《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (5)
第二章·六經方藥 (5)
1. 第五節·清涼劑
玳瑁鬱金湯，清宣包絡痰火法，俞氏經驗方
生玳瑁（一錢研碎），生山梔（三錢），細木通（一錢），淡竹瀝（兩瓢沖），廣鬱金（二錢生打），青連翹（二錢帶心），粉丹皮（二錢），生薑汁（兩滴沖），鮮石菖蒲汁（兩小匙沖），紫金片（三分開水烊沖）
先用野菰根二兩。鮮捲心竹葉四十支。燈心兩小帚（約重五六分）用水六碗。煎成四碗。取清湯分作二次煎藥。
白話文：
玳瑁鬱金湯是俞氏經驗方，用來清宣包絡痰火。配方包括玳瑁、山梔、細木通、竹瀝、鬱金、連翹、丹皮、生薑汁、菖蒲汁和紫金片，以野菰根、捲心竹葉和燈心煎湯為引子，分二次煎服。
【秀按】邪熱內陷包絡。鬱蒸津液而為痰。迷漫心孔。即堵其神明出入之竅。其人即妄言妄見。疑鬼疑神。神識昏蒙。咯痰不爽。俗名痰蒙。故以介類通靈之玳瑁。幽香通竅之鬱金為君。一則泄熱解毒之功。同於犀角。一則達郁涼心之力。靈於黃連。臣以帶心翹之辛涼。直達包絡以通竅。
丹皮之辛竄。善清絡熱以散火。引以山梔、木通。使上焦之鬱火。屈曲下行。從下焦小便而泄。佐以薑、瀝、石菖滿汁。辛潤流利。善滌絡痰。使以紫金片芳香開竅。助全方諸藥透靈。妙在野菰根功同蘆筍。而涼利之功。捷於蘆根。配入竹葉、燈心、輕清透絡。使內陷包絡之邪熱。
白話文：
邪熱入侵身體內部，阻塞包絡，導致津液鬱積成痰，迷漫心竅，堵塞神明出入的通道。患者因此出現胡言亂語、幻覺、神智不清，咳痰不順，俗稱痰蒙。因此，以具有通靈功效的玳瑁和香氣通竅的鬱金為主要藥物，一方面具有泄熱解毒之功效，如同犀角；另一方面，可以清熱涼心，功效類似黃連。以辛涼的薄荷輔助，直達包絡，暢通心竅。
丹皮辛辣性強，擅長清熱散火，配合山梔子和木通，將上焦的鬱熱引導向下，從小便排出。以薑、瀝、石菖蒲汁佐之，辛潤流利，善於化解包絡之痰。紫金片芳香開竅，有助於全方藥物發揮作用。野菰根的功效與蘆筍相似，但涼利之功更勝於蘆根。加入竹葉、燈心，輕清透絡，使內陷包絡的邪熱得以消除。
及迷漫心孔之痰火。一舉而肅清之。此為開竅透絡。滌痰清火之良方。服一劑或二劑後。如神識狂亂不安。胸悶氣急。壯熱煩渴。此內陷包絡之邪熱。欲達而不能遽達也。急用三汁寧絡飲。徐徐灌下令盡。良久漸覺寒戰。繼即睡熟。汗出津津而神清。若二時許不應。須再作一服。
歷試輒效。
附方三汁寧絡飲，開竅透絡兼解火毒法，秀山經驗方
白頸活地龍（四條。水洗淨。入砂盆內研如水泥。濾取清汁。更用龍腦、西黃、辰砂各一分研勻。），生薑汁（半小匙），鮮薄荷汁（二小匙）用井水半杯。調三汁及腦、黃、辰砂三味。
白話文：
如果心竅被痰火迷住，可以用這個藥方迅速清除。這就是開竅透絡、滌痰清火的良方。服用一到兩劑後，如果病人神志狂亂不安，胸悶氣急，發燒口渴，這表示邪熱侵犯了包絡，想要完全清除還需要時間。此時需要緊急使用三汁寧絡飲，慢慢灌下直到喝完。過一會兒，病人會感到寒戰，然後睡著，出汗並神志清醒。如果兩個小時內沒有反應，就需要再服用一劑。
這個藥方經過多次試驗，效果很好。
三汁寧絡飲，開竅透絡兼解火毒，是秀山經驗方。
用四條白頸活地龍，洗淨後研磨成泥狀，濾取汁液，再加入龍腦、西黃、辰砂各一分研磨均勻；生薑汁半小匙，鮮薄荷汁兩小匙，用半杯井水調和三種汁液以及龍腦、西黃、辰砂。
【秀按】此方芳香開竅。辛潤活絡。靈驗異常。如嫌西黃價昂。用九制膽星八分代之亦驗。
犀地清絡飲，清宣包絡瘀熱法，俞氏經驗方
犀角汁（四匙沖），粉丹皮（二錢），青連翹（錢半帶心），淡竹瀝（二瓢和勻），鮮生地（八錢），生赤芍（錢半），原桃仁（九粒去皮），生薑汁（二滴同沖）
先用鮮茅根一兩。燈心（五分。煎湯代水），鮮石菖浦汁（兩匙沖）
【秀按】熱陷包絡神昏。非痰迷心竅。即瘀塞心孔。必用輕清靈通之品。始能開竅而透絡。故以千金犀角地黃湯。涼通絡瘀為君。臣以帶心翹透包絡以清心。桃仁行心經以活血。但絡瘀者必有黏涎。故又佐薑、瀝、菖蒲三汁。辛潤以滌痰涎。而石菖蒲更有開心孔之功。妙在使茅根交春透發。
白話文：
這個方子芳香開竅、辛潤活絡，效果非常顯著。如果嫌西黃價格昂貴，可以用九制膽星八分代替，效果也很好。
犀地清絡飲，是俞氏經驗方，屬於清宣包絡瘀熱的方法。
配方包括：犀角汁（四匙沖）、粉丹皮（二錢）、青連翹（錢半帶心）、淡竹瀝（二瓢和勻）、鮮生地（八錢）、生赤芍（錢半）、原桃仁（九粒去皮）、生薑汁（二滴同沖）。
先用鮮茅根一兩、燈心（五分）煎湯當水，再加入鮮石菖蒲汁（兩匙沖）。
這個方子針對熱陷包絡神昏的情況，不是痰迷心竅，而是瘀塞心孔。所以需要用輕清靈通的藥物，才能開竅透絡。因此以千金犀角地黃湯為君藥，涼通絡瘀；臣藥用帶心連翹透包絡以清心，桃仁行心經以活血。由於絡瘀者常伴有黏涎，因此又佐以薑、瀝、菖蒲三汁，辛潤以滌痰涎，而石菖蒲更有開心孔之功。妙在使茅根交春透發。
善能涼血以清熱。燈心質輕味淡。更能清心以降火。此為輕清透絡。通瘀泄熱之良方。如服後二三時許不應。急於次煎中調入牛黃膏。以奏速效。
犀羚三汁飲，清宣包絡痰瘀法，俞氏經驗方
犀角尖（一錢），帶心翹（二錢），東白薇（三錢），皂角刺（三分），羚角片（錢半），廣鬱金（三錢杵），天竺黃（三錢，老式），粉丹皮（錢半），淡竹瀝（兩瓢），鮮石蒲汁（兩匙），生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）
先用犀羚二角。鮮茅根五十支（去衣）燈心五分。活水蘆筍一兩。煎湯代水。臨服調入至寶丹四丸。和勻化下。
白話文：
這方子擅長清熱涼血，燈芯質地輕盈，味道清淡，更能清心降火，是輕清透絡、通瘀泄熱的好方法。如果服用後兩三個小時沒有效果，可以趕緊在下次煎藥時加入牛黃膏，以達到快速的效果。
犀羚三汁飲是俞氏的經驗方，用來清宣包絡痰瘀。方中用犀角尖、帶心翹、白薇、皂角刺、羚角片、廣鬱金、天竺黃、粉丹皮、淡竹瀝、鮮石蒲汁、生藕汁，先用犀角、羚角、茅根、燈芯、蘆筍煎湯，臨服時加入至寶丹四丸，混合後服用。
【秀按】邪陷包絡。挾痰瘀互結清竅。症必痙厥併發。終日昏睡不醒。或錯語呻吟。或獨語如見鬼。目白多現紅絲。舌雖純紅。兼罩黏涎。最為危急之重證。故以犀、羚、涼血熄風。至寶芳香開竅為君。臣以帶心翹宣包絡之氣鬱。郁、丹、通包絡之血鬱。白薇專治血厥。竺黃善開痰厥。
尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄。直達病所以消痰瘀。使以蘆筍、茅根、燈心、輕清透絡。庶幾痰活瘀散。而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡。豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此。亦十中救一而已。
【廉勘】至寶丹不應。《局方》紫雪及新定牛黃清心丸。或吳氏安宮牛黃丸等。亦可隨時應急。錄方於後。以備臨證時酌用。
白話文：
