1第十四節·冬溫傷寒
（一名客寒包火，俗稱冷溫。）
【因】冬初晴暖，氣候溫燥，故俗稱十月為小陽春。吸受其氣，首先犯肺；復感冷風而發者，此為新感，病淺而輕。若冬溫引動伏暑內發者，此為伏氣，病深而重。必先辨其為冬溫兼寒、冬溫伏暑，以清界限；此為臨病求原之必要。
【證】冬溫兼寒：初起頭痛身熱，鼻塞流涕，咳嗽氣逆，咽乾痰結。始雖怕風惡寒，繼即不惡寒而惡熱，心煩口渴；甚或齒疼喉痛，胸悶脅㮙。舌苔先白後黃，邊尖漸紅；望之似潤，捫之戟手。 冬溫伏暑：一起即頭痛壯熱，咳嗽煩渴；或無汗惡風，或自汗惡熱；始雖咽痛，繼即下利。甚則目赤唇紅、咳血便膿、肢厥胸悶、神昏譫語，或不語如屍厥；手足瘛瘲，狀若驚癇；胸腹灼熱、大便燥結、溲短赤澀；劇則男子陰精自遺，女子帶多血崩；甚或沖咳、沖呃，或沖厥。舌多鮮紅深紅，甚則紫紅乾紅，起刺開裂；或夾黑點或夾灰黑。
【脈】右浮滑數，左浮弦微緊者，張石頑所謂「先受冬溫，更加嚴寒外遏」，世俗通稱「寒包火」是也。兩寸獨數，或兩關尺沉弦小數者，此新感冬溫引發伏暑，《內經》所謂「陰氣先傷，陽氣獨發」，乃冬令溫燥之重證也。
【治】冬溫兼寒者：（榮齋按：冬溫兼寒為小症）先與蔥豉桔梗湯，加栝蔞皮（二錢至三錢）、川貝母（三錢至五錢），辛涼宣肺以解表。表解寒除，脅痛咳血者，桑丹瀉白湯，加地錦（五錢）、竹瀝梨汁（各兩瓢、沖），瀉火清金以保肺。喉痛齒疼者，竹葉石膏湯，去半夏，加制月石（四分至五分）、青箬葉（三錢至五錢）、大青葉（四錢至五錢）、元參（三錢至四錢）；外吹加味冰硼散。辛甘鹹潤以肅清肺胃。終與七鮮育陰湯，滋養津液以善後。 若冬溫兼伏暑：（榮齋按：冬溫兼伏暑為大症）病較秋燥伏暑，尤為晚發而深重。初起無汗惡風者，先與辛涼透邪。血虛者，七味蔥白湯；陰虛者，加減葳蕤湯。使其陰氣外溢，漐漐微汗以解表。表解而伏暑內潰，咽痛下利、口乾舌燥者，伏暑內陷少陰心腎也。豬膚湯，加雞子白（兩枚）、鮮茅根（一兩）、茄楠香汁（四匙沖），甘鹹救陰以清熱。神識昏蒙、譫語或不語者，伏暑內陷手厥陰包絡也。若痰迷清竅，玳瑁鬱金湯以開透之；瘀塞心孔，犀角清絡飲以開透之；痰瘀互結清竊，犀羚三汁飲以開透之。痙厥並臻，狀如驚癇者，伏暑內陷足厥陰肝臟也。羚角鉤藤湯加紫雪，熄風開竅以急救之。目赤唇紅、咳血便膿者，加味白頭翁湯，加竹茹、地錦（各五錢）、大青葉、滁菊花（各三錢）、白茅根（二兩），清肝堅腸以並治之。男子精遺夢泄，女子帶多血崩者，伏暑下陷衝任也。滋任益陰煎，加醋炒白芍（四錢）、東白薇（五錢）、陳阿膠（三錢）、清童便（一杯沖），清滋衝任以封固之。甚則沖咳、沖呃、沖厥者，伏暑挾沖氣上逆也。新加玉女煎，清肝鎮沖以降納之。沖平氣納，終用清肝益腎湯以滋潛之。若胸腹灼熱。
第十四節·冬溫傷寒
（又稱「客寒包火」，俗稱「冷溫」。）
【病因】
