重訂

第二章·六經方藥 (39)

1第六節·滋補劑

復脈湯,滋陰復脈法,俞氏經驗,從仲景方加減,一名炙甘草湯

大生地(一兩),真人參(錢半另煎沖),炒棗仁(二錢),桂枝尖(五分),陳阿膠(二錢烊沖),大麥冬(五錢),清炙草(三錢),陳紹酒(一瓢分沖),生薑汁(兩滴沖),大紅棗(三枚對劈)

【秀按】脈之動雖屬心。而迫之使動者則在肺。肺主氣。氣主呼吸。一呼一吸。謂之一息。以促心血之躍動而發脈。病而至於心動悸。心主脈而本能動。動而至於悸。乃心築築然跳。按其心部動躍震手也。是為血虛。脈結代者。緩時一止為結。止有定數為代。脈行十餘至一止。

或七八至及五六至一止。皆有定數。是為血中之氣虛。故重用膠、地、草、棗。大劑補血為君。尤必臣以參、麥之益氣增液。以潤經隧而復脈。和其氣機以去其結代。然猶恐其脈未必復。結代未必去。又必佐以桂、酒之辛潤行血。助參、麥、益無形之氣。以擴充有形之血。使其捷行於脈道。

庶幾血液充而脈道利。以復其躍動之常。使以薑棗調衛和營。俾營行脈中。以生血之源。衛行脈外。以導血之流。此為滋陰補血。益氣復脈之第一良方。

四物絳復湯,滋陰濡絡法,俞氏經驗方

細生地(四錢酒洗),生白芍(錢半酒炒),真新絳(錢半),廣橘絡(一錢),全當歸(二錢酒洗),川芎(五分蜜炙),旋覆花(三錢包煎),青蔥管(三寸切沖)

【秀按】《內經》云。血主濡之。血虛則脈絡郁澀。絡澀則血鬱化火。每致鬱結傷中。脘脅串痛。甚則絡松血溢。色多紫黯。故以生地、歸、芍、滋陰養血為君。臣以絳、復、川芎。辛潤通絡。佐以橘絡舒絡中之氣。使以蔥管通絡中之瘀。此為輕清滋陰。辛潤活絡之良方。痛甚者。

加桃仁七粒。蜜炙延胡錢半。活血止痛。挾火者。加川楝子錢半。丹皮錢半。苦辛泄熱。

新加酒瀝湯,滋陰調氣法,俞氏經驗,從張石頑酒瀝湯加味

細生地(四錢),白歸身(錢半),廣橘白(八分),蘇薄荷(三分),生白芍(三錢),清炙草(六分),川柴胡(四分蜜炙),玫瑰花(三朵沖),陳紹酒(二匙分沖),淡竹瀝(兩瓢與酒和勻同沖)

【秀按】丹溪謂氣血調和。則百病不生。氣血抑鬱。則百病蜂起。路玉謂氣鬱則液凝為痰。血鬱則絡瘀作痛。竊謂氣血暴郁。血多虛而氣多滯。必先調氣。繼則活絡。最忌辛燥克削。重傷氣血。故以歸、地、芍、草、養血柔肝為君。遵肝苦急。急食甘以緩之之經旨。臣以橘白、柴、荷、清芬疏氣。

以肝喜散。急食辛以散之也。佐以竹瀝紹酒滌痰行血。以肝性剛。宜柔宜疏是也。使以玫瑰花者。色能活血。香能疏氣。足為諸藥之先導。此為滋陰養血。調氣疏郁之良方。

白話文

第六節·滋補劑

復脈湯(滋陰復脈法)
俞氏根據張仲景的方子加減而成,又稱炙甘草湯。

組成:
大生地(30克),真人參(4.5克,另煎後沖入),炒棗仁(6克),桂枝尖(1.5克),陳阿膠(6克,熔化後沖入),大麥冬(15克),清炙草(9克),陳紹酒(一瓢分次沖入),生薑汁(兩滴沖入),大紅棗(三枚對半切開)。

【秀按】脈搏的跳動雖由心主導,但推動脈搏跳動的是肺。肺主氣,呼吸時氣血運行,一呼一吸稱為一息,促使心血波動而形成脈象。若出現心悸,表示心失所主,脈搏異常;若進一步發展為悸動,則心部跳動劇烈,甚至震手,這是血虛的表現。脈結代(脈搏間歇)者,緩慢暫停為「結」,有固定規律的間歇為「代」,可能是血中氣虛所致。因此重用阿膠、生地、炙草、大棗,以大劑量補血為主藥,並配合人參、麥冬益氣增液,潤養經脈、恢復脈象、調和氣機以消除結代脈。為加強效果,更輔以桂枝、陳酒辛潤行血,助人參、麥冬增益氣血,使血液充盈、脈道通暢,恢復正常跳動。最後用薑、棗調和營衛,使營血充盈脈中、衛氣疏導脈外,成為滋陰補血、益氣復脈的最佳方劑。

四物絳復湯(滋陰濡絡法)
俞氏經驗方。

組成:
細生地(12克,酒洗),生白芍(4.5克,酒炒),真新絳(4.5克),廣橘絡(3克),全當歸(6克,酒洗),川芎(1.5克,蜜炙),旋覆花(9克,包煎),青蔥管(3寸切碎沖入)。

【秀按】《內經》言「血主濡養」,血虛則脈絡鬱滯,鬱久化火,常導致脘脅串痛,甚至絡脈鬆弛出血,血色多偏紫黯。故以生地、當歸、白芍滋陰養血為主藥,輔以新絳、旋覆花、川芎辛潤通絡,橘絡理氣舒絡,蔥管散瘀通絡。此方為輕清滋陰、辛潤活絡的良方。若痛劇,可加桃仁七粒、蜜炙延胡索4.5克活血止痛;若兼有鬱火,加川楝子4.5克、丹皮4.5克苦辛洩熱。

新加酒瀝湯(滋陰調氣法)
俞氏基於張石頑酒瀝湯加減而成。

組成:
細生地(12克),白歸身(4.5克),廣橘白(2.4克),蘇薄荷(0.9克),生白芍(9克),清炙草(1.8克),川柴胡(1.2克,蜜炙),玫瑰花(三朵沖入),陳紹酒(兩匙分沖),淡竹瀝(兩瓢與酒混合沖入)。

【秀按】朱丹溪認為氣血調和則無病,氣血鬱滯則百病叢生;張路玉指出氣鬱則痰凝,血鬱則絡瘀作痛。我認為氣血驟鬱時,多屬血虛氣滯,應先調氣、再活絡,忌用辛燥耗氣傷血之藥。因此以當歸、生地、白芍、炙草養血柔肝為主,遵循「肝苦急,急食甘以緩之」的原則。輔以橘白、柴胡、薄荷芳香疏氣,因「肝喜散,急食辛以散之」。佐以竹瀝、陳酒化痰行血,因肝性剛強,宜柔宜疏。使藥玫瑰花色能活血、香能行氣,引領諸藥發揮作用。此為滋陰養血、調氣解鬱的良方。