當邪氣入侵包絡，夾雜著痰濁瘀血堵塞了清竅，病人就會出現痙攣抽搐、神志不清等症狀，整天昏睡不醒，或胡言亂語、呻吟，或自言自語像是看到鬼魂，眼白處布滿紅絲，舌頭雖然鮮紅，但上面覆蓋著粘液，這是非常危重的症狀。因此，要用犀角、羚羊角等涼血熄風的藥物為主藥，再用至寶丹等芳香開竅的藥物輔助，配合帶心、翹等藥物宣通包絡鬱結之氣，鬱金、丹參等藥物疏通包絡瘀血，白薇專治血厥，竺黃善於開通痰厥。
更要佐以角刺、三汁等辛散輕宣的藥物，直達病灶消散痰濁瘀血，再以蘆筍、茅根、燈心等清輕透絡的藥物輔助，以期痰濁消散、瘀血化解，使包絡恢復正常的運行狀態。這就是開竅透絡、豁痰通瘀的最佳方案。但病人已經危重到這種程度，十個病人中也只有一個能救活。
至寶丹不適合使用，可以考慮《局方》中的紫雪、新定牛黃清心丸，或吳氏安宮牛黃丸等藥物，以便在臨床上應急使用。這些方子記錄在後，以便臨證時參考應用。
局方至寶丹，摘錄吳氏《溫病條辨》方
犀角，硃砂，玳瑁，琥珀（以上各一兩），牛黃，麝香（以上各五錢）
以安息香一兩重湯燉化。和諸藥為丸。計一百丸。蠟護。
【廉勘】原方尚有雄黃一兩。龍腦三錢半。金銀箔各五十張。研細為衣。許氏《本事方》中。又加人參、制南星、天竺黃、三味。
白話文：
局方至寶丹（摘錄自吳鞠通《溫病條辨》）
藥方：
犀角、硃砂、玳瑁、琥珀（以上各一兩），牛黃、麝香（以上各五錢）
以安息香一兩，用大量水燉至化開。將所有藥材混合製成丸，共一百丸。用蠟封存。
廉勘：
原方中還包含雄黃一兩，龍腦三錢半，金箔和銀箔各五十張，研磨成粉末包覆藥丸。許慎《本事方》中又增加了人參、制南星、天竺黃等三味藥材。
此方薈萃各種靈異。皆能補心體。通心用。除邪穢。解熱結。徐洄溪云。安神定魂必備之方。真神丹也。
局方紫雪，吳氏從《本事方》去黃金加一「丹」字
滑石，石膏，寒水石，元參，升麻（以上各一斤），靈磁石，朴硝，焰硝（以上各二斤），犀角，羚角，青木香，沉香（以上各五兩），公丁香（一兩），炙甘草（半斤），辰砂（三錢），麝香（一兩二錢）
白話文：
這個處方集合了多種靈驗的成分，都能補充心臟的功能，促進心臟的作用，去除邪氣和污濁，解除熱毒的結聚。徐洄溪說，這是安定精神、穩定心靈所必需的處方，真的是像神丹一樣。
根據局方紫雪的配方，吳氏從《本事方》中去掉黃金並添加了一個「丹」字。
滑石、石膏、寒水石、元參、升麻（以上各一斤），靈磁石、朴硝、焰硝（以上各二斤），犀角、羚羊角、青木香、沉香（以上各五兩），公丁香（一兩），炙甘草（半斤），辰砂（三錢），麝香（一兩二錢）。
【廉勘】《和劑局方》尚有黃金一百兩。徐洄溪以金箔一萬頁代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏謂二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八錢。梅冰三錢。專治咽痛喉風。重齶痰核。舌疔紫泡等症。最妙。
此方闢穢開竅。瀉火散結。徐洄溪云。邪火毒火。穿經入臟。無藥可治。此能消解。其效如神。
新定牛黃清心丸，摘錄王氏《溫熱經緯方》
西黃，雄黃，川連，子芩，山梔，廣鬱金，辰砂，犀角（各一兩），珍珠粉（五錢），梅冰，麝香（各二錢五分）
白話文：
《和劑局方》原本需要黃金一百兩，徐洄溪用一萬頁金箔代替。原方裡有火硝四斤、朴硝十斤，徐洄溪認為硝石太多，只用十分之一的量。針對喉嚨疾病，原方去掉二硝，加入西瓜硝八錢、梅冰三錢，專門治療咽喉疼痛、喉風、重齶痰核、舌頭長疔瘡和紫色水泡等症狀，效果非常好。這個方子可以清除穢氣，打開阻塞的竅道，瀉火散結。徐洄溪說，邪火和毒火會穿透經絡，進入臟器，沒有藥物可以治療，這個方子可以消解這些火，效果神乎其神。
新定的牛黃清心丸，摘錄自王氏《溫熱經緯方》，裡面含有西黃、雄黃、川連、子芩、山梔、廣鬱金、辰砂、犀角（各一兩）、珍珠粉（五錢）、梅冰、麝香（各二錢五分）。
上研末。樹膠水丸。每重一錢。金箔為衣。蠟匱。去蠟用。
此方即萬氏牛黃丸。加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味。治熱陷心包。昏狂譫妄。較萬方力大。重症用此。輕症仍用萬方。
安宮牛黃丸，摘錄吳氏《溫病條辨》方
西牛黃，犀角，廣鬱金，川連，生山梔，雄黃，黃芩，金箔，硃砂（以上各一兩），梅冰，麝香（各二錢五分），真珠粉（五錢）
上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。
白話文：
將藥材研磨成細末，用樹膠水製成丸劑，每丸重一錢，以金箔包裹，蠟封保存。使用時去蠟服用。此方為萬氏牛黃丸的加味方，加入犀角、朱砂、冰片、麝香、雄黃等五味，專治熱邪陷於心包導致的昏迷、神志不清、胡言亂語等症狀，藥力較萬氏牛黃丸更強，適用於重症患者。輕症患者仍應使用萬氏牛黃丸。
安宮牛黃丸出自吳鞠通的《溫病條辨》，藥方組成包括西牛黃、犀角、廣鬱金、川連、生山梔、雄黃、黃芩、金箔、硃砂（各一兩）、梅冰、麝香（各二錢五分）、真珠粉（五錢）。
將藥材研磨成細末，用樹膠水製成丸劑，每丸重一錢，以金箔包裹，蠟封保存。脈搏虛弱者服用時，可搭配人參湯；脈搏強勁者服用時，可搭配銀花薄荷湯。每次服用一丸，成人病重體質強壯者，每日可服用兩次，甚至三次；小兒服用半丸，若效果不明顯，可再服用半丸。
【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。鹹寒保腎水而安心體。苦寒通火腑而瀉心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛屍猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因於熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。
【榮齋按】以上四方的主要作用，據我不成熟的體會；至寶丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜於斑疹傷寒，大便溏薄者不宜用，因有攻瀉藥——朴硝在內。牛黃清心丸功能鎮靜神經之外，又有強心作用。安宮牛黃丸鎮靜神經，兼有清熱之功。這都是丹方大藥，用得其當，功效立見。
白話文：
廉勘：
此方香氣芬芳，能化解穢濁，通利諸竅。藥性鹹寒，滋補腎水，安神定心，強健體魄。藥性苦寒，清瀉火腑，瀉火降心。專治熱邪陷於包絡，導致神昏譫語，昏迷不醒。也可用於治療猝死、中風昏迷、五癇、嘔吐、大人小孩因熱邪引起的痙攣等症，療效顯著。吳鞠通先生認為安宮牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之，主治疾病類似，但各有長處，使用時需根據病症對症下藥，仔細斟酌。
榮齋按：
以上四方的主要功效，根據我個人的淺薄理解：至寶丹清血解毒，安心定神效果最好。紫雪丹適用於斑疹傷寒，但對於大便溏薄者不宜使用，因為其中含有攻瀉藥朴硝。牛黃清心丸除了鎮靜神經之外，還有強心作用。安宮牛黃丸則同時具有鎮靜神經和清熱的功效。這四種都是重要的丹方，使用得當，功效立竿見影。