初冬時節天氣晴朗溫暖，氣候乾燥溫熱，因此民間稱十月為「小陽春」。人體吸入這種溫燥之氣，首先會侵犯肺部；若再受冷風侵襲而發病，屬於新感外邪，病情較輕淺。若因冬溫引發體內潛伏的暑邪而發病，則屬於伏氣致病，病情較深重。必須先分辨是「冬溫兼寒」還是「冬溫伏暑」，以明確病機，這是診治時探求病因的關鍵。
【症狀】
1. 冬溫兼寒：
初期頭痛、發熱、鼻塞流涕、咳嗽氣喘、咽喉乾燥、痰液黏稠。起初怕風畏寒，隨後轉為不怕寒但怕熱，心煩口渴；嚴重時可能牙痛、喉嚨痛、胸悶脅痛。舌苔先白後黃，邊緣逐漸變紅；看似濕潤，觸摸卻有粗糙感。
2. 冬溫伏暑：
發病即頭痛高熱、咳嗽煩渴；或無汗怕風，或自汗怕熱；初期可能喉嚨痛，隨後出現腹瀉。嚴重時可見眼睛發紅、嘴唇鮮紅、咳血、大便帶膿、四肢冰冷、胸悶、神志昏迷、胡言亂語，或沈默如昏厥；手腳抽搐，類似驚風；胸腹灼熱、大便乾結、小便短赤；劇烈時男性可能遺精，女性可能白帶增多或血崩；甚至出現劇烈咳嗽、呃逆或昏厥。舌色多鮮紅或深紅，嚴重時紫紅乾裂，或有黑點、灰黑色。
【脈象】
右手脈浮滑數，左手脈浮弦微緊者，如張石頑所說「先受冬溫，又受嚴寒外束」，即俗稱「寒包火」。若兩寸脈獨數，或兩關尺脈沈弦小數，則是新感冬溫引發伏暑，如《內經》所言「陰氣先傷，陽氣獨發」，屬於冬季溫燥的重症。
【治療】
1. 冬溫兼寒：
（榮齋按：此為輕症）
先服「蔥豉桔梗湯」，加栝蔞皮（二至三錢）、川貝母（三至五錢），以辛涼解表宣肺。表邪解除後，若出現脅痛咳血，用「桑丹瀉白湯」加地錦（五錢）、竹瀝梨汁（各兩瓢沖服），清熱保肺。喉痛牙痛者，用「竹葉石膏湯」去半夏，加制月石（四至五分）、青箬葉（三至五錢）、大青葉（四至五錢）、元參（三至四錢），外用「加味冰硼散」吹喉，以清肺胃。最後用「七鮮育陰湯」滋陰調理。
2. 冬溫伏暑：
（榮齋按：此為重症）
病情比秋季伏暑更晚發且深重。初期無汗怕風者，先以辛涼透邪。血虛者用「七味蔥白湯」，陰虛者用「加減葳蕤湯」，使陰氣外達，微微出汗以解表。表解後若伏暑內攻，出現喉痛腹瀉、口乾舌燥，屬伏暑內陷心腎，用「豬膚湯」加雞子白（兩枚）、鮮茅根（一兩）、茄楠香汁（四匙沖服），滋陰清熱。
神志昏沈、胡言亂語或沈默者，屬伏暑內陷心包。若痰迷心竅，用「玳瑁鬱金湯」開竅；瘀阻心脈，用「犀角清絡飲」通瘀；痰瘀互結，用「犀羚三汁飲」化解。抽搐昏厥如驚風者，屬伏暑內陷肝經，用「羚角鉤藤湯」加紫雪丹急救。
眼睛發紅、咳血便膿者，用「加味白頭翁湯」加竹茹、地錦（各五錢）、大青葉、滁菊花（各三錢）、白茅根（二兩），清肝止瀉。男性遺精、女性血崩者，屬伏暑下陷衝任，用「滋任益陰煎」加醋炒白芍（四錢）、東白薇（五錢）、陳阿膠（三錢）、童便（一杯沖服），調理衝任。
若出現劇烈咳嗽、呃逆或昏厥，屬伏暑挾衝氣上逆，用「新加玉女煎」平肝降逆。症狀緩解後，以「清肝益腎湯」滋陰固本。若胸腹灼熱持續……（後續內容省略）。