1第六節·滋補劑
補陰益氣煎,滋陰補氣法,俞氏經驗方,載景岳《新方八陣》
潞黨參(三錢米炒),淮山藥(三錢杵),新會皮(一錢),升麻(三分蜜炙),大熟地(四錢炒鬆),白歸身(錢半醋炒),清炙草(五分),鱉血柴胡(五分)
【秀按】男子便血。婦人血崩。無論去血多少。但見聲微氣怯。面白神餒。心悸肢軟者。氣不攝血。血從下脫也。若用清涼止血方。必致氣脫。故以滋補陰氣之黨參。滋填陰血之熟地為君。景岳稱為兩儀。本為氣血雙補之通用方。臣以薯歸滋脾陰而養肝血。歸身醋炒。尤得斂血之妙用。
佐以升、柴、橘皮、升清氣而調胃氣。柴胡用鱉血拌炒。雖升氣而不致劫動肝陰。使以甘草和藥。緩肝急而和脾陰。此為滋陰養血。血脫益氣之良方。惟黨參甘平益氣。究嫌力薄。膏粱體宜易吉林大參。補氣之功為尤勝。陰虛有火者。加瑩白童便。鹹平止血以降陰火。尤有專功。
自汗者。加綿耆皮二三錢。固表氣以收汗。淮小麥三四錢。養心血以斂陰。皆歷試輒驗之要法。
加味《金匱》腎氣湯,滋陰納陽法,俞氏經驗方,從仲景方加減
大熟地(六錢),淮山藥(三錢杵),丹皮(錢半醋炒),淡附片(錢半),山萸肉(二錢),浙茯苓(三錢),澤瀉(錢半),紫瑤桂(五分煉丸吞),北五味(一錢杵),瑩白童便(一杯分沖)
【秀按】傷寒夾陰。誤服升散。及溫熱多服清涼克伐。以致腎中虛陽上冒。而口鼻失血。氣短息促者。其足必冷。小便必白。大便必或溏、或瀉、上雖假熱。下顯真寒。陽既上越。陰必下虛。宜於滋陰之中。暫假熱藥冷服以收納之。故以六味地黃為君。壯水之主。以鎮陽光。
臣以桂、附、益火之源。以消陰翳。妙在佐以重用五味。酸收咸降。引真陽以納歸命門。使以瑩白童便。速降陰火以清斂血溢。此為滋補真陰。收納元陽之良方。
【廉勘】以上十方。俞氏皆以滋陰為君。參合他法以推廣之。可謂善用成方。多所化裁者矣。足開後學選藥制方之法門。
四逆湯,回陽破陰法,俞氏經驗方,載仲景《傷寒論》
川附子(三錢,炮,去皮臍),川乾薑(三錢炮),清炙草(二錢)
【秀按】少陰病初起。不頭痛身熱。即惡寒肢厥。戰慄蜷臥。甚則吐瀉腹痛。脈沉。或伏。此名直中陰經真寒症。俗名陰證傷寒。若兼面色青。囊縮舌短者。此名夾陰中寒。證皆危險。故急以附薑破陰救陽為君。佐以炙草和中。辛得甘助。則有溫補之功。甘與辛合。更擅調劑之長。
此為破陰回陽。少陰中寒之主方。吐多者。加生薑汁兩匙沖。公丁香一分。瀉多者。加炒冬朮三錢。煨肉果錢半。舌短囊縮。小腹絞痛者。加鹽水炒吳茱萸一錢。酒炒木瓜錢半。
第六節·滋補劑
補陰益氣煎(滋陰補氣法,俞氏經驗方,出自張景岳《新方八陣》)
藥方組成:
潞黨參(三錢,米炒)、淮山藥(三錢,搗碎)、新會皮(一錢)、升麻(三分,蜜炙)、大熟地(四錢,炒鬆)、白歸身(一錢半,醋炒)、清炙草(五分)、鱉血柴胡(五分)。
說明:
男性便血或女性血崩,無論失血量多少,只要見到聲音微弱、氣短無力、面色蒼白、精神萎靡、心悸、四肢乏力等症狀,都是氣虛無法固攝血液,導致血液下脫。若使用清涼止血的方劑,反而會使氣虛加重。因此,本方的重點在於滋補陰氣的黨參和補益陰血的熟地黃,景岳稱此兩味藥為「兩儀」,是氣血雙補的基本方。
輔以山藥和當歸滋養脾陰與肝血,其中當歸經醋炒後,更增斂血之效。升麻、柴胡、陳皮則用於升清氣、調理胃氣,其中柴胡以鱉血拌炒,能避免升散太過而傷肝陰。甘草緩和藥性,調和肝脾。此方是滋陰養血、益氣固脫的良方。
若黨參力量不足,體質虛弱者可用吉林人參替代,補氣效果更佳。陰虛有火者,可加入童便以降火止血。自汗者,可加黃芪皮和淮小麥,固表止汗,這些都是經過驗證的有效方法。
加味《金匱》腎氣湯(滋陰納陽法,俞氏經驗方,由仲景方加減)
藥方組成:
大熟地(六錢)、淮山藥(三錢,搗碎)、丹皮(一錢半,醋炒)、淡附片(一錢半)、山萸肉(二錢)、浙茯苓(三錢)、澤瀉(一錢半)、紫瑤桂(五分,煉丸吞)、北五味(一錢,搗碎)、童便(一杯,分次沖服)。
說明:
傷寒夾陰證,誤服升散藥,或溫熱病過用清涼克伐之藥,導致腎中虛陽上浮,出現口鼻出血、氣短急促等症狀,且雙足冰冷、小便清長、大便溏瀉,表面看似熱證,實則真寒在下。此時需在滋陰的基礎上,配合溫熱藥冷服以收納浮陽。
以六味地黃湯為主,滋陰制陽;配合肉桂、附子溫補命門之火;五味子酸收咸降,引陽氣回歸腎中;童便降火止血。此方是滋補真陰、收納浮陽的良方。
四逆湯(回陽破陰法,俞氏經驗方,出自仲景《傷寒論》)
藥方組成:
川附子(三錢,炮製,去皮臍)、川乾薑(三錢,炮製)、清炙草(二錢)。
說明:
少陰病初期,未見頭痛發熱,直接出現惡寒肢冷、戰慄蜷臥,甚至吐瀉腹痛、脈沈伏,這是直中陰經的真寒證,俗稱「陰證傷寒」。若兼有面色蒼青、陰囊收縮、舌短等症狀,屬於夾陰中寒,病情危急。
本方以附子、乾薑溫陽破陰為主,炙甘草調和藥性,增強溫補效果。嘔吐嚴重者,可加生薑汁和公丁香;腹瀉嚴重者,可加白朮和肉豆蔻;舌縮腹痛者,可加吳茱萸和木瓜。此為回陽救逆、治療少陰寒證的關鍵方劑。
總結:
以上十個方劑,俞氏皆以滋陰為主,並結合其他治法靈活運用,展現其善用成方與變通之能,為後學提供選藥制方的典範。