連翹梔豉湯，清宣心包氣機法，俞氏經驗方
青連翹（二錢），淡香豉（三錢炒香），生枳殼（八分），苦桔梗（八分），焦山梔（三錢），辛夷淨仁（三分拌搗），廣鬱金（三錢），廣橘絡（一錢），白蔻末（四分，分作二次沖）
【秀按】凡外邪初陷於心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感症。汗吐下後。輕則虛煩不眠。重即心中懊憹。反覆顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣鬱之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗鬱金。
白話文：
連翹梔豉湯：清宣心包氣機之法，俞氏經驗方
組成：
- 青連翹（二錢）
- 淡香豉（三錢，炒香）
- 生枳殼（八分）
- 苦桔梗（八分）
- 焦山梔（三錢）
- 辛夷淨仁（三分，拌搗）
- 廣鬱金（三錢）
- 廣橘絡（一錢）
- 白蔻末（四分，分作二次沖）
主治：
凡外邪初犯心胸，正侵犯心包絡部位。若各種感症，汗吐下法治療後，輕則出現虛煩不眠，重則心中懊惱、反覆顛倒、心窩苦悶、或心下結痛、臥起不安、舌苔光滑等症狀，皆為心包氣鬱之表現。
方義：
此方以清芬輕宣，針對心包氣分主藥之連翹，以及善清虛煩之山梔、豆豉為君藥。臣藥以辛夷仁拌搗鬱金，以達宣散鬱結之效。
註解：
- 此方為俞氏經驗方，即俞姓醫師所創製的方劑。
- 方中所用藥材皆以現代常用藥材的稱呼來表示，例如「青連翹」即指連翹，而「淡香豉」則指淡豆豉。
- 「分作二次沖」指的是將白蔻末分兩次沖服，以利於藥效發揮。
專開心包氣鬱。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸於肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。
五汁一枝煎，清潤心包血液法，俞氏經驗方
鮮生地汁（四大瓢），鮮茅根汁（兩大瓢），鮮生藕汁（兩大瓢），鮮淡竹瀝（兩大瓢），鮮生薑汁（兩滴），紫蘇旁枝（二錢切寸）
上先將紫蘇旁枝煎十餘沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。
【秀按】心包邪熱。開透肅清後。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐黏涎。呻吟錯語。故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以薑、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。
白話文：
心包氣鬱，可用枳實、橘皮等輕藥宣暢氣機，使鬱悶之氣歸於肺部。以橘絡疏解包絡之氣，蔻仁化解心包鬱結，此法清宣包絡，暢通氣機，效果顯著。
五汁一枝煎，是俞氏經驗方，專門用於清潤心包血液。方中鮮生地、茅根、藕汁三味，清潤心包血液，為君藥；鮮薑汁、淡竹瀝辛潤流利，滌除絡痰，為臣藥；紫蘇旁枝輕清宣絡，使四肢血液循環暢通，為佐藥。此方清潤心包，滋養血液，效果顯著。
增減黃連瀉心湯，清泄包絡心經實火法，俞氏經驗，從仲景方加減
小川連（八分），青子芩（錢半），飛滑石（六錢），淡竹瀝（兩瓢），小枳實（錢半），仙半夏（錢半），生苡仁（五錢），生薑汁（兩滴同沖）
先用冬瓜子一兩。絲通草二錢。燈心五分。煎湯代水。鮮石菖蒲葉（錢半搓熟生沖。）
【秀按】肺胃痰火濕熱。內壅心經包絡。每致神昏譫語。心煩懊憹。惟舌苔黃膩。與舌絳神昏。由於心血虛燥者不同。故以連、芩、枳、半、苦辛通降。以除痰火為君。臣以滑、苡、瓜、通、涼淡泄濕。佐以薑、瀝二汁辛潤滌痰。妙在使以菖蒲、燈心、芳淡利竅。通神明以降心火。此為瀉心通絡。蠲痰泄濕之良方。
白話文：
增減黃連瀉心湯，專治包絡和心經實火，源於張仲景的方子，由俞氏大夫根據經驗加減而成。藥方包括黃連、黃芩、滑石、淡竹瀝、枳實、半夏、薏仁，並加入薑汁沖服。先用冬瓜子、通草、燈心煎湯，再用鮮石菖蒲葉生沖。這個方子主要針對肺胃痰火濕熱，阻塞心經包絡，導致神昏譫語、心煩懊憹，舌苔黃膩等症狀，與心血虛燥導致神昏不同。黃連、黃芩、枳實、半夏以苦辛之性通降，清熱除痰火為君藥；滑石、薏仁、冬瓜子、通草則涼淡泄濕，佐以薑汁、淡竹瀝辛潤滌痰；石菖蒲、燈心芳香淡利，通神明以降心火。此方以瀉心通絡、蠲痰泄濕著稱。
導赤清心湯，清降包絡心經虛熱法，俞氏經驗，從導赤瀉心湯加減
鮮生地（六錢），辰茯神（二錢），細木通（五分），原麥冬（一錢辰砂染），粉丹皮（二錢），益元散（三錢包煎），竹葉（錢半），蓮子心（三十支沖），辰砂染燈心（二十支），瑩白童便（一杯沖）
【秀按】熱陷心經。內蒸包絡。舌赤神昏。小便短澀赤熱。必使其熱從小便而泄者。以心與小腸相表裡也。但舌赤無苔。又無痰火。其為血虛熱盛可知。故以鮮地涼心血以瀉心火。丹皮清絡血以泄絡熱為君。然必使其熱有去路。而包絡心經之熱乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹葉。
白話文：
導赤清心湯主要用於治療心經虛熱，清降包絡，是俞氏經驗方，從導赤瀉心湯加減而成。方中以鮮生地涼血瀉心火，丹皮清絡血泄絡熱為主藥，並加入茯神、益元散、木通、竹葉等藥物，幫助心經虛熱從小便排出，達到清降包絡的目的。此方適用於舌紅無苔、無痰火，血虛熱盛，內蒸包絡，神昏，小便短赤熱的症狀。
引其熱從小便而泄。佐以麥冬、燈芯均用朱染者。一滋胃液以清養心陰。一通小便以直清神識。妙在使以童便蓮心鹹苦達下。交濟心腎以速降其熱。是以小便清通者。包絡心經之熱。悉從下降。神氣即清矣。此為清降虛熱。導火下行之良方。服後二三時許。神識仍昏者。調入西黃一分。
以清神氣。尤良。
清肝達郁湯，清疏肝鬱法，俞氏經驗方從加味逍遙散加減
焦山梔（三錢），生白芍（錢半），歸鬚（一錢），川柴胡（四分），粉丹皮（二錢），清炙草（六分），廣橘白（一錢），蘇薄荷（四分沖），滁菊花（錢半），鮮青橘葉（五片剪碎）
白話文：
將體內的熱氣引導從小便排出，配合麥冬、燈芯，都用朱砂染過，一方面滋養胃液，清涼心陰，另一方面利尿通便，直接清除神志不清。巧妙的是加入童尿、蓮心，鹹苦之性直達下焦，連接心腎，快速降低熱氣。因此，小便通暢，心包絡的熱氣就全部下降，神志自然就清醒了。這是清降虛熱，引導熱氣下行的良方。服用後兩三小時，如果神志仍然昏沉，可以加入西黃芪一小分，更能清神醒腦。
清肝達郁湯，清疏肝鬱的方法，是俞氏的經驗方，在加味逍遙散的基礎上加減而成。
配方：焦山梔三錢，生白芍一錢半，歸鬚一錢，川柴胡四分，粉丹皮二錢，清炙草六分，廣橘白一錢，蘇薄荷四分沖服，滁菊花一錢半，鮮青橘葉五片剪碎。
