃飲子通攝下焦。煩勞陽氣過盛導致的厥症，可用人參固本丸加入金箔。血虛導致的厥症，要根據陰陽虛實情況選擇治療方法。腎虛導致的厥症，可用椒附通陽。蛔蟲導致的厥症，可用仲景的安蛔法。陽氣過盛時要救陰，陰氣不足時要扶陽。各種治療方法都已完備，可参考葉案中自明。香岩认为此病症的关键在于肝，因为肝为将军之官，能影响其他脏腑。肝气逆乱会导致其他气机逆乱，进而痰生，引发火沸风旋，神魂迷乱，无所不至。
若犯於上者。不免凌肺爍液。有麥門冬湯。及瓊玉膏之補金柔製法。若犯於中。而為嘔為脹者。用六君子去朮。加木瓜、薑、芍之類。及附子粳米湯。加人參。為補胃凝肝法。若震及心脾而為悸為消者。用甘麥大棗湯。合龍牡之屬。為緩急重鎮法。若挾少陽之威。而乘巔搖絡者。
用羚角、鉤藤、玄參、連翹之劑。為熄風清絡法。若本臟自病。而體用失和者。以椒梅桂芍之類。為益體宣用法。若因母臟之虛。而擾及子臟之位者。用三才、配合龜甲、磁朱。及復脈減辛、味、復入雞子黃之屬。為安攝其子母法。至於痿厥之法。尤覺神奇。取血肉介類。改湯為膏。
白話文：
如果病症影響到肺部，導致肺氣受損，津液損耗，可用麥門冬湯、瓊玉膏等滋陰柔補的方法治療。如果病症影響到脾胃，導致嘔吐、腹脹，可用六君子湯去掉了蒼朮，再加入木瓜、生薑、芍藥等，以及附子粳米湯加人參來補益脾胃，固護肝臟。如果病症影響到心脾，導致心悸、消瘦，可用甘麥大棗湯配合龍牡等藥物，緩解心悸，鎮定心神。如果病症受少陽之氣影響，導致頭暈目眩，肢體麻木，可用羚羊角、鉤藤、玄參、連翹等藥物清熱熄風，疏通經絡。如果臟腑本身有病，導致氣血失調，可用椒、梅、桂、芍等藥物益氣補血，宣通氣血。如果因為母臟虛弱而影響到子臟，可用三才湯，配合龜甲、磁石，以及復脈湯去辛味，加入雞蛋黃等藥物，以安撫母臟，滋養子臟。至於治療痿厥的方劑，更是神奇，採用血肉、介殼類藥物，將湯劑製成膏劑。
謂其力味著實。填隙止厥最速。此豈非補前人之未備。開後學之法門者乎。參閱葉案者。幸毋忽諸。朱遂生云。按吳氏所謂冷如冰。熱如火。乃厥逆之厥。若《經》所謂大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥等類。治法宜通陰納陽。降氣鎮肝。開竅行血滌痰。王氏婦、病氣厥。
昏不知人。腿強直。兩臂忽上忽下。忽左忽右。脈不得診。用鐵落飲。和紫金錠。灌之立愈。二年中、連發三次。如法治之皆效。乙己歲臘月十有一日三句鍾。沙氏婦突患奇病。骨如播鼓。動搖不已。二三人力不能持。言語迷離。自雲頭為人竊去。在九里以外。叩魂送祟者紛紛然。
白話文：
說它藥力與味道確實有效，填補空缺、止住厥逆最快。這不正是補全前人未曾記載、為後學者打開法門嗎？參閱葉氏案卷者，務必不要忽略這些內容。朱遂生說，按吳氏所言，冷如冰、熱如火，指的是厥逆之厥，而《經》中所說的大厥、薄厥、陽厥、風厥、陰厥、屍厥等類，則應以通陰納陽、降氣鎮肝、開竅行血滌痰的方法治療。王氏婦人生病，患氣厥，昏迷不醒，雙腿僵硬，雙臂時而向上、時而向下，時而向左、時而向右，脈象摸不到，用了鐵落飲和紫金錠灌服，立刻痊癒。兩年內連續發作三次，都用這種方法治療，皆有效。乙己年臘月十一月初三，沙氏婦突然患了怪病，骨頭像是敲鼓般地晃動不停，兩三人合力都無法扶住，言語含糊不清，自己說頭被人偷走了，在九里之外，許多人紛紛為她做法事、驅邪。
診之脈如平人。因思諸風掉眩。皆屬於肝。足厥陰逆傳手厥陰。則風邪上乘心包而竅閉。用鐵錘燒赤淬水。煎鉤藤、芍藥。和紫金錠、一枚灌之。移時神清。而形不復搖動矣。此亦厥病之類也。
【榮齋按】寒厥用四逆湯，熱厥用四逆散，研究《傷寒論》者皆知之；不過二者的辨證怎樣？辨證的關鍵何在？則大有研究價值。前賢成無己、喻嘉言、陸定圃等，都有深湛的辨證經驗，茲摘要介紹於下。成無己說：「凡厥若始得之，手足便厥而不溫者；是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯。
若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也；四逆散主之。」喻嘉言說：「凡傷寒病初得發熱，煎熬津液，鼻乾、口渴、便秘，漸至發厥者；不問而知為熱也。若陽證忽變陰厥者，萬中無一。蓋陰厥得之陰證，一起便直中真陰經，唇青面白，遍體冷汗，便利不渴，身倦多睡，醒則人事了了；與傷寒傳經之熱邪，轉入轉深，人事昏惑者，萬萬不同。
白話文：
病人脈象如同常人，卻出現頭昏眼花，這是因為肝風所致。足厥陰經的病氣逆傳至手厥陰經，導致風邪上犯心包，造成心神閉塞。可以用燒紅的鐵錘淬水，煎煮鉤藤、芍藥，再加入一枚紫金錠，一起灌服。過了一段時間後，病人神志清醒，身體也不再搖晃。這也是一種厥病。
