《重訂通俗傷寒論》~
1. 第十一章·傷寒復證
2. 第一節·傷寒勞復
【因】大病瘥後。血氣津液未平復。餘熱未盡。若因勞動。再發熱為勞復。孫真人云。新瘥後、當靜臥以養血氣。慎勿早起梳洗。以勞其體。亦不可多言語用心。使意勞煩。凡此皆令勞復。喻嘉言云。勞復乃起居作勞。復生餘熱之病。
【證】舌紅淡。或微有白苔。身發熱。肢體疲倦。懶於言語。或自汗出。神志雖清。沉迷欲睡。飲食無味。陶氏云、勞役使血氣沸騰。而邪熱遂還於經絡而發熱也。謂之遺熱。
【脈】凡勞後發熱。在表脈浮。在裡脈沉。氣弱脈細。
【治】大凡熱在表者。脈浮。宜汗解。熱在裡者。脈沉。宜下解。小柴胡湯。隨證增損和解之。或濈然汗出而解。或戰而汗解。氣弱脈細而復者。補中益氣湯。勞神而復者。宜歸脾湯。楊仁齋云。《千金》治勞復。以麥門冬湯。（麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、薑、棗、水煎服。
）若身熱食少無力。以柴胡三白湯。（人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、薑、棗、煎服。）心煩不安者。加麥冬、五味。口渴加花粉、知母。陰火動。加黃柏、知母。走精加煅牡蠣。心煩口苦痞滿。加枳實、黃連。不眠加遠志、竹茹、辰砂。吳又可云。勞復者。大病後因勞碌而復。
復則復熱。諸症復起。惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈。重者必大補。以調其營衛。待其表裡融和方愈。誤用攻下清涼。必致不救。安神養血湯。（茯神、棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮、龍眼肉引。）若身熱虛煩不寐。或食少無力。用參胡溫膽湯。（人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、薑、棗。
）加棗仁、遠志。氣虛煩嘔。竹葉石膏湯。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虛熱不止者。《千金》麥冬湯。（方見前）
【廉勘】勞復之證。吳坤安分挾邪勞復。氣虛勞復。陰虛勞復。更為清明。採錄於後。
一夾邪勞復，感症瘥後。元氣未復。餘邪餘熱。留結於中。稍加勞動。或復受外邪。其熱復作。即或多語梳頭洗面更衣。皆能致復。既複復熱。宜枳實梔豉湯主之。以豆豉徹表邪。梔子清裡熱。枳實開胸中餘邪之結。凡治夾邪勞復。當以此方為主。如兼嘔惡痞滿。痰結胃府。
加半夏、竹茹。如陽明胃熱。舌黃口渴者。加黃芩、連翹。如食滯中宮。胸脘飽悶者。加楂肉、麥芽。如復受表邪。必兼頭痛惡寒。加薄荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、蘇葉。熱多加柴、苓。一二劑後。必復汗而解。此屢試屢驗者。不可妄投補中。以致閉邪增病。二氣虛勞復，亦有瘥後餘火餘邪已盡。
止因正氣大虛。因勞復熱。微兼惡寒。四肢倦怠。無氣以動。脈虛右大。舌潤無苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯。甘溫補中。升柴須蜜炙。若汗多惡寒者。歸耆建中湯最妙。
三陰虛勞復，熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動。微挾風寒。其病復作（熱傷陰液、腎精虧乏、勞動即復、受外邪亦是勞復）。症仍頭痛。發熱惡風。舌燥口渴。六脈浮數者。此陰虛勞復也。凡復症必兼風寒外邪。仍宜梔子豉湯。加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如見太陽。加羌活。陽明。加葛根。少陽。加柴胡。
白話文：
第一節·傷寒勞復
大病痊癒後，血氣、津液尚未完全恢復，體內還有殘餘的熱邪。如果過度勞動，就可能再次發熱，這就是「勞復」。孫真人說，大病初癒後，應該靜臥休息，以滋養血氣，避免過早起床梳洗，以免勞累身體，也不可多說話、多用腦，以免精神疲憊，這些都會導致勞復。喻嘉言說，勞復是因為起居勞動，使殘餘的熱邪再次發作。
