《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (49)
第八章·傷寒兼證 (49)
1. 第十三節·秋燥傷寒
總之陽虛多濕。氣不化津。由陰結而致腎燥者。證多食少脈微。大便閉結。俞氏《金匱》腎氣湯加減。曾用有驗。然不多見。惟陰虛挾濕。因燥利太過。濕竭化燥。腎水虧而肝火鴟張。上則爍肺咳血。下則逼動衝任。男子遺精夢泄。女子帶多髓枯。釀成下損痿厥重證。數見不鮮。
多由外感而做成內傷。非柔潤靜藥。及血肉有情之品。大劑滋填不可。
【榮齋按】本節（秋燥傷寒）證治，俞氏分「涼燥犯肺」「溫燥傷肺」「肺燥脾濕」「脾濕腎燥」「肺燥腸熱」「胃燥肝熱」六個類型。秀山先生更補出沈目南「治秋傷涼燥」法，喻嘉言「治秋傷溫燥」法，張石頑治「燥病初中末」方法。廉臣先生又補出：葉天士、石芾南、張禾芬及他自己等的經驗治法。
這樣的集思廣益，去蕪存菁，在當時可以說是一秋燥證治」的一篇總結匯報。根據廉臣先生晚年實驗，他對於「燥夾伏暑」（即俞氏所謂肺燥脾濕）的理解，認為：「秋日暑濕踞於內，新涼燥氣加於外，燥濕兼至，最難界限清楚，稍不確當，其敗壞不可勝言。蓋燥有寒化熱化，先將暑、濕、燥分開，再將寒熱辨明，自有準的。
治法：先用苦溫發表，辛潤宣上，以解涼燥外搏之新邪；俟涼燥外解，濕開熱透，然後肅清其伏熱，或用芳透清化，或用緩下清利，必俟伏邪去淨，如發現津液兩虧，則改用增液育陰以善後。」他歸納秋燥的治法，也很簡單扼要，他說：「六氣之中，惟燥氣難明，蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤；杏蘇散主之。
溫燥者、燥之復氣也，治以清潤；清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血，滋燥養營湯主之。」這些中心學說的提供我們記取，對我們研究祖國醫學的過程中是有幫助的。
白話文：
總之，陽氣虛弱的人常常體內濕氣過重，導致氣無法轉化為津液。這可能是因為體內陰氣凝結而導致腎臟乾燥，這種情況的症狀通常是食慾不振、脈搏微弱、大便不通。過去有人使用俞氏《金匱》中的腎氣湯加減來治療，確實有效，但這種情況並不常見。比較常見的是陰虛又夾帶濕氣的情況，這種情況因為過度使用燥利的藥物，導致濕氣耗盡轉為乾燥，進而使腎水虧虛，肝火旺盛。向上會灼傷肺部，導致咳嗽咳血；向下會影響衝脈和任脈，男性會遺精夢洩，女性會白帶過多、骨髓枯竭，最終形成下損痿厥的嚴重病症，這種情況很常見。
這些病症大多是由外感引發，最終導致內傷。必須使用柔潤滋補的藥物，以及血肉有情之品，大劑量地滋補填補才能治療。
【榮齋按】本節（秋燥傷寒）的證治，俞氏將其分為「涼燥犯肺」、「溫燥傷肺」、「肺燥脾濕」、「脾濕腎燥」、「肺燥腸熱」、「胃燥肝熱」六種類型。秀山先生補充了沈目南治療「秋傷涼燥」的方法，喻嘉言治療「秋傷溫燥」的方法，以及張石頑治療「燥病初中末」的方法。廉臣先生又補充了葉天士、石芾南、張禾芬以及他自己等人的經驗療法。
這種集思廣益，去蕪存菁的討論，在當時可以說是對秋燥病症治療的一次總結報告。根據廉臣先生晚年的經驗，他對於「燥夾伏暑」（即俞氏所說的肺燥脾濕）的理解是：「秋天暑濕還存在體內，又遇到秋季涼燥的氣候，燥濕同時來襲，很難區分清楚，稍有不慎，就會造成嚴重後果。燥有寒化和熱化的區別，要先將暑、濕、燥分開，再將寒熱辨明，才能準確治療。」
治療方法是：先用苦溫的藥物來發散，再用辛潤的藥物來宣通上部，以解除涼燥侵襲的新邪；等到涼燥外解，濕氣消散，熱邪透出，然後再清除伏熱，可以用芳香透散或清熱化濕的方法，也可以用緩慢地瀉下或清熱利濕的方法。必須等到伏邪完全清除，如果發現津液虧虛，就要改用增加津液、滋養陰液的藥物來善後。他總結秋燥的治療方法，簡單扼要地說：「六氣之中，唯有燥氣最難辨別，因為燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。涼燥是燥氣過盛，治療要用溫潤的方法，可用杏蘇散為主。
溫燥是燥氣的復發，治療要用清潤的方法，可用清燥救肺湯為主。上燥主要治療氣，可用吳氏桑杏湯為主。下燥主要治療血，可用滋燥養營湯為主。」這些核心理論可以提供我們學習，對我們研究祖國醫學的過程是有幫助的。