【秀按】肝喜暢遂條達。達則無病。俗所謂肝氣病者。皆先由肝鬱不伸也。鬱於胸脅。則胸滿脅痛。鬱於腸間。則腹滿而痛。甚則欲泄不得泄。即泄亦不暢。故以丹溪逍遙散法。疏肝達郁為君。然氣鬱者多從熱化。丹溪所謂氣有餘便是火也。故又以梔、丹、滁菊清泄肝火為臣。
佐以青橘葉清芬疏氣。以助柴、薄之達郁。此為清肝泄火。疏郁宣氣之良方。暴怒氣盛者。加制香附三錢、醋炒青皮八分。暫為平氣以伐肝。腸鳴飧泄者。加烏梅炭三分、白殭蠶錢半。升達腸氣以泄肝。疝氣腫痛者。加小茴香二分、炒橘核三錢。炒香荔枝核錢半。疏泄肝氣以止痛。
白話文：
肝臟喜歡暢通舒展，暢通了就不會生病。人們常說的肝氣病，都是因為肝氣鬱結不舒造成的。肝氣鬱結在胸脅，就會胸悶脅痛；鬱結在腸道，就會腹脹疼痛，嚴重時甚至想大便卻排不出來，即使排出來也不順暢。因此，丹溪先生的逍遙散，以疏肝解鬱為主要功效。然而，氣鬱者多半是由熱化引起的，丹溪先生也說過：「氣有餘便是火」，所以又用梔子、丹皮、滁菊清泄肝火作為輔助。
再以青橘葉的清香之氣疏通氣機，幫助柴胡、薄荷解鬱。這就是清肝泄火、疏鬱宣氣的良方。暴怒氣盛者，可以加製香附三錢、醋炒青皮八分，暫時平息肝氣。腸鳴飧泄者，可以加烏梅炭三分、白僵蠶錢半，提升腸氣以泄肝。疝氣腫痛者，可以加小茴香二分、炒橘核三錢、炒香荔枝核錢半，疏泄肝氣以止痛。
因於濕熱食滯。腹中痛甚者。加《局方》越鞠丸三錢。疏暢六郁以定疼。
【廉勘】逍遙散法。養血疏肝。在婦科中尤為繁用。如此方去梔丹。加制香附二錢。蘇丹參三錢。調氣活血。費伯雄推為調經之總方。經遲因於血氣虛寒者。加鹿角膠三分（蛤粉拌炒鬆）。瑤桂心三分。以暖肝溫經。因於血絡凝滯者。加真新絳錢半。旋覆花三錢（包煎）。光桃仁九粒。
以活絡調經。經早因於血熱者。加鮮生地四錢。丹皮二錢。霜桑葉二錢。以涼血清經。因於血熱液虧者。加生地四錢。生玉竹三錢。辰砂染麥冬二錢。以養血增液。使血液充足而經自調。經閉因於絡瘀者。加大黃䗪蟲丸三錢（或吞服或絹包同煎）。輕者但用益母膏五錢（沖）。
白話文：
如果因為濕熱食物積滯導致肚子劇烈疼痛，可以加服「越鞠丸」三錢，疏通六郁以緩解疼痛。
逍遙散擅長養血疏肝，在婦科中應用廣泛。如果去掉了梔子與丹皮，加進制香附二錢和丹參三錢，就能調氣活血，費伯雄推崇它是調經的總方。經期延遲是因為血氣虛寒，可以加鹿角膠三分（用蛤粉拌炒至鬆軟）、瑤桂心三分，溫暖肝臟，溫通經絡。如果因為血絡凝滯導致經期延遲，可以加真新絳錢半、旋覆花三錢（用布包煎）、光桃仁九粒，活絡調經。經期提前是因為血熱，可以加鮮生地四錢、丹皮二錢、桑葉二錢，涼血清熱。如果因為血熱津液虧損導致經期提前，可以加生地四錢、生玉竹三錢、辰砂染麥冬二錢，養血滋陰。這樣血液充盈，經期就會自然調節。如果因為血瘀導致經閉，可以加服用大黃䗪蟲丸三錢（可以吞服或用絹布包煎），情況輕微的患者也可以服用益母膏五錢（用開水沖服）。
消瘀以通經閉。因於血枯者。加杞菊六味丸四錢（絹包煎）。陳阿膠錢半。原方柴胡用鱉血拌炒。去薄荷易玫瑰花二朵（沖）。惟婦女情欲不遂。左脈弦出寸口。經閉或經痛經亂者。加制香附二錢。澤蘭三錢。鮮生地五錢。廣鬱金三錢（杵）。以和肝理脾。清心開鬱。或崩或漏。
因恚怒傷肝而氣盛者。加制香附三錢。醋炒青皮一錢。伐其氣以平之。血熱者。加鮮生地五錢。焦山梔三錢。鮮茅根四十支。涼其血以清之。子宮痛極。手足不能伸舒。因於濕火下注者。加龍膽草八分。青子芩二錢。清麟丸三錢（包煎）。急瀉濕火以肅清之。外用細生地三錢。
白話文：
治療瘀血阻塞經脈閉經的方法。如果是因為血量不足導致的情況，可以加入四錢的杞菊六味丸（用紗布包裹煎煮）和半錢的陳阿膠。原本的柴胡需要使用鱉血拌炒，將薄荷更換為兩朵玫瑰花（沖泡）。對於女性因情慾未得到滿足，脈象弦硬，經期不通、經痛或經期不規律的情況，可以加入二錢的制香附、三錢的澤蘭、五錢的新鮮生地、三錢的廣鬱金（研磨），以調和肝臟和脾胃，清心開鬱。如果出現崩漏情況，則需要更加註意。
如果是由於憤怒傷害肝臟導致氣血旺盛，可以加入三錢的制香附、一錢的醋炒青皮，以減弱氣血。如果血熱，則需要加入五錢的新鮮生地、三錢的焦山梔、四十支的新鮮茅根，以降溫清熱。對於子宮疼痛嚴重，無法伸展手腳，由濕熱下注所引起的情況，可以加入八分的龍膽草、二錢的青子芩、三錢的清麟丸（包裹煎煮），以急瀉濕熱，使其清潔。外用時，可以加入三錢的新鮮生地。
當歸二錢。生白芍錢半。川芎一錢。明乳香一錢。同搗成餅。納入陰中以止痛。陰癢因於濕熱生蟲者。加龍膽草一錢。川楝子錢半。蛇床子錢半（鹽水炒）。以殺其蟲而止癢。外用桃仁光杏仁各九粒。同雄精二分。研成膏蘸雄雞肝中。納入陰中。蟲入雞肝中。引其蟲以外出。
陰癢即止。陰瘡潰爛出水者。防有梅毒。加土茯苓四錢。炒黑醜二錢。杜牛膝五錢。生川柏八分。以清解梅毒。外用子宮棉塞入陰中。多用硼酸水洗滌子宮。以清其毒火。血風瘡症。遍身起㾦㿔如丹毒狀。或癢或痛。搔之成瘡者。多由於風濕血燥。加鮮生地五錢。小川連八分。
白話文：
當歸二錢，生白芍一錢半，川芎一錢，明乳香一錢，一起搗碎製成餅狀，放入陰道內以止痛。如果是由於溼熱生蟲引起的陰部瘙癢，可加入龍膽草一錢，川楝子一錢半，蛇牀子一錢半（用鹽水炒過），用來殺死蟲子並止癢。外用桃仁、杏仁各九粒，與雄黃二分一起研磨成膏，塗抹在雄雞肝上，放入陰道內。讓蟲子進入雞肝中，從而將其引出。
- 陰部瘙癢就會停止。對於陰瘡潰爛流膿的情況，需防備可能是梅毒。可加入土茯苓四錢，炒黑醜二錢，杜牛膝五錢，生川柏八分，用來清除梅毒。外用子宮棉塞入陰道，常用硼酸水洗滌子宮，以清除其毒素。對於血風瘡症狀，全身起紅疹如丹毒狀，或癢或痛，抓撓後形成瘡，多因風溼血燥引起。可加入鮮生地五錢，小川連八分。
以涼血潤燥。清疏風濕。
增減旋覆代赭湯，清降肝逆法，俞氏經驗，從仲景方加減
旋覆花（三錢包煎），吳茱萸（一分拌炒），小川連（六分），制香附（二錢），代赭石（三錢拌），仙半夏（錢半），新會皮（錢半），沉香汁（二匙沖）
先用鮮刮淡竹茹四錢。鮮枇杷葉一兩（去毛淨剪去大筋）。煎湯代水。
【秀按】肝性剛而善怒。輕則噯氣胸痞。重則呃逆胃脹。皆有肝氣橫逆也。故以旋、赭重降氣逆為君。臣以茱、連、橘、半、苦辛通降。以清肝和胃。沉香、香附、辛香流氣。以疏肝平逆。妙在佐以竹茹。肝氣中結者使之旁達。使以杷葉。肝氣上逆者使之清降。此為清肝降逆。
白話文：
以涼血潤燥。清疏風濕。
[增減旋覆代赭湯]，是運用清降肝逆的方法，源自俞氏醫家經驗，由仲景方加減而成。
方劑組成：
- 旋覆花（三錢，用布包煎）
- 吳茱萸（一分，拌炒）
- 小川連（六分）
- 制香附（二錢）
- 代赭石（三錢，拌勻）
- 仙半夏（錢半）
- 新會皮（錢半）
- 沉香汁（二匙，用開水沖泡）
煎藥方法：
- 先用鮮刮淡竹茹四錢，鮮枇杷葉一兩（去毛淨剪去大筋），煎湯作為水。
方劑解析：
秀按：肝性剛強易怒，輕則噯氣胸悶，重則呃逆胃脹，皆因肝氣橫逆所致。故以旋覆花、代赭石重降氣逆為君藥。臣藥以吳茱萸、小川連、橘皮、半夏等苦辛藥通降，清肝和胃。沉香、香附辛香流氣，疏肝平逆。妙在佐以竹茹，使肝氣中結者旁達。枇杷葉可清降肝氣上逆。此方為清肝降逆之妙法。
