《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (40)
第二章·六經方藥 (40)
1. 第六節·滋補劑
補陰益氣煎，滋陰補氣法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》
潞黨參（三錢米炒），淮山藥（三錢杵），新會皮（一錢），升麻（三分蜜炙），大熟地（四錢炒鬆），白歸身（錢半醋炒），清炙草（五分），鱉血柴胡（五分）
【秀按】男子便血。婦人血崩。無論去血多少。但見聲微氣怯。面白神餒。心悸肢軟者。氣不攝血。血從下脫也。若用清涼止血方。必致氣脫。故以滋補陰氣之黨參。滋填陰血之熟地為君。景岳稱為兩儀。本為氣血雙補之通用方。臣以薯歸滋脾陰而養肝血。歸身醋炒。尤得斂血之妙用。
佐以升、柴、橘皮、升清氣而調胃氣。柴胡用鱉血拌炒。雖升氣而不致劫動肝陰。使以甘草和藥。緩肝急而和脾陰。此為滋陰養血。血脫益氣之良方。惟黨參甘平益氣。究嫌力薄。膏粱體宜易吉林大參。補氣之功為尤勝。陰虛有火者。加瑩白童便。鹹平止血以降陰火。尤有專功。
自汗者。加綿耆皮二三錢。固表氣以收汗。淮小麥三四錢。養心血以斂陰。皆歷試輒驗之要法。
加味《金匱》腎氣湯，滋陰納陽法，俞氏經驗方，從仲景方加減
大熟地（六錢），淮山藥（三錢杵），丹皮（錢半醋炒），淡附片（錢半），山萸肉（二錢），浙茯苓（三錢），澤瀉（錢半），紫瑤桂（五分煉丸吞），北五味（一錢杵），瑩白童便（一杯分沖）
【秀按】傷寒夾陰。誤服升散。及溫熱多服清涼克伐。以致腎中虛陽上冒。而口鼻失血。氣短息促者。其足必冷。小便必白。大便必或溏、或瀉、上雖假熱。下顯真寒。陽既上越。陰必下虛。宜於滋陰之中。暫假熱藥冷服以收納之。故以六味地黃為君。壯水之主。以鎮陽光。
臣以桂、附、益火之源。以消陰翳。妙在佐以重用五味。酸收咸降。引真陽以納歸命門。使以瑩白童便。速降陰火以清斂血溢。此為滋補真陰。收納元陽之良方。
【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋陰為君。參合他法以推廣之。可謂善用成方。多所化裁者矣。足開後學選藥制方之法門。
四逆湯，回陽破陰法，俞氏經驗方，載仲景《傷寒論》
川附子（三錢，炮，去皮臍），川乾薑（三錢炮），清炙草（二錢）
【秀按】少陰病初起。不頭痛身熱。即惡寒肢厥。戰慄蜷臥。甚則吐瀉腹痛。脈沉。或伏。此名直中陰經真寒症。俗名陰證傷寒。若兼面色青。囊縮舌短者。此名夾陰中寒。證皆危險。故急以附姜破陰救陽為君。佐以炙草和中。辛得甘助。則有溫補之功。甘與辛合。更擅調劑之長。
此為破陰回陽。少陰中寒之主方。吐多者。加生薑汁兩匙沖。公丁香一分。瀉多者。加炒冬朮三錢。煨肉果錢半。舌短囊縮。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸一錢。酒炒木瓜錢半。
白話文：
第六節·滋補劑
補陰益氣煎
這是滋養陰氣、補益氣血的方法，是俞氏的經驗方，收錄在景岳的《新方八陣》中。
藥方組成：炒過的潞黨參三錢、搗碎的淮山藥三錢、新會陳皮一錢、蜜炙過的升麻三分、炒鬆的大熟地四錢、醋炒過的白芍一錢半、清炙過的甘草五分、用鱉血拌炒過的柴胡五分。
