《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (39)
第二章·六經方藥 (39)
1. 第六節·滋補劑
復脈湯，滋陰復脈法，俞氏經驗，從仲景方加減，一名炙甘草湯
大生地（一兩），真人參（錢半另煎沖），炒棗仁（二錢），桂枝尖（五分），陳阿膠（二錢烊沖），大麥冬（五錢），清炙草（三錢），陳紹酒（一瓢分沖），生薑汁（兩滴沖），大紅棗（三枚對劈）
【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發脈。病而至於心動悸。心主脈而本能動。動而至於悸。乃心築築然跳。按其心部動躍震手也。是為血虛。脈結代者。緩時一止為結。止有定數為代。脈行十餘至一止。
或七八至及五六至一止。皆有定數。是為血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補血為君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經隧而復脈。和其氣機以去其結代。然猶恐其脈未必復。結代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴充有形之血。使其捷行於脈道。
庶幾血液充而脈道利。以復其躍動之常。使以薑棗調衛和營。俾營行脈中。以生血之源。衛行脈外。以導血之流。此為滋陰補血。益氣復脈之第一良方。
四物絳復湯，滋陰濡絡法，俞氏經驗方
細生地（四錢酒洗），生白芍（錢半酒炒），真新絳（錢半），廣橘絡（一錢），全當歸（二錢酒洗），川芎（五分蜜炙），旋覆花（三錢包煎），青蔥管（三寸切沖）
【秀按】《內經》云。血主濡之。血虛則脈絡郁澀。絡澀則血鬱化火。每致鬱結傷中。脘脅串痛。甚則絡松血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養血為君。臣以絳、復、川芎。辛潤通絡。佐以橘絡舒絡中之氣。使以蔥管通絡中之瘀。此為輕清滋陰。辛潤活絡之良方。痛甚者。
加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。
新加酒瀝湯，滋陰調氣法，俞氏經驗，從張石頑酒瀝湯加味
細生地（四錢），白歸身（錢半），廣橘白（八分），蘇薄荷（三分），生白芍（三錢），清炙草（六分），川柴胡（四分蜜炙），玫瑰花（三朵沖），陳紹酒（二匙分沖），淡竹瀝（兩瓢與酒和勻同沖）
【秀按】丹溪謂氣血調和。則百病不生。氣血抑鬱。則百病蜂起。路玉謂氣鬱則液凝為痰。血鬱則絡瘀作痛。竊謂氣血暴郁。血多虛而氣多滯。必先調氣。繼則活絡。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養血柔肝為君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。
以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足為諸藥之先導。此為滋陰養血。調氣疏郁之良方。
白話文：
復脈湯
這個方子是滋養陰液、恢復脈搏的方法，是俞氏的經驗方，從張仲景的炙甘草湯加減而來，也叫做炙甘草湯。
藥材包括：大生地（一兩）、真人參（一錢半，另外煎好後沖服）、炒過的棗仁（二錢）、桂枝尖（五分）、陳阿膠（二錢，融化後沖服）、大麥冬（五錢）、清炙甘草（三錢）、陳紹酒（一瓢，分次沖服）、生薑汁（兩滴，沖服）、大紅棗（三枚，對半切開）。
【說明】脈搏跳動雖然是心臟的功能，但迫使它跳動的是肺。肺主管氣，氣主管呼吸。一呼一吸之間，稱為一息，用來促使心臟血液的跳動而產生脈搏。生病導致心悸，心臟本身有跳動的功能，跳動到心悸的程度，是心臟突突跳動，按著心部能感覺到震動，這是血虛的表現。脈搏結代，是脈搏緩慢時會停止一下，稱為結；停止有規律的稱為代，例如脈搏跳十幾次停一次，或者七八次、五六次停一次，都有規律，這表示血液中的氣虛。所以要大量使用阿膠、生地、甘草、大棗來補血為主藥，還要用人參、麥冬來補氣、增加體液，潤澤經絡，恢復脈搏，調和氣機，去除脈搏的結代現象。但又擔心脈搏不一定能恢復，結代不一定能消除，所以還要用桂枝、酒的辛潤來活血，幫助人參、麥冬補益無形的氣，擴充有形的血，使血能快速地在脈道中運行。這樣才能使血液充足，脈道暢通，恢復脈搏正常的跳動。再用薑棗來調和脾胃，使營氣能在脈中運行，產生血液的來源，衛氣在脈外運行，引導血液的流動。這個方子是滋陰補血、補氣復脈的第一良方。
四物絳復湯
這個方子是滋養陰液、潤澤脈絡的方法，是俞氏的經驗方。
藥材包括：細生地（四錢，用酒洗過）、生白芍（一錢半，用酒炒過）、真新絳（一錢半）、廣橘絡（一錢）、全當歸（二錢，用酒洗過）、川芎（五分，用蜂蜜炙過）、旋覆花（三錢，包起來煎）、青蔥管（三寸，切好沖服）。
【說明】《黃帝內經》說，血的主要作用是濡養。血虛就會導致脈絡不暢。脈絡不暢，血液鬱積會化火，常常導致鬱結、傷害中焦，引起胸腹脹痛，嚴重時會導致脈絡鬆弛，血液溢出，顏色多為紫黑色。所以用生地、當歸、白芍來滋陰養血為主藥，再用絳、復、川芎來辛潤通絡，用橘絡來舒緩絡脈中的氣，用蔥管來疏通絡脈中的瘀血。這是輕清滋陰、辛潤活絡的良方。如果疼痛劇烈，可以加桃仁七粒、用蜂蜜炙過的延胡索一錢半，來活血止痛。如果伴有火氣，可以加川楝子一錢半、丹皮一錢半，來苦辛泄熱。
新加酒瀝湯
這個方子是滋養陰液、調和氣機的方法，是俞氏的經驗方，從張石頑的酒瀝湯加減而來。
藥材包括：細生地（四錢）、白歸身（一錢半）、廣橘白（八分）、蘇薄荷（三分）、生白芍（三錢）、清炙甘草（六分）、川柴胡（四分，用蜂蜜炙過）、玫瑰花（三朵，沖服）、陳紹酒（二匙，分次沖服）、淡竹瀝（兩瓢，與酒混合均勻後沖服）。
【說明】朱丹溪說，氣血調和，百病不生；氣血鬱積，百病叢生。路玉說，氣鬱會使津液凝結成痰，血鬱會使脈絡瘀阻而產生疼痛。我認為，氣血暴鬱，多半是血虛而氣滯，必須先調氣，再活絡，最忌諱使用辛辣燥熱、克伐的藥物，以免嚴重損傷氣血。所以用當歸、生地、白芍、甘草來養血柔肝為主藥，遵循肝苦急，用甘味來緩解的原則。再用橘白、柴胡、薄荷來清香疏理氣機，因為肝喜歡疏散，也遵循肝喜散，用辛味來疏散的原則。用竹瀝、紹酒來清理痰液、運行血液，因為肝性剛強，宜於柔和、宜於疏導。用玫瑰花，是因為它的顏色能活血，它的香味能疏氣，可以作為其他藥物的先導。這個方子是滋養陰血、調和氣機、疏理鬱結的良方。