佐金制木之良方。然惟初病在氣。氣盛而血尚不虧。脈弦苔膩者。始為相宜。呃逆甚者。加公丁香九支。柿蒂三十個。辛通苦澀以止呃。痞脹甚者。加真川樸錢半。檳榔汁兩匙（沖）。辛開重降以寬脹。因於食滯者。加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分。消食和氣以導滯。因於便秘者。
加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢。辛滑流氣以通便。
連茹絳復湯，清通肝絡法，俞氏經驗從仲景方加味
白話文：
這個方子適合用來治療金克木的疾病。但只有在初期，病在氣，氣盛而血尚未虧損，脈弦苔膩的情況下，才適合使用。如果呃逆很嚴重，可以加公丁香九支，柿蒂三十個，辛通苦澀以止呃。如果痞脹很嚴重，可以加真川樸錢半，檳榔汁兩匙（沖），辛開重降以寬脹。如果因為食滯引起的，可以加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分，消食和氣以導滯。如果因為便秘引起的，可以加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢，辛滑流氣以通便。
連茹絳復湯，清通肝絡法，是俞氏根據仲景方加味而成。
小川連（四分醋炒），真新絳（錢半），玫瑰瓣（三朵拌炒），絲瓜絡（三錢），淡竹茹（三錢），旋覆花（三錢包煎），青蔥管（三寸），廣鬱金汁（四匙沖）
【秀按】肝病初雖在氣。久必入絡。症多筋脈拘孿。胸脅串疼。脈弦而澀者。皆由肝絡血鬱不舒也。絡鬱則化火而橫竄。故以連茹絳復。清通肝絡為君。臣以玫瓣拌炒瓜絡。辛香酸泄以活絡。佐以鬱金活血疏郁。使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡。行血止疼之良方。火盛痛甚者。
加蜜炙延胡錢半。醋炒川楝子錢半。酸苦泄肝。以清火而止疼。瘀結痛劇者。加光桃仁二十粒。杜紅花八分。紫金片三分（開水烊沖）。腸燥便秘者。加元明粉三錢。淨白蜜一兩。煎湯代水。甘鹹潤燥以通便。血枯液結者。加鮮生地六錢。歸身二錢。原麥冬三錢。南沙參三錢。
白話文：
取小川連四分，用醋炒過，真新絳半錢，玫瑰花瓣三朵拌炒，絲瓜絡三錢，淡竹茹三錢，旋覆花三錢包煎，青蔥管三寸，廣鬱金汁四匙沖服。
甘潤增液以滋血。
龍膽瀉肝湯，涼瀉肝火法，俞氏經驗，載《和劑局方》
龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分），青子芩（二錢），細木通（八分），生甘梢（八分），歸鬚（一錢），車前子（二錢炒），澤瀉（錢半）
【秀按】肝為風木之臟。內寄膽府相火。凡肝氣有餘。發生膽火者。症多口苦脅痛。耳聾耳腫。陰濕陰癢。溺血赤淋。甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩、純苦瀉肝為君。然火旺者陰必虛。故又臣以鮮地、生甘。甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急。妙在佐以柴胡輕清疏氣。歸鬚辛潤舒絡。
白話文：
甘潤增液以滋血。
龍膽瀉肝湯，透過涼瀉肝火的方法，是俞氏的經驗之談，記載於《和劑局方》。
藥方組成：
龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分），青子芩（二錢），細木通（八分），生甘梢（八分），歸鬚（一錢），車前子（二錢炒），澤瀉（錢半）
方解：
【秀按】肝臟屬風木之性，內藏膽府，蘊藏相火。當肝氣過盛，導致膽火上炎時，常出現口苦脅痛、耳聾耳腫、陰濕陰癢、溺血赤淋等症狀，嚴重者甚至筋痿陰痛。因此，以膽、通、梔、芩、等苦寒藥物瀉肝火為君藥。然而，火旺則陰必虛，故又以鮮地、生甘等甘涼潤燥之品為臣藥，滋養肝陰，緩解肝氣急躁。妙在佐以柴胡輕清疏肝氣，歸鬚辛潤舒筋絡。
使以澤瀉、車前、咸潤達下。引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火。導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛。陰液未涸。脈弦數。舌紫赤苔黃膩者。始為恰合。
羚角鉤藤湯，涼熄肝風法，俞氏經驗方
羚角片（錢半先煎），霜桑葉（二錢），京川貝（四錢去心），鮮生地（五錢），雙鉤藤（三錢後入），滁菊花（三錢），茯神木（三錢），生白芍（三錢），生甘草（八分），淡竹茹（五錢鮮刮與羚角先煎代水）
【秀按】肝藏血而主筋。凡肝風上翔。症必頭暈脹痛。耳鳴心悸。手足躁擾。甚則瘛瘲。狂亂痙厥。與夫孕婦子癇。產後驚風。病皆危險。故以羚、藤、桑、菊、熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙。茯神木專平肝風。但火旺生風。風助火勢。最易劫傷血液。尤必佐以芍、甘、鮮、地、酸甘化陰。
白話文：
使用澤瀉、車前子等藥材，能使藥性滋潤通達，從小便排出，引導肝膽實火隨小便而去，達到清熱瀉火的效果。這個方子適合治療肝膽實火旺盛、陰液未耗、脈搏弦數、舌頭紫紅、苔黃膩的患者，是清熱解毒、救陰的良方。
羚角鉤藤湯是治療肝風內動的經驗方，採用清熱熄風的方法。方中以羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花等藥材清熱熄風，鎮痙止搐為主藥；輔以川貝母治療風痙，茯神平肝風；由於肝火旺盛容易導致血液虧損，因此還加入白芍、甘草、生地等藥材滋陰養血。這個方子適用於頭暈脹痛、耳鳴心悸、手足躁擾、甚至出現抽搐、狂躁、痙攣等症狀的患者，以及孕婦子癇、產後驚風等病症，都是非常有效的治療方法。
滋血液以緩肝急。使以竹茹。不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝熄風。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘鹹靜鎮。酸泄清通。始能奏效。若便閉者。必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風。庶可救危於俄頃。
連梅安蛔湯，清肝安蛔法，俞氏經驗方
胡連（一錢），炒川椒（十粒），白雷丸（三錢），烏梅肉（兩朵），生川柏（八分），尖檳榔（二枚磨汁沖）
【秀按】肝火入胃。胃熱如沸。飢不欲食。食則吐蛔。甚則蛔動不安。脘痛煩躁。昏亂欲死者。此為蛔厥。故以連、柏、椒、梅之苦辛酸法。瀉肝救胃為君。佐以雷丸、檳榔專治蛔厥。使蛔靜伏而不敢蠕動。或竟使蛔從大便瀉出。此為清肝安蛔。止痛定厥之良方。
白話文：
滋養血液以緩解肝臟的緊張，可以使用竹茹。這只是一種象徵性的比喻，實際上是通過竹子的脈絡來通暢人體的脈絡，以此達到涼肝熄風、增加水分舒緩筋骨的效果。然而，只有在大便通暢的情況下，使用甘甜和鹹味的鎮靜藥物，才能發揮作用。如果大便不通，則必須使用犀牛角連同承氣類藥物，迅速排出肝火以熄滅風邪，這樣纔有可能在短時間內輓救危急。