」陸定圃說：「厥有陰陽二症，李士材謂陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。余謂陰證似陽，未可以脈沉弱指甲青冷為憑；凡證見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中，舌苔淡黃，口燥齒浮，面赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，言語無力，納少胸悶，渴欲飲水，或咽喉痛而索水至前，復不能飲，肌表雖大熱，而重按不熱，或反覺冷，或身熱反欲得衣；且兩足必冷，小便清白，下利清穀；脈沉細、或浮數，按之欲散，亦有浮大滿指，而按之必無力。是宜溫熱之劑，藥須涼服，從其類以求之也。
」以上三家學說，前兩家分辨陰厥與陽厥的不同點；後一家則把陰證似陽的陰厥證，從疑似之間找出問題，同中求異，辨別得極為精審。關於色厥，毛退之《中西醫話》載：「色厥者，其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉為者有之；或因相慕日久，而縱竭情欲者亦有之；故於事後，則氣隨精去，而暴脫不反。
白話文：
陸定圃對陰厥與陽厥的論述
陸定圃說：「陰厥和陽厥是兩種不同的病症，李士材認為陰厥的脈象沉弱，指甲青冷；陽厥的脈象沉滑，指甲紅溫。我認為陰證有時會表現出像陽證的症狀，不能單憑脈象沉弱、指甲青冷來判斷。
凡是出現以下症狀的，很可能是陰證似陽：
- 煩躁不安，想要脫光衣服，或想要坐臥在泥水中
- 舌苔淡黃，口乾舌燥，牙齒浮動
- 面色發紅，像微醉一樣，或兩顴出現淺紅，位置不定
- 說話無力，食慾不佳，胸悶
- 口渴想喝水，或喉嚨痛想要喝水，但喝到嘴邊卻又喝不下去
- 表面雖然發熱，但用力按壓卻不熱，甚至覺得冷，或身體發熱卻想要蓋衣服
- 兩腳必定冰冷
- 小便清澈，大便清稀
- 脈象沉細，或浮數，按下去感覺要散掉，也有可能是浮大滿指，但按下去卻沒有力氣。
這些症狀都屬於陰證似陽，應該使用溫熱的藥物，而且藥物要涼服，才能對症下藥。」
三家學說之比較
以上三家的學說，前兩家主要區分陰厥和陽厥的不同點，而陸定圃則針對陰證似陽的陰厥症狀，從疑似之間找出問題，同中求異，辨別得非常精細。
毛退之關於色厥的論述
關於色厥，毛退之在《中西醫話》中記載：「色厥指的是患者原本體虛，偶爾因為特殊情況，過度努力，或是因為長久思念某人，而耗盡精力，導致精氣隨之散失，最終猝死。」
」但我認為這是「色脫」，由於它的原因是「氣隨精去」，所以證見「暴脫不反」而不是「厥逆」現象。另有一種不即病而病此者，各家醫書認為這是：「精去於頻，而脫於漸，每多於房欲兩三日之後，方見此證。但因其病不在即，故不以為此病，兼人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者；是即所謂色厥也。
奈時師不能察，而每以中風斃之耳！凡治此者，單以培養命門，或水或火，當以參耆峻補元氣，熟地、當歸、肉蓯蓉、杞子填補真陰。」這與廉臣先生所說「急與大劑挽元法」是後先一轍的。至於屍厥，古法皆以蘇合香丸為治，而沈奉江有一則經驗治法，載在《醫驗隨筆》；「南門外某姓，病屍厥七日，僵臥於床，口噤，目瞪，神呆。醫用香開，又服制雄丹，不效；皆云：疾不可為也。
白話文：
不過我認爲這是“色脫”，因爲它的原因是“氣隨精泄”，所以症狀表現爲“突然脫陷無法恢復”而不是“厥逆”。還有一種情況不是立即發病而是後來纔出現這種症狀的，各醫書認爲這是：“精液頻繁流失，逐漸導致脫陷，通常在性生活後的兩三天才出現這種症狀。但由於病症不是立即顯現，所以人們不認爲這是病，加上很多人對此諱莫如深，卻不知道中年後，很多人因此而患病；這就是所謂的色厥。
可惜當時醫生未能察覺，常常誤以爲是中風致死！凡是治療這種情況，單靠培養命門，不論是用補腎水還是腎火的方法，都應當用人參、黃耆等大力補充元氣，用熟地、當歸、肉蓯蓉、枸杞來填補真陰。”這與廉臣先生所說的“緊急使用大劑量挽救元氣的方法”是先後一致的。至於屍厥，古法都是用蘇合香丸來治療，而沈奉江有一個經驗療法，記載在他的《醫驗隨筆》中：“南門外某人，患屍厥七天，僵臥在牀上，口緊閉，目光呆滯，神情呆傻。醫生用芳香開竅藥，又服用制雄丹，都沒有效果；都說這病沒法治了。”
先生為擬一方，用：牛黃、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品，一劑神清能言，再劑而愈。」為治療屍厥開闢了另一個法門，是值得珍視的。
白話文：
先生為您配製了一個藥方，使用了牛黃、珍珠粉、牙皁、雄精、菖蒲等藥材，服用一劑後精神清爽且能說話，再服一劑就痊癒了。這為治療屍厥提供了一種新的方法，是非常值得珍視的。