症狀表現為舌頭紅而淡，或略帶白苔；身體發熱，四肢疲倦，懶於說話；有時自汗；神志清醒，但昏昏欲睡；食慾不振。陶氏說，勞役使血氣沸騰，邪熱因此再次侵入經絡而發熱，稱為「遺熱」。
脈象方面，勞動後發熱，在表證的脈象浮，在裡證的脈象沉，氣虛則脈細弱。
治療方面，如果熱邪在表，脈象浮，應採用發汗的方法解表；如果熱邪在裡，脈象沉，應採用下瀉的方法解裡。可以服用小柴胡湯，根據具體症狀增減藥物，以達到和解的目的。有的患者會突然出汗而痊癒，有的患者會戰慄後出汗而痊癒。如果氣虛脈細而復發，則應服用補中益氣湯；如果因勞神而復發，則應服用歸脾湯。楊仁齋說，《千金方》治療勞復，用麥門冬湯（麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、生薑、大棗，水煎服）。如果身體發熱、食慾不佳、體力虛弱，則服用柴胡三白湯（人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、生薑、大棗，水煎服）。心煩不安者，可加麥冬、五味子；口渴者，可加花粉、知母；陰虛火旺者，可加黃柏、知母；遺精者，可加煅牡蠣；心煩口苦、脘腹脹滿者，可加枳實、黃連；失眠者，可加遠志、竹茹、辰砂。吳又可說，勞復是指大病後因勞碌而復發，再次發熱，諸多症狀再次出現，但脈象不沉實是其特點。輕者靜養即可自愈，重者必須大補，以調節營衛之氣，待其表裡協調後才能痊癒。切勿誤用攻下、清涼之法，以免病情加重，不可救治。安神養血湯（茯神、酸棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、熟地黃、陳皮、龍眼肉，水煎服）可用於治療。如果身體發熱、心煩、失眠，或食慾不振、體力虛弱，則可服用參胡溫膽湯（人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、生薑、大棗，水煎服），並加酸棗仁、遠志。氣虛、煩悶嘔吐者，可服用竹葉石膏湯；口渴嚴重者，去掉半夏，加知母，並加倍花粉。如果虛熱不止，則服用《千金方》中的麥門冬湯（藥物組成見前）。
辨證方面，吳坤安將勞復分為夾邪勞復、氣虛勞復、陰虛勞復三種類型，詳見下文：
一、夾邪勞復：疾病痊癒後，元氣未復，殘餘的邪氣和熱邪留滯體內，稍微勞動，或再次感受外邪，熱邪就會再次發作。即使是多說話、梳頭、洗臉、更衣等，也可能導致復發。再次發熱，宜用枳實梔豉湯為主方，以豆豉疏通表邪，梔子清瀉裡熱，枳實疏通胸中邪氣的阻滯。治療夾邪勞復，應以此方為主。如果兼有嘔惡、痞滿、痰阻胃府，可加半夏、竹茹；如果陽明胃熱，舌黃口渴，可加黃芩、連翹；如果食滯中焦，胸脘飽悶，可加山楂肉、麥芽；如果再次感受外邪，必然兼有頭痛、惡寒，可加薄荷、蔥白；如果兼有寒熱，寒邪較重者，加桂枝、蘇葉；熱邪較重者，加柴胡、茯苓。一二劑後，必然發汗而解。此方屢試不爽，不可隨意服用補益之藥，以免閉邪加重病情。
二、氣虛勞復：疾病痊癒後，餘熱餘邪已盡，只是正氣大虛，因勞動而再次發熱，並伴有輕微惡寒，四肢倦怠，無力活動，脈象虛弱，右脈較大，舌苔潤澤，胸膈寬暢。這是真氣虛弱引起的勞復，應服用補中益氣湯，以甘溫之品補益中氣，升麻、柴胡需用蜜炙。如果汗多惡寒，則服用歸脾湯最佳。
三、陰虛勞復：熱病傷陰，腎氣虧虛，稍微勞動，或伴有輕微風寒，病情就會復發（熱病傷陰，腎精虧乏，勞動即復發，感受外邪也是勞復）。症狀仍然是頭痛、發熱、惡風，舌燥口渴，脈象浮數。這是陰虛引起的勞復。凡是復發的症狀，必然兼有風寒外邪，仍然宜用梔子豉湯，並加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、龜板等藥物，以達到微微發汗的目的。如果出現太陽經證候，加羌活；陽明經證候，加葛根；少陽經證候，加柴胡。
3. 第二節·傷寒食復
【因】熱病熱退之後。胃氣尚虛。餘邪未盡。先進清粥湯。次進濃粥湯。次進糜粥。亦須少少與之。切勿任意過食也。若納穀太驟。則運化不及。餘邪假食滯而復作也。名曰食復。大抵強人足兩月。虛弱人足百日。則無復病矣。
【證】發熱頭痛。煩悶不納。輕則日暮微煩。此食谷早。或多食故也。胃虛弱不能消穀食。宜損谷則愈。甚則發熱。大便難。譫語。