這是連梅安蛔湯，一種清肝安蛔的方法，出自俞氏的經驗方。
材料：炒胡連（3克）、炒川椒（10粒）、白雷丸（9克）、烏梅肉（2塊）、生川柏（2.4克）、尖檳榔（2枚研磨後加汁沖泡）。
【秀按】肝火進入胃部，胃部如同沸騰一樣熱，餓了也不想吃東西，吃了會吐出蟲子。情況嚴重時，蟲子會動得不安穩，胃部疼痛，煩躁，甚至出現昏迷即將死亡的狀態。這就是蟲癥，因此我們要用連、柏、椒、梅的苦、辛、酸法來清肝護胃，作為主要治療手段。輔助以雷丸、檳榔專門治療蟲癥，讓蟲子靜息不再蠕動，甚至讓蟲子隨著大便排出。這就是清肝安蛔、止痛定癥的好方法。
芩連二陳湯，清肝和胃法，俞氏經驗方
青子芩（二錢），仙半夏（錢半），淡竹茹（二錢），赤茯苓（三錢），小川連（八分），新會皮（錢半），小枳實（錢半），碧玉散（三錢包煎），生薑汁（二滴），淡竹瀝（兩瓢和勻同沖）
【秀按】肝陽犯胃。症多火動痰升。或吐黏涎。或嘔酸汁。或吐苦水。或飢不欲食。食即胃滿不舒。甚則脹痛。或嘈雜心煩。故以芩、連、橘、半、苦降辛通。調和肝胃為君。臣以竹茹、枳實、通絡降氣。佐以赤苓、碧玉。使胃中積聚之濁飲。從小便而泄。使以薑、瀝二汁。辛潤滌痰。以復其條暢之性。此為清肝和胃。蠲痰泄飲之良方。
白話文：
芩連二陳湯：清肝和胃法，俞氏經驗方
組成：
- 青子芩（二錢）
- 仙半夏（錢半）
- 淡竹茹（二錢）
- 赤茯苓（三錢）
- 小川連（八分）
- 新會皮（錢半）
- 小枳實（錢半）
- 碧玉散（三錢包煎）
- 生薑汁（二滴）
- 淡竹瀝（兩瓢和勻同沖）
方義：
此方為清肝和胃，蠲痰泄飲之良方，出自俞氏經驗。主要用於治療肝陽犯胃所致的症狀，如火動痰升、吐黏涎、嘔酸汁、吐苦水、飢不欲食、食即胃滿不舒、甚則脹痛、或嘈雜心煩等。
方中以芩、連、橘、半、苦降辛通，調和肝胃為君，臣以竹茹、枳實，通絡降氣，佐以赤苓、碧玉，使胃中積聚之濁飲，從小便而泄。最後以薑、瀝二汁，辛潤滌痰，以復其條暢之性。
解說：
- 青子芩、小川連：清熱瀉火，降胃氣。
- 仙半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。
- 淡竹茹：清熱化痰，和胃止嘔。
- 赤茯苓：健脾滲濕，利水消腫。
- 新會皮、小枳實：理氣消脹，化痰降逆。
- 碧玉散：清熱解毒，化痰止咳。
- 生薑汁：辛溫解表，化痰止嘔。
- 淡竹瀝：清熱除煩，生津止渴，化痰降逆。
總結：
芩連二陳湯以清熱利濕、降逆止嘔、化痰泄飲為法，適用於肝陽犯胃，火動痰升、胃中積聚濁飲等病症。此方為臨床常用方，療效確切。
加味白頭翁湯，清肝堅腸法，俞氏經驗方
白頭翁（三錢），生川柏（五分），青子芩（二錢），鮮貫仲（五錢），小川連（八分醋炒），北秦皮（八分醋炒），生白芍（三錢），鮮茉莉花（十朵沖）
【秀按】厥陰熱痢。赤痢居多。雖屬小腸。而內關肝臟。故以仲景白頭翁湯。疏肝達郁。純苦堅腸為君。臣以芩、芍、酸苦泄肝。佐以鮮貫仲洗滌腸中垢膩。使從大便而泄。乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏氣。助白頭翁輕清升達之力。此為清肝堅腸。泄熱止痢之良方。
白話文：
加味白頭翁湯：清肝堅腸法，俞氏經驗方
組成：
- 白頭翁（三錢）
- 生川柏（五分）
- 青子芩（二錢）
- 鮮貫仲（五錢）
- 小川連（八分，醋炒）
- 北秦皮（八分，醋炒）
- 生白芍（三錢）
- 鮮茉莉花（十朵，沖泡）
功效：
清肝堅腸，泄熱止痢。
方解：
此方主要針對厥陰熱痢，多為赤痢，雖然屬於小腸病症，但內關肝臟，因此以仲景白頭翁湯為基礎，疏肝達鬱，以苦寒堅腸為主藥。
- 臣藥以芩、芍，酸苦泄肝，佐以鮮貫仲洗滌腸道垢膩，使之從大便排出，達到利痢的效果。
- 使藥以茉莉清芬疏氣，助白頭翁輕清升達之力，使其藥力更有效地發揮。
總結：
加味白頭翁湯以清肝堅腸、泄熱止痢為主要功效，是治療厥陰熱痢的良方。
香連治中湯，清肝健脾法，俞氏經驗方
廣木香（八分），潞黨參（二錢米炒），黑炮姜（三分），炒廣皮（一錢），小川連（六分醋炒），生冬朮（錢半），清炙草（五分），小青皮（六分）
【秀按】內經謂肝與大腸通。凡大便飧泄。腸鳴腹痛。欲泄而不得暢泄。即泄亦裡急氣墜。脈左弦右弱者。雖多由肝氣下逼而致。然脾陽每因泄而衰。故以香、連、調氣厚腸為君。即臣以參、朮、薑、甘、溫運脾陽。佐以廣皮調氣和中。使以青皮泄肝寬腸。此為清肝健脾。和中止瀉之良方。
白話文：
「香連治中湯」是俞氏的經驗方，用於清肝健脾。方中以木香、川連調氣厚腸為主，黨參、白朮、炮姜、甘草溫運脾陽，廣皮調氣和中，青皮泄肝寬腸，是治療肝氣下逼、脾陽衰弱導致的大便稀薄、腸鳴腹痛、裡急後重等症的良方。
龜柏地黃湯，清肝益腎法，俞氏經驗方
生龜板（四錢杵），生白芍（三錢），砂仁（三分拌搗大熟地，五錢），生川柏（六分醋炒），粉丹皮（錢半）萸肉（一錢），淮山藥（三錢杵），辰伏神（三錢），青鹽陳皮（八分）
【秀按】肝陽有餘者。必須介類以潛之。酸苦以泄之。故以龜板、醋柏。介潛酸泄為君。陽盛者陰必虧。肝陰不足者。必得腎水以滋之。辛涼以疏之。故臣以熟地、萸肉、酸甘化陰。丹、芍、辛潤疏肝。一則滋其絡血之枯。則陽亢者漸伏。一則遂其條暢之性。則絡郁者亦舒。
白話文：
龜柏地黃湯屬於清肝益腎的方劑，是俞氏流傳下來的經驗方。方中使用龜板、醋柏等藥材，以介攝潛陽、酸苦泄火為君藥；熟地、萸肉、丹皮、芍藥等藥材則滋陰潤肝、疏肝理氣為臣藥，以此達到清肝益腎、滋陰潛陽的效果。
但肝強者脾必弱。腎虧者心多虛。故又佐以山藥培補脾陰。茯神交心腎。使以青鹽陳皮咸降辛潤。疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎。潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強。能運藥力者。始為相宜。若胃氣已弱者。必先養胃健中。復其胃氣為首要。此方亦勿輕投。
桑丹瀉白湯，清肝保肺法，俞氏經驗方
霜桑葉（三錢），生桑皮（四錢），淡竹茹（二錢），清炙草（六分），粉丹皮（錢半醋炒），地骨皮（五錢），川貝母（三錢去心），生粳米（三錢），金橘餔（一枚切碎），大蜜棗（一枚對劈）
白話文：
肝氣過盛，脾氣就會虛弱；腎氣不足，心氣也會虛弱。因此，要加入山藥來滋補脾陰，茯苓來調和心腎。再用青鹽和陳皮的鹹降辛潤之性，疏通胃氣以利藥物運化。這是一個清肝益腎、潛藏陽氣、滋養陰液的良方。但前提是胃氣要強，才能運化藥力。如果胃氣已虛弱，就必須先養胃健脾，恢復胃氣才是最重要的。這個方子不可輕易使用。
桑丹瀉白湯是清肝保肺的經驗方，由霜桑葉、生桑皮、淡竹茹、清炙草、粉丹皮、地骨皮、川貝母、生粳米、金橘餔、大蜜棗等組成。
【秀按】肝火爍肺。咳則脅痛。不能轉側。甚則咳血。或痰中夾有血絲血珠。最易釀成肺癆。名曰木扣金鳴。故以桑、丹、辛涼泄肝為君。臣以桑皮、地骨。瀉肺中之伏火。竹茹、川貝。滌肺中之黏痰。佐以炙草、粳米。溫潤甘淡。緩肝急以和胃氣。使以橘、棗、微辛甘潤。
