《重訂通俗傷寒論》~ 第十一章·傷寒復證 (1)
第十一章·傷寒復證 (1)
1. 第一節·傷寒勞復
【因】大病瘥後。血氣津液未平復。餘熱未盡。若因勞動。再發熱為勞復。孫真人云。新瘥後、當靜臥以養血氣。慎勿早起梳洗。以勞其體。亦不可多言語用心。使意勞煩。凡此皆令勞復。喻嘉言云。勞復乃起居作勞。復生餘熱之病。
【證】舌紅淡。或微有白苔。身發熱。肢體疲倦。懶於言語。或自汗出。神志雖清。沉迷欲睡。飲食無味。陶氏云、勞役使血氣沸騰。而邪熱遂還於經絡而發熱也。謂之遺熱。
【脈】凡勞後發熱。在表脈浮。在裡脈沉。氣弱脈細。
【治】大凡熱在表者。脈浮。宜汗解。熱在裡者。脈沉。宜下解。小柴胡湯。隨證增損和解之。或濈然汗出而解。或戰而汗解。氣弱脈細而復者。補中益氣湯。勞神而復者。宜歸脾湯。楊仁齋云。《千金》治勞復。以麥門冬湯。（麥冬、甘草、粳米、人參、黃耆、當歸、柴胡、知母、薑、棗、水煎服。
）若身熱食少無力。以柴胡三白湯。（人參、茯苓、白芍、白朮、柴胡、薑、棗、煎服。）心煩不安者。加麥冬、五味。口渴加花粉、知母。陰火動。加黃柏、知母。走精加煅牡蠣。心煩口苦痞滿。加枳實、黃連。不眠加遠志、竹茹、辰砂。吳又可云。勞復者。大病後因勞碌而復。
復則復熱。諸症復起。惟脈不沉實為辨。輕者靜養自愈。重者必大補。以調其營衛。待其表裡融和方愈。誤用攻下清涼。必致不救。安神養血湯。（茯神、棗仁、當歸、遠志、桔梗、甘草、地黃、陳皮、龍眼肉引。）若身熱虛煩不寐。或食少無力。用參胡溫膽湯。（人參、柴胡、茯苓、枳實、橘紅、半夏、甘草、薑、棗。
）加棗仁、遠志。氣虛煩嘔。竹葉石膏湯。渴甚。去半夏、加知母。倍花粉、若虛熱不止者。《千金》麥冬湯。（方見前）
【廉勘】勞復之證。吳坤安分挾邪勞復。氣虛勞復。陰虛勞復。更為清明。採錄於後。
一夾邪勞復，感症瘥後。元氣未復。餘邪餘熱。留結於中。稍加勞動。或復受外邪。其熱復作。即或多語梳頭洗面更衣。皆能致復。既複復熱。宜枳實梔豉湯主之。以豆豉徹表邪。梔子清裡熱。枳實開胸中餘邪之結。凡治夾邪勞復。當以此方為主。如兼嘔惡痞滿。痰結胃府。
加半夏、竹茹。如陽明胃熱。舌黃口渴者。加黃芩、連翹。如食滯中宮。胸脘飽悶者。加楂肉、麥芽。如復受表邪。必兼頭痛惡寒。加薄荷、蔥白。如兼寒熱。寒多加桂枝、蘇葉。熱多加柴、苓。一二劑後。必復汗而解。此屢試屢驗者。不可妄投補中。以致閉邪增病。二氣虛勞復，亦有瘥後餘火餘邪已盡。
止因正氣大虛。因勞復熱。微兼惡寒。四肢倦怠。無氣以動。脈虛右大。舌潤無苔。胸膈寬暢者。此真氣虛勞復也。宜補中益氣湯。甘溫補中。升柴須蜜炙。若汗多惡寒者。歸耆建中湯最妙。
三陰虛勞復，熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動。微挾風寒。其病復作（熱傷陰液、腎精虧乏、勞動即復、受外邪亦是勞復）。症仍頭痛。發熱惡風。舌燥口渴。六脈浮數者。此陰虛勞復也。凡復症必兼風寒外邪。仍宜梔子豉湯。加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如見太陽。加羌活。陽明。加葛根。少陽。加柴胡。
2. 第二節·傷寒食復
【因】熱病熱退之後。胃氣尚虛。餘邪未盡。先進清粥湯。次進濃粥湯。次進糜粥。亦須少少與之。切勿任意過食也。若納穀太驟。則運化不及。餘邪假食滯而復作也。名曰食復。大抵強人足兩月。虛弱人足百日。則無復病矣。
【證】發熱頭痛。煩悶不納。輕則日暮微煩。此食谷早。或多食故也。胃虛弱不能消穀食。宜損谷則愈。甚則發熱。大便難。譫語。
【脈】輕者脈滯緩。若重者。煩渴。譫語。大便閉。關脈實。
【治】若邪食上蒸。發熱頭痛。此傷食而兼有外邪。宜枳實梔豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等。涼疏之。無火。舌潤不渴者。調中湯。香砂枳朮湯。皆可用。若發熱燥渴譫語。大便閉。關脈實者。用枳實梔子豉湯。（枳實、梔子、豆豉、石膏、鼠屎。）加大黃下之。
如熱不解。大便如常者。參附三白湯、加減治之。心下痞滿。加枳實、黃連、桔梗。有痰嘔。加半夏、竹茹。米食不化。加神麯、麥芽。肉食不化。加生楂肉。草果。
【炳章按】熱病瘥後。飲酒而復熱。蓋酒味辛而大熱。傷寒前熱未已。而又飲酒。則轉加熱甚而增劇。必兼煩悶乾嘔。口燥不納等症。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花解之。林瀾用小柴胡湯。加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者。人參白虎湯。加葛根、黃連。或竹葉石膏湯。
加雞距子、亦妙。《千金》方云。大病瘥後食豬肉及羊血肥魚油膩等。必大下利難治。食餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈、棗、慄、諸果。堅實難消之物。胃氣虛弱。不能消化。必更結熱。不下必死。下之復危。皆難治也。瘥後食一切肉面者。病更發。飲酒又食蒜韭菜者。
病更發。食生魚鮓下利不止。食生菜及瓜。令顏色終身不復。食生棗羊肉。膈上作熱蒸。食犬羊等肉。作骨蒸。新汗解後。飲冷水者。損心胞。令人虛。雖補不復。《金匱》云。時病新瘥。食生菜者。手足必腫。此皆瘥後食物之禁也。