【脈】輕者脈滯緩。若重者。煩渴。譫語。大便閉。關脈實。
【治】若邪食上蒸。發熱頭痛。此傷食而兼有外邪。宜枳實梔豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等。涼疏之。無火。舌潤不渴者。調中湯。香砂枳朮湯。皆可用。若發熱燥渴譫語。大便閉。關脈實者。用枳實梔子豉湯。（枳實、梔子、豆豉、石膏、鼠屎。）加大黃下之。
如熱不解。大便如常者。參附三白湯、加減治之。心下痞滿。加枳實、黃連、桔梗。有痰嘔。加半夏、竹茹。米食不化。加神麯、麥芽。肉食不化。加生楂肉。草果。
【炳章按】熱病瘥後。飲酒而復熱。蓋酒味辛而大熱。傷寒前熱未已。而又飲酒。則轉加熱甚而增劇。必兼煩悶乾嘔。口燥不納等症。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花解之。林瀾用小柴胡湯。加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者。人參白虎湯。加葛根、黃連。或竹葉石膏湯。
加雞距子、亦妙。《千金》方云。大病瘥後食豬肉及羊血肥魚油膩等。必大下利難治。食餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈、棗、慄、諸果。堅實難消之物。胃氣虛弱。不能消化。必更結熱。不下必死。下之復危。皆難治也。瘥後食一切肉面者。病更發。飲酒又食蒜韭菜者。
病更發。食生魚鮓下利不止。食生菜及瓜。令顏色終身不復。食生棗羊肉。膈上作熱蒸。食犬羊等肉。作骨蒸。新汗解後。飲冷水者。損心胞。令人虛。雖補不復。《金匱》云。時病新瘥。食生菜者。手足必腫。此皆瘥後食物之禁也。
白話文：
第二節·傷寒食復
熱病退燒後，胃氣仍虛弱，殘餘邪氣未清，應先吃稀粥，再吃濃稠一點的粥，然後再吃更稠的粥，每次都要少量食用，絕對不能任意過量。如果進食太急，則消化吸收不及，殘餘邪氣藉助於食積而復發，稱為「食復」。一般來說，體質強壯的人兩個月後，虛弱的人一百天後，就不會再復發了。
復發的症狀表現為發熱頭痛、煩悶不願進食。輕微者，傍晚會略感煩躁，這是因為進食過早或過量所致，胃虛弱無法消化食物，減少食量即可痊癒。嚴重者則會高燒、便秘、神志不清。
脈象輕者脈象遲緩，重者則煩渴、神志不清、便秘，關脈（寸口脈的關部）充實有力。
治療方法：如果邪氣和食物一起上逆，導致發熱頭痛，這是傷食又兼夾外邪，宜用枳實梔豉湯，再加入生山楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等藥物，以清熱疏泄。若無發熱，舌苔潤澤不口渴，則可用調中湯、香砂枳朮湯等。若發熱、口乾舌燥、神志不清、便秘，關脈實者，則用枳實梔子豉湯（枳實、梔子、豆豉、石膏、牡蠣），再加大黃瀉下。
如果發熱不退，大便正常，則用參附三白湯加減治療。心下痞滿者，加枳實、黃連、桔梗；有痰嘔者，加半夏、竹茹；米飯消化不良者，加神麴、麥芽；肉類消化不良者，加生山楂肉、草果。
[按語]熱病痊癒後飲酒又導致發熱，是因為酒味辛辣燥熱，傷寒病初期的熱邪未盡又飲酒，則會加重病情。必然伴隨煩悶、乾嘔、口乾、不想進食等症狀，需急用川連、葛花、連翹、生梔子、枳實、烏梅、金銀花等藥物來治療。林瀾用小柴胡湯，加葛根、黃連、烏梅；脈洪大者，用人參白虎湯，加葛根、黃連；或用竹葉石膏湯，加雞距子，效果也很好。《千金要方》中記載，大病痊癒後食用豬肉、羊血、肥魚、油膩食物等，必然會導致嚴重腹瀉難以治療。食用餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈、棗、栗、各種堅硬難以消化的水果，若胃氣虛弱，無法消化，必然會再次產生內熱，不瀉下則會死亡，瀉下則又危險，都難以治療。痊癒後食用任何肉類，都會使病情復發；飲酒又吃蒜、韭菜，病情也會復發；吃生魚、鮓導致腹瀉不止；吃生菜和瓜類，會導致臉色終生不好；吃生棗和羊肉，會導致胸膈上部發熱；吃狗肉、羊肉會導致骨蒸；汗退後飲用冷水，會損傷心臟，導致身體虛弱，即使進補也無法恢復。《金匱要略》記載，疾病剛痊癒就吃生菜，手腳必然腫脹。這些都是痊癒後飲食禁忌。