暢肺氣以養肺液、此為清肝保肺。蠲痰調中之良方。然惟火鬱生熱。液郁為痰。因而治節不行。上壅為咳喘腫滿者。始為相宜。若由風寒而致者切忌。誤服多成癆嗽。
新加玉女煎，清肝鎮沖法，俞氏經驗方，從景岳方加味
生石膏（六錢研），紫石英（四錢研），淮牛膝（錢半），大熟地（六錢切絲），靈磁石（四錢研），東白薇（四錢），石決明（五錢杵），原麥冬（三錢朱染），知母（二錢秋石一分化水炒），青鹽陳皮（一錢）
白話文：
肝火旺盛灼傷肺部，就會咳嗽並伴隨肋骨疼痛，無法翻身，嚴重時甚至會咳血，或痰中帶血絲血珠，很容易發展成肺癆，稱為木克金鳴。因此，以桑、丹、辛涼藥物來清泄肝火為主藥，輔以桑皮、地骨瀉除肺中鬱熱，竹茹、川貝清除肺中黏痰，再用炙草、粳米溫潤甘淡，緩解肝氣急躁，調和胃氣。最後用橘子、棗子等微辛甘潤的藥物，暢通肺氣，滋養肺液，達到清肝保肺、化痰調中的功效。這個方子適合因肝火鬱結導致肺熱、痰液鬱積而出現咳嗽、喘息、腫脹等症状的人，但如果咳嗽是因風寒引起，則不可服用，以免加重病情，甚至導致肺癆。
「新加玉女煎」是清肝鎮沖的方劑，是俞氏醫家根據景岳方的經驗加味而成，藥方包括生石膏、紫石英、淮牛膝、大熟地、靈磁石、東白薇、石決明、原麥冬、知母、青鹽陳皮。
先用熟地絲泡取清湯。先煎三石。百餘沸。代水煎藥。
【秀按】沖為血室。上屬陽明胃府。下隸厥陰肝臟。平人則胃府化汁變血。從肝絡下輸衝脈。若肝挾膽火化風上翔。則沖氣上而衝心。心中痛熱。甚則為氣咳。為呃逆。為暈厥。故名沖咳沖呃沖厥。多是衝陽從中直上。成此亢逆之各證。故以三石、白薇、鎮逆納沖為君。臣以牛膝、決明、降逆氣而潛肝陽。
麥冬、熟地、養胃液以滋腎陰。佐以秋石水炒知母鹹苦達下，使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮沖。育陰潛陽之良方。
滋任益陰煎，清肝滋任法，俞氏經驗，從補陰丸封髓丹配合
白話文：
首先用熟地黃切成細絲，泡水取清湯，然後用三石煎煮，沸騰一百多次。將此湯代替水來煎藥。
沖脈是人體重要的經脈，上連陽明胃經，下連厥陰肝經。正常情況下，胃經化生津液，轉化為血液，經由肝經的絡脈輸送到衝脈。如果肝臟伴有膽火，化為風邪向上升發，就會導致衝氣上衝心臟，出現胸痛、心熱，嚴重時會引起咳嗽、呃逆、昏厥。這種情況稱為衝咳、衝呃、衝厥，都是由於衝陽之氣向上逆行造成的。因此，用三石、白薇來鎮逆納沖作為主藥。輔以牛膝、決明，以降逆氣、潛肝陽。
麥冬、熟地可以滋養胃液，滋補腎陰。再用秋石水炒知母，其鹹苦之性可以達向下行，配合青鹽、陳皮的辛潤之性，疏通中焦。此方為清肝鎮沖，滋陰潛陽的良方。
滋任益陰煎屬於清肝滋任的方劑，是俞氏醫師的經驗之談，結合了補陰丸和封髓丹的配伍。
炙龜板（四錢杵），春砂仁（三分拌搗），大熟地（四錢），豬脊髓（一條洗切），生川柏（六分蜜炙），白知母（二錢鹽水炒），炙甘草（六分），白果（十粒鹽炒）
【秀按】任隸於腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產等症。雖多屬任陰不固。實由於衝陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治衝任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。
新加白虎湯，清肝胃辛涼心肺法，俞氏經驗，從仲景方加減
白話文：
將龜板烤炙後研磨成粉末（四錢），春砂仁（三分）與藥材一同研磨，熟地黃（四錢），豬脊髓一條清洗切段，川柏（六分）用蜂蜜烤炙，知母（二錢）用鹽水炒製，甘草（六分）烤炙，白果（十粒）用鹽水炒製。
蘇薄荷（五分拌研生石膏，八錢），鮮荷葉（一角包），陳倉米（三錢），白知母（四錢），益元散（三錢包煎），鮮竹葉（三十片），嫩桑枝（二尺切寸）
先用活水蘆筍（二兩），燈心（五分同石膏粉先煎代水）
【秀按】胃為十二經之海。邪熱傳入胃經。外而肌腠。內而肝膽。上則心肺。下則小腸膀胱。無不受其蒸灼。是以熱汗煩渴。皮膚隱隱見疹。溺短赤熱。甚則咳血昏狂。但尚為散漫之浮熱。未曾結實。邪既離表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎湯法辛涼泄熱。甘寒救液為君。
白話文：
將薄荷、生石膏、荷葉、陳倉米、白知母、益元散、竹葉、桑枝等藥材，以及蘆筍、燈心草一起煎煮，用此藥方治療胃熱引起的各種症狀，例如發熱、口渴、皮膚出疹、尿短赤熱、咳嗽咳血、神志不清等。此方以辛涼泄熱、甘寒救液為主，旨在清熱解毒，滋陰生津，避免過度發汗，也不急於攻下，待熱邪消退后再行其他治療。
外清肌腠。內清腑臟。臣以蘆筍化燥金之氣。透疹㾦而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹葉、桑枝、通氣泄熱。使以荷葉、陳米、清熱和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解熱鬱之功。又無涼遏冰伏之弊。較長沙原方尤為靈活。此為辛涼甘寒。清解表裡三焦之良方。
如疹㾦不得速透者。加蟬衣九隻。皂角刺四分。有癍者。加鮮西河柳葉三錢。（廉勘：西河柳清輕走絡。性雖溫發。加入清涼劑中。不厭其溫。只見其發。勿拘執鞠通之說可也。）大青葉四錢。昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。藥湯調服。口澡渴甚者。加花粉三錢。雪梨汁一杯沖。
白話文：
外在疏通肌膚腠理，內在清熱解毒腑臟。以蘆筍化解燥金之氣，幫助疹子透發，將熱毒從體外排出。同時滋補元氣，通利燥金的鬱結，促進小便排出。搭配竹葉、桑枝，通氣泄熱。以荷葉、陳米清熱和胃。石膏配薄荷研磨，既能分解熱毒鬱結，又不至於過於寒涼。此方比長沙原方更加靈活，是辛涼甘寒的良藥，能有效清解表裡三焦的熱毒。
若疹子遲遲不透，可加入蟬衣九隻，皂角刺四分。若出現斑點，可加鮮西河柳葉三錢。西河柳性溫，但加入清涼藥中，並不會影響清涼效果，只會幫助發散。昏迷神志不清嚴重者，可加紫雪五分，用藥湯調服。口渴嚴重者，可加花粉三錢，用雪梨汁一杯沖服。
西瓜汁尤良。有痰甚黏者。加淡竹瀝一鍾。生薑汁一滴和勻同沖。血溢者。加鮮刮淡竹茹四錢。鮮茅根八錢去皮。清童便一杯沖。
【榮齋按】程鍾齡說：「清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。《經》云：『熱者寒之』是已。然有當清不清誤人者？有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內傷外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其症以誤人者，是不可不察也。
夫六淫之邪，除中寒寒濕外，皆不免於病熱；熱氣薰蒸，或見於口舌唇齒之間，或見於口渴便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足，此當清不清之誤也。