【註解】男子便血、婦女血崩，無論出血量多少，只要出現聲音微弱、氣虛無力、臉色蒼白、精神萎靡、心悸、四肢無力等症狀，都是因為氣虛不能統攝血液，導致血從下部脫失。如果用清涼止血的藥方，必定會導致氣更虛脫。所以用滋補陰氣的黨參、滋養陰血的熟地作為主要藥物，景岳稱之為「兩儀」，本來就是氣血雙補的通用方。再用山藥和白芍來滋養脾陰和肝血，醋炒過的白芍尤其具有收斂血液的作用。
配以升麻、柴胡、橘皮來升提清氣、調理胃氣，柴胡用鱉血拌炒，可以升氣而不會過度耗損肝陰。最後用甘草調和藥性，緩和肝急、調和脾陰。這是滋陰養血、治療血脫氣虛的好方子。只是黨參藥性平和，補氣力量稍弱，體質較好的人可以改用吉林大參，補氣效果更好。陰虛有火的人，可以加入澄清的童子尿，它性味鹹平，可以止血、降陰火。
如果出現自汗，可以加入炒過的黃耆皮二三錢，用來固表氣、收斂汗液；再加入淮小麥三四錢，用來養心血、收斂陰液，這些都是經過多次驗證的有效方法。
加味《金匱》腎氣湯
這是滋養陰液、納入陽氣的方法，是俞氏的經驗方，從仲景的腎氣湯加減而來。
藥方組成：大熟地六錢、搗碎的淮山藥三錢、醋炒過的丹皮一錢半、淡附片一錢半、山茱萸二錢、浙茯苓三錢、澤瀉一錢半、煉成丸吞服的紫瑤桂五分、搗碎的北五味子一錢、澄清的童子尿一杯分開沖服。
【註解】傷寒病邪深入陰經，誤服升散藥，或者溫熱病過多服用清涼藥，導致腎中虛陽上浮，而出現口鼻出血、氣短、呼吸急促等症狀，而且腳一定是冰冷的，小便一定是清白的，大便可能稀溏或腹瀉。這種情況上部雖然呈現假熱，下部卻是真寒，陽氣已經上浮，陰液必然下虛。應當在滋陰的基礎上，暫時服用一點熱藥、冷服，來收納上浮的陽氣。所以用六味地黃湯為主要藥物，來壯大水的力量，鎮定上浮的陽氣。
再用桂枝和附子來補充火的力量，消除陰寒。巧妙之處在於重用五味子，用酸味收斂、鹹味下降的特性，引導真陽歸於命門。最後用澄清的童子尿，快速降低陰火，來達到清熱止血的效果。這是滋補真陰、收納元陽的好方子。
【總評】以上十個藥方，俞氏都是以滋陰為主要目的，再配合其他方法來加以擴充。可以說是善於運用成方、多加變化的人。這為後世學習如何選藥、如何制方開闢了道路。
四逆湯
這是回陽、破除陰寒的方法，是俞氏的經驗方，收錄在仲景的《傷寒論》中。
藥方組成：炮製過的川附子三錢（去皮臍）、炮製過的川乾薑三錢、清炙過的甘草二錢。
【註解】少陰病初期，不一定會頭痛發熱，而是會出現畏寒、四肢厥冷、身體顫抖、蜷縮臥床，嚴重的會出現嘔吐腹瀉腹痛、脈沉或伏等症狀，這就是直接侵襲陰經的真寒症，俗稱陰證傷寒。如果還出現面色發青、陰囊收縮、舌頭短縮等症狀，就屬於夾陰中寒，這些情況都很危險。所以要立即用附子和乾薑來破除陰寒、挽救陽氣作為主要藥物，再用炙甘草來調和中焦。辛味藥物有了甘味藥的輔助，就具有了溫補的功效；甘味和辛味藥物結合，更具有調劑藥性的長處。
這是破除陰寒、恢復陽氣，治療少陰中寒的主要方子。嘔吐嚴重的，可以加入兩匙生薑汁沖服；腹瀉嚴重的，可以加入炒過的白朮三錢、煨過的肉豆蔻一錢半；如果出現舌頭短縮、陰囊收縮、小腹絞痛等症狀，可以加入用鹽水炒過的吳茱萸一錢、用酒炒過的木瓜一錢半。