白話文：
西瓜汁很不錯，如果痰很粘，可以加入淡竹瀝一杯，生薑汁一滴，混合後一起喝。如果出血，可以加入鮮刮淡竹茹四錢，鮮茅根八錢去皮，用清童便一杯沖服。
程鍾齡說：「清，是清除熱氣。臟腑有熱，就要清熱。經書上說『熱者寒之』就是這個道理。但是，有些情況不該清卻清了，反而害人；有些情況不該清卻清了，也害人；有些情況該清卻不分內傷外感，亂清一氣，也害人；有些情況該清卻不分病人體質、病情輕重，胡亂清熱，同樣害人，這些都是必須仔細觀察的。
六種外邪，除了寒邪和濕邪，其他都會導致身體發熱。熱氣薰蒸，可能表現在口舌唇齒，也可能表現在口渴、小便等方面。如果知道身體發熱卻不去清熱，就會出現斑疹、黃疸、狂躁、昏厥、吐血、鼻出血等各種症狀，不勝枚舉，這就是不該清卻清了而導致的錯誤。」
然又有不當清而清者何也？有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱症，相隔霄壤；又有陰虛勞瘵之症，日晡潮熱，及產後血虛，發熱煩躁，症象白虎，誤服白虎者難救；更有命門火衰，浮陽上泛，有似於火者，又有陰盛格陽假熱之症，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水之中，數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴，欲得冷飲而不能下，或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣，此不當清而清之誤也。
然又有清之而不分內傷外感者何也？蓋風寒閉火，則散而清之，《經》云：『火鬱發之』是也；暑熱傷氣，剛補而清之，東垣清暑益氣湯是也；濕熱之火，則或散或滲或下而清之，開鬼門，潔淨府，除陳莝是也；燥熱之火，則潤而清之，通大便也；傷食積熱，則消而清之，食去火自平也；惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者。藉非白虎湯之類。
白話文：
有些人明明不應該用清熱的方法，卻偏偏用清熱法，這是為什麼呢？例如，勞動辛苦的人，元氣虛弱，發燒疲倦，心煩口渴，這就是虛火，因為春天生長之氣無法運行，陽氣不足以保護身體，這和外感熱症完全不同。還有陰虛勞損的病症，下午發熱，以及產後血虛發熱煩躁，症狀像白虎，誤用白虎湯治療就難以救治。另外，命門火衰，陽氣浮上，看起來像發熱，還有陰盛格陽假熱的病症，病人臉紅狂躁，想要泡在泥水裡，幾天都不排便，或者舌頭黑而潤，或者脈象反常洪大，按下去感覺空虛，或者口渴，想要喝冷飲卻喝不下，或者因為下元虛寒，不停喝熱湯來保暖，世人不懂，誤用涼藥，一吞下去就危及生命，這就是不應該清熱卻用清熱的錯誤。
還有些人清熱時不分內傷和外感，這又是什么原因呢？例如，風寒閉阻導致發熱，就要散寒清熱，《傷寒論》說「火鬱發之」就是這個道理。暑熱傷氣，就應該用補氣清熱的方法，張仲景的《清暑益氣湯》就是很好的例子。濕熱的發熱，就要根據情況散熱、利濕、瀉熱。例如開鬼門、潔淨府、除陳莝等方法。燥熱的發熱，就要潤燥清熱，促進排便。傷食積熱，就要消食清熱，食物消化了，火氣自然就平息。只有傷寒傳入胃腸，熱勢像蒸籠一樣，自汗口渴，喝冷飲能消渴，這種情況才適合用白虎湯之類的藥物。
鮮克有濟也，更有陽盛拒陰之症，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開火鬱也；立齋主以逍遙散，調肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導龍入海，此內傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內傷之火，以補為清也。
然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後病後，房室之後，即有熱症，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘，或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。
白話文：
治療疾病不容易，尤其遇到陽氣過盛拒絕陰氣的狀況，服用清涼藥物無法吸收，甚至一入口就吐出來，這時可以用少量薑汁引導藥物進入，或用薑製黃連，以相反的藥性來達到治療效果，這就是所謂的「寒因熱用」。此外，針對實火引起的疾病，也有相應的清熱方法。
至於因七情（喜怒憂思悲恐驚）氣結導致內火上炎的情況，丹溪先生用越鞠丸來疏解鬱熱，立齋先生則用逍遙散來調和肝氣。如果真陰不足導致內火上炎，就要用滋補腎陰的方法來鎮壓陽火；如果真陽不足導致內火上炎，就要引導真陽歸位，就像引導龍歸大海一樣。這就是治療內傷虛火的方法。總之，外感之火要清熱，內傷之火要補虛。
然而，也有人在清熱的時候不分人，這是不對的。對於體格健壯的人來說，患上實熱疾病，即使清熱藥物用量稍微重一點也沒關係。但如果患者體質虛弱，臟腑本來就虛寒，平常飲食也少，腸胃虛弱，或者產後、病後、房事之後出現熱症，就應該少用清熱藥物，寧可藥力不足，也不要過量，以免虛寒加重。如果還有餘熱未清，可以用輕微的藥物來代替，這樣才能達到病癒人安的效果。如果清熱藥物用量過多，不僅熱症未除，還會導致寒症產生。這就是清熱要「量其人」的原因。
然又有清之不量其症者何也？夫以大熱之症，而清劑太微，則病不除，微熱之症，而清劑太過，則寒症即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參苓耆朮，亦當酌量而用，非曰清後必補；但元氣無虧者，可以不補，元氣有虧。必須補之！俟其飲食漸進，精神爽慧。
然後止藥可也，此清之責量其症也。總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎？」
白話文：
然而，有些人卻不善於衡量病情，盲目地使用清熱藥物，這是為何呢？
如果遇到熱症嚴重，卻使用清熱藥物過於溫和，則病症無法根除；反之，如果遇到輕微的熱症，卻使用過量的清熱藥物，則容易導致寒症發生。
雖然藥物不足，可以再使用清熱藥物，但如果用量過多，就會變成過度醫治了！總之，清熱的藥物不可長期依賴，必須回歸滋陰的本源；更重要的是，還需要開胃健脾，恢復元氣，才能真正康復。
因此，像是人參、茯苓、山藥、白朮等補益藥物，也應該根據病情酌量使用，不能說清熱之後就一定要補益；
如果病人元氣沒有虧損，可以不使用補藥，但如果元氣虧損，就必須使用補藥！等到病人飲食逐漸恢復正常，精神也變得清爽敏捷，
才能停止藥物治療。這就是清熱療法要根據病情衡量用藥的原則。
總而言之，有外感引起的熱症，也有內傷引起的熱症。外感為實症，內傷為虛症，致病原因不同，治療方法也截然不同。
難道僅僅用“熱者寒之”一句話，就能概括醫家的